c反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的診斷效果分析

摘要：目的：探究C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的診斷效果分析。方法：選取2015年07月～2017年07月我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對(duì)象，將細(xì)菌和支原體作為病原依據(jù)把患兒分為細(xì)菌組（35例）和支原體組（35例），選取同時(shí)期在我院進(jìn)行體格檢查的35例健康兒童作為對(duì)照組，觀察檢測(cè)3組兒童血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平和C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率。結(jié)果：細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對(duì)照組的健康兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率為94.29%，顯著高于支原體組的22.86%和對(duì)照組兒童的2.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷，能夠有效提高患兒細(xì)菌性肺炎的診斷準(zhǔn)確率，具有臨床使用及借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)；小兒肺炎；診斷效果

小兒肺炎是由不同病原體感染或其他因素引起的肺部炎癥，是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重者可累及神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)，患兒出現(xiàn)中毒性腦病、心律失常、中毒性腸麻痹等，是我國(guó)住院兒童死亡的第一位原因，嚴(yán)重威脅兒童的健康發(fā)育及成長(zhǎng)，因此及時(shí)有效的治療對(duì)患兒具有非常重要的意義[1]。病毒、細(xì)菌和病原體都是肺炎的常見致病因素，診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性能夠促進(jìn)患兒病情的治療進(jìn)程，提高病情的控制效果，血清C-反應(yīng)蛋白是檢查小兒肺炎的常用方法，在此基礎(chǔ)上我院對(duì)C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的診斷效果展開探究，報(bào)道如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料

將2015年07月～2017年07月期間我院收治的70例小兒肺炎患者作為觀察對(duì)象，經(jīng)X線片檢查、血常規(guī)、病原菌檢查均確診為小兒肺炎，排除標(biāo)準(zhǔn)：①病毒性肺炎患兒。②入組前或正在使用抗生素的患兒。③對(duì)頭孢類抗生素過(guò)敏的患兒。④心肝腎功能不全的患兒。經(jīng)血培養(yǎng)和相關(guān)抗體檢查結(jié)果，依據(jù)細(xì)菌性肺炎和支原體肺炎將患兒分為細(xì)菌組和支原體組各35例，細(xì)菌組男性患兒18例，女性患兒17例，年齡8個(gè)月～11歲，平均年齡（5.93±1.49）歲；支原體組男性患兒19例，女性患兒16例，年齡9個(gè)月～11歲，平均年齡（5.79±1.58）歲。選取同時(shí)期在我院進(jìn)行體格檢查的35例健康患兒作為對(duì)照組，其中男性患兒19例，女性患兒16例，年齡9個(gè)月～10歲，平均年齡（5.48±1.65）歲，此次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并與兒童家長(zhǎng)簽署知情同意書，將3組兒童的臨床資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2方法

在進(jìn)行血清檢測(cè)前，囑家長(zhǎng)讓2組患兒在前一晚禁食禁水，于清晨取患兒空腹靜脈血2ml，然后離心血清并將血清保存在20℃的條件下，應(yīng)用顆粒凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法分別對(duì)肺炎支原體和病毒血清進(jìn)行檢測(cè)[2]，具體操作流程如下：讓患兒用生理鹽水漱口3次，指導(dǎo)患兒進(jìn)行深咳，在巧克力平板培養(yǎng)基和血平板培養(yǎng)基上完成痰液接種，年齡較小的患兒由護(hù)士協(xié)助完成[3]。將培養(yǎng)基保存在37℃的條件下并培養(yǎng)48h，然后分離菌珠，應(yīng)用全自動(dòng)細(xì)菌鑒定檢測(cè)儀對(duì)菌種進(jìn)行鑒定，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和呼吸道病毒檢測(cè)試劑盒檢測(cè)病毒血清。給予2組患兒抗生素進(jìn)行臨床針對(duì)性治療，3天后再次采取患兒空腹靜脈血2ml，檢測(cè)患兒血清C-反應(yīng)蛋白[4]。對(duì)照組35例健康兒童采取同樣方法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察檢測(cè)3組兒童血清C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)水平和C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率。

1.4數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)中的計(jì)量資料均使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，95%作為置信區(qū)間，進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組患兒和對(duì)照組的健康兒童，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率為94.29%，顯著高于支原體組的22.86%和對(duì)照組兒童的2.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

血清C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，主要由肝臟合成，能夠和細(xì)菌中的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜及磷脂酰膽堿發(fā)生作用，當(dāng)機(jī)體發(fā)生細(xì)菌感染或創(chuàng)傷，患者機(jī)體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，且升高程度與感染程度成正比，當(dāng)患者感染程度減輕或疾病轉(zhuǎn)歸，患者機(jī)體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白會(huì)快速下降[5]。被廣泛應(yīng)用于感染性疾病的診斷當(dāng)中，已經(jīng)成為檢測(cè)和判斷臨床肺炎病原的一個(gè)具有標(biāo)準(zhǔn)性意義的物質(zhì)。

小兒肺炎是兒科常見呼吸道感染疾病，多數(shù)有細(xì)菌和病毒引起，臨床上及時(shí)、有效的鑒別兩者對(duì)患兒的治療具有非常重要的意義。病原學(xué)檢測(cè)雖然是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長(zhǎng)，抗體檢出時(shí)間往往滯后于臨床癥狀，影響患兒的最佳治療時(shí)間，且需要較高的檢測(cè)條件及較多的采血量，對(duì)于小兒患者具有一定的實(shí)施難度。正常人機(jī)體中的C-反應(yīng)蛋白水平較低，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)損傷或病菌侵襲機(jī)體時(shí)，肝臟可立即產(chǎn)生急性時(shí)相蛋白，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平明顯上升，6～12小時(shí)即可檢測(cè)到，可作為急性期病情程度的診斷指標(biāo)之一，而C-反應(yīng)蛋白不受患者性別、年齡、貧血等影響，對(duì)于急性期的檢測(cè)明顯優(yōu)于病原學(xué)檢測(cè)，同時(shí)，血清C-反應(yīng)蛋白不受患者放化療及糖皮質(zhì)激素治療的影響，是判斷患者炎癥轉(zhuǎn)歸的一個(gè)良好指標(biāo)，能夠?yàn)榛純旱脑缙谂R床治療和預(yù)后判定提供有效依據(jù)。

此次研究結(jié)果表明：細(xì)菌組患兒的血清C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于支原體組的患兒和對(duì)照組健康患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且細(xì)菌組患兒血清C-反應(yīng)蛋白陽(yáng)性率高達(dá)94.29%，顯著高于支原體組，能夠顯著提高小兒細(xì)菌性肺炎的診斷有效率和準(zhǔn)確率，為臨床治療提高理論依據(jù)，具有使用推廣價(jià)值。綜上所述：應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)對(duì)小兒肺炎進(jìn)行診斷，能夠有效提高患兒細(xì)菌性肺炎的診斷準(zhǔn)確率，有利于臨床病情的評(píng)估，對(duì)患者的臨床用藥具有一定的指導(dǎo)意義，準(zhǔn)確把握治療時(shí)機(jī)，防止病情惡化，能夠?yàn)榛純旱脑缙谂R床治療和預(yù)后判定提供有效依據(jù)，具有臨床使用及借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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