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    腎移植術(shù)后泌尿系感染的特點(diǎn)分析

    2017-04-29 00:00:00羅緒端
    健康前沿 2017年12期

    摘要:目的:分析腎移植術(shù)后泌尿系感染的特點(diǎn)。方法:選取某院2015年9月--2016年9月收治的腎移植患者99例作為樣本,均留置導(dǎo)尿管及雙J管治療。觀察患者泌尿系感染的發(fā)生特點(diǎn)。結(jié)果:腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率65.66%,其中大腸埃希菌及糞腸球菌感染率最高,分別為33.85%及29.22%。女性、年齡≥60歲、拔管時(shí)間≥7d,為誘發(fā)泌尿系感染的高危因素。結(jié)論:臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腎移植患者術(shù)后感染的預(yù)防,將女性及老年人作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象,將拔管時(shí)間控制在7d內(nèi),以降低泌尿系感染的發(fā)生幾率,提高腎移植患者的安全性。

    關(guān)鍵詞:腎移植;泌尿系感染;高危因素;細(xì)菌培養(yǎng)

    前言:腎移植為臨床用于治療腎衰竭的主要手段,可有效延長患者的壽命。但腎移植術(shù)后,泌尿系感染等并發(fā)癥較容易發(fā)生,嚴(yán)重甚至容易危及患者的生命。本文于某院2015年9月--2016年9月收治的腎移植患者中,隨機(jī)選取99例作為樣本,觀察了腎移植術(shù)后泌尿系感染的特點(diǎn):

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于某院2015年9月--2016年9月收治的腎移植患者中,隨機(jī)選取99例作為樣本,患者資料如下:性別:男59例、女40例。年齡(21--78)歲,平均(53.25±0.16)歲。透析方法:血液透析80例、腹膜透析19例。透析時(shí)間(19--26)m,平均(22.86±1.46)m。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)患者均符合WHO關(guān)于腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者均無腎移植禁忌癥。(3)患者無嚴(yán)重精神類疾病,無心、肝等其他系統(tǒng)重大疾病。(4)患者參與研究前,均未見泌尿系感染發(fā)生。(5)知情同意。

    1.3 方法

    患者均留置導(dǎo)尿管及雙J管治療,方法如下:(1)術(shù)中留置導(dǎo)尿管,術(shù)后每日沖洗膀胱及會(huì)陰,術(shù)后7d拔除導(dǎo)尿管。(2)行移植腎雙J管留置,7d左右,視患者病情的恢復(fù)情況拔除導(dǎo)管。(3)靜脈輸注甲潑尼龍抗排斥治療,給予他克莫司+麥考酚鈉腸溶片+甲潑尼龍行三聯(lián)免疫抑制治療。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察99例患者腎移植術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生情況,包括上尿路感染、下尿路感染、無癥狀性菌尿3項(xiàng)指標(biāo)。觀察腎移植術(shù)后泌尿系感染的高危因素,包括性別、年齡、透析方法、拔管時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)。觀察泌尿系感染的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),當(dāng)p<0.05時(shí)視為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 99例患者腎移植術(shù)后泌尿系感染的發(fā)生情況

    結(jié)果顯示,腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率65.66%,其中無癥狀性菌尿占比最高,為36.36%。上尿路感染及下尿路感染占比,數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    2.2 腎移植術(shù)后泌尿系感染的高危因素

    結(jié)果顯示,女性腎移植患者術(shù)后泌尿系感染率87.50%、年齡≥60歲者感染率87.23%、拔管時(shí)間≥7d者感染率97.44%,表明,女性、年齡≥60歲、拔管時(shí)間≥7d為誘發(fā)泌尿系感染的高危因素。泌尿系感染的發(fā)生,與透析方式無關(guān)。

    2.3 泌尿系感染的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

    結(jié)果顯示,泌尿系感染患者中,大腸埃希菌及糞腸球菌感染率最高,分別為33.85%及29.22%。

    3 討論

    本文研究發(fā)現(xiàn),腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)生率65.66%,其中無癥狀性菌尿占比最高,為36.36%??梢姡I移植術(shù)后,泌尿系感染的發(fā)病率極高。臨床需加強(qiáng)對(duì)患者尿液顏色及性狀的監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常立即處理,以降低感染的發(fā)生幾率。通過對(duì)泌尿系感染高危因素的觀察發(fā)現(xiàn),女性感染率87.50%、年齡≥60歲者感染率87.23%、拔管時(shí)間≥7d者感染率97.44%,與男性、年齡<60歲及7d內(nèi)拔管者相比,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),判斷導(dǎo)致上述特點(diǎn)呈現(xiàn)的原因,與女性的生理構(gòu)造有關(guān)。除此之外,高齡者,自身免疫力低,加之拔管時(shí)間過長,感染率通常會(huì)有所提升。本課題研究結(jié)果同樣表明,腎移植術(shù)后泌尿系感染并發(fā)癥的發(fā)生,與透析方法無顯著聯(lián)系(p>0.05)。通過對(duì)泌尿系感染患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的觀察發(fā)現(xiàn),大腸埃希菌及糞腸球菌感染率最高,分別為33.85%及29.22%。本組發(fā)生泌尿系感染的患者,均于感染發(fā)生后5d內(nèi),通過口服抗生素的方式接受了治療。用藥7--14d內(nèi),感染癥狀均顯著緩解,未見尿膿毒血癥等并發(fā)癥發(fā)生,表明治療取得了顯著的效果。臨床可視藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果,給予患者抗生素治療感染,以提高腎移植患者疾病治療的安全性。

    綜上所述,腎移植術(shù)后泌尿系感染發(fā)病率較高。該并發(fā)癥的發(fā)生,與患者的性別、年齡及拔管時(shí)間有關(guān)。臨床應(yīng)從病情監(jiān)測(cè)等角度入手,積極預(yù)防泌尿系感染,以降低感染率,為患者預(yù)后的改善奠定基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王鑫,崔向麗,楊輝. 腎移植術(shù)后尿路感染病原菌及抗感染治療方案分析[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2017,37(12):1195-1199.

    [2]陳嵐,丁瑩,黃凱. 腎移植患者術(shù)后優(yōu)化應(yīng)用麥考酚酸的臨床研究進(jìn)展[J/OL]. 中國新藥雜志,2017,(02):187-192.

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