口腔牙齒矯正中不同材料矯正器的應(yīng)用體會

摘要：目的：探討口腔牙齒矯正中不同材料矯正器的應(yīng)用體會。方法：選取2015年4月-2017年8月我院收治的通過牙齒矯正器進(jìn)行口腔牙齒矯正的130例患者作為研究對象，按照單雙號法分為對照組（n=65）和治療組（n=65），對照組選擇彈力結(jié)扎圈進(jìn)行固定治療，治療組選擇不銹鋼結(jié)扎鋼絲進(jìn)行固定治療，觀察并比較兩組治療效果、結(jié)扎時(shí)間、拆除時(shí)間。結(jié)果：治療組患者的治療總有效率與對照組展開比較，對照組低于治療組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組結(jié)扎時(shí)間、拆除時(shí)間均明顯長于對照組，兩組之間具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：彈力結(jié)扎圈與不銹鋼結(jié)扎絲均具有良好的口腔牙齒矯正效果，其中不銹鋼結(jié)扎絲優(yōu)勢明顯，但時(shí)間較長，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合選擇適宜的材料。

關(guān)鍵詞：不同材料矯正器；口腔牙齒矯正；應(yīng)用體會

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平的不斷提升，人們對口腔健康和牙齒美觀的關(guān)注度越來越高。錯頜牙畸形等不僅會嚴(yán)重影響患者的口腔健康和面部美觀，還會在很大程度上影響其心理健康，增加精神負(fù)擔(dān)。固定矯正器是臨床治療錯頜牙畸形的主要方法，正畸過程中會對患者口腔衛(wèi)生產(chǎn)生不利影響，增加感染機(jī)率。不同材料的牙齒矯正器，獲得的治療效果也各有差異[1]。本文選取2015年4月-2017年8月我院收治的通過牙齒矯正器進(jìn)行口腔牙齒矯正的130例患者作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行以下評析和總結(jié)報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月-2017年8月我院收治的通過牙齒矯正器進(jìn)行口腔牙齒矯正的130例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合錯頜牙畸形的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知曉研究目的，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、口腔發(fā)育畸形；②精神異常、惡性腫瘤；③妊娠、哺乳期女性。按照單雙號法分為對照組（n=65）和治療組（n=65）。對照組患者中，男性患者30例，女性患者35例，患者最小年齡13歲，最大年齡36歲，平均年齡（20.5±4.5）歲；其中錯頜牙畸形I類40例，錯頜牙畸形II類25例；治療組患者中，男性患者29例，女性患者36例，患者最小年齡11歲，最大年齡37歲，平均年齡（21.2±4.3）歲；其中錯頜牙畸形I類37例，錯頜牙畸形II類28例。對兩組自然資料進(jìn)行比較，組間未存在顯著性差異（P>0.05），具有對比價(jià)值。

1.2 方法

對照組選擇彈力結(jié)扎圈進(jìn)行固定治療，操作方法如下：常規(guī)消毒，通過方形弓絲進(jìn)行固定。采用彈力結(jié)扎圈做結(jié)扎處理，使用探針將結(jié)扎圈挑出，應(yīng)用持針器進(jìn)行固定。治療組選擇不銹鋼結(jié)扎鋼絲進(jìn)行固定治療，操作方法如下：常規(guī)消毒，給予患者結(jié)扎絲治療，使用剪刀將結(jié)扎絲剪斷，利用持針器進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄矯正器結(jié)扎時(shí)間和拆除時(shí)間，并對治療效果進(jìn)行評價(jià)，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)：前牙覆牙合、覆蓋恢復(fù)正常狀態(tài)，牙列間隙閉合良好，牙齒無扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，磨牙和尖牙咬牙合基本恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：不存在明顯牙列間隙，牙齒出現(xiàn)稍微扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，磨牙和尖牙咬牙合改善較好；無效標(biāo)準(zhǔn)：存在顯著牙列間隙，牙齒扭轉(zhuǎn)明顯，磨牙和尖牙咬牙合不存在任何變化。治療總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

運(yùn)用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對涉及到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)分析，矯正器結(jié)扎、拆除時(shí)間采用（ ）進(jìn)行表示，組間對比實(shí)施t檢驗(yàn)，治療總有效率采用百分率（%）加以描述，x2檢驗(yàn)兩組之間的比較，如果P<0.05，則表示組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床治療效果的差異

對照組的治療總有效率為89.2%，治療組的治療總有效率為98.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，治療組高于對照組，組間表現(xiàn)出的差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組矯正器結(jié)扎時(shí)間、拆除時(shí)間的差異

對照組矯正器結(jié)扎時(shí)間為（188.6±4.0）s，拆除時(shí)間為（39.7±4.9）s，治療組矯正器結(jié)扎時(shí)間為（294.3±4.1）s，拆除時(shí)間為（53.6±4.4）s，組間予以比較，治療組均長于對照組，差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

牙齒畸形是臨床口腔科常見現(xiàn)象，其主要指的是牙齒和顱面間呈現(xiàn)非正常狀態(tài)，從而引起的牙齒排列、個(gè)別牙齒錯位、上下牙咬牙合關(guān)系處于非正常狀態(tài)。牙頜畸形會對患者牙齒美觀和功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其具有較高的發(fā)病率。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，牙頜畸形患者中，未接受矯正治療者高達(dá)80%左右，究其原因，患者文化水平、心理狀況及認(rèn)知能力、錯頜水平等均會在一定程度上對患者是否接受矯正治療產(chǎn)生影響，造成絕大多數(shù)的患者沒有接受過矯正治療。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，錯合畸形的始動因素多為牙周膜應(yīng)力，所以在口腔矯正的基礎(chǔ)條件是，牙根和牙槽無任何彎曲應(yīng)力。就目前而言，臨床針對牙頜畸形的患者，先對口腔采用石膏進(jìn)行鑄型，在對鑄型后成品進(jìn)行觀察分析，為患者制定個(gè)性化針對性治療措施，使用口腔固定器進(jìn)行矯正，對矯正器械和方法進(jìn)行合理選擇，對提高口腔牙齒矯正成功率具有重要意義。不同的矯治器，取得的治療效果也各有不同，其中直絲弓矯正器目前已經(jīng)在兒童和成年人治療工作中得到廣泛應(yīng)用，對其進(jìn)行固定處理時(shí)，可采用彈力結(jié)扎圈和不銹鋼結(jié)扎絲進(jìn)行。彈力結(jié)扎圈應(yīng)用時(shí)臨床操作簡單，省時(shí)、省力，但結(jié)扎圈與弓絲、托槽之間的摩擦力遠(yuǎn)大于結(jié)扎絲，不利于牙齒的移動。研究發(fā)現(xiàn)使用彈力結(jié)扎圈的牙面，在致齲性的各項(xiàng)指標(biāo)上均強(qiáng)于結(jié)扎絲的趨勢，這表示彈力結(jié)扎圈避免應(yīng)用于不能做到良好口腔衛(wèi)生維護(hù)的患者。并在使用中，更注意口腔清潔和必要的預(yù)防保健措施。不銹鋼結(jié)扎鋼絲臨床應(yīng)用很多年，其具有美觀、患者接受度良好等優(yōu)點(diǎn)。不銹鋼絲結(jié)扎方法不僅可使與牙齒保持緊密結(jié)合狀態(tài)，且具有較好的生物性優(yōu)良融合性，方便進(jìn)行口腔清潔和衛(wèi)生，且舒適度良好，無明顯痛感，節(jié)省了人力、財(cái)力投入，可方便醫(yī)護(hù)人員對口腔牙齒矯正在臨床中的癥狀表現(xiàn)和應(yīng)用效果等相關(guān)知識進(jìn)行快速掌握，顯著提升了口腔牙齒矯正治療的成功機(jī)率，提高了患者及其家屬的滿意度。但結(jié)扎的鋼絲易發(fā)生損壞脫落的情況，患者需要定期進(jìn)行檢查，并對結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)。與彈力結(jié)扎圈相比，不銹鋼結(jié)扎絲可進(jìn)一步提高臨床治療效果，有效改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。本組研究發(fā)現(xiàn)，在治療總有效率比較上，治療組明顯高于對照組，組間出現(xiàn)的差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，不銹鋼絲結(jié)扎固定的方式可顯著提高臨床治療總有效率。對其原因進(jìn)行分析，不銹鋼絲基本上不易發(fā)生形狀改變，彈力圈很容易發(fā)生變形；在矯正器結(jié)扎時(shí)間和拆除時(shí)間比較上，對照組均顯著短于治療組，兩組之間具有明顯差異（P<0.05）。提示彈力圈可使操作時(shí)間顯著縮短。究其原因：不銹鋼絲操作難度比彈力圈大，此外，操作者操作技術(shù)、水平等也會相應(yīng)的延長操作時(shí)間。

綜合上述分析，彈力結(jié)扎圈與不銹鋼結(jié)扎絲均具有良好的口腔牙齒矯正效果，其中不銹鋼結(jié)扎絲優(yōu)勢明顯，但時(shí)間較長，臨床應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合選擇適宜的材料。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂兆明.淺析不同材料矯正器在口腔牙齒矯正中的應(yīng)用效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，25（3）：50-51.

[2] 秦蘊(yùn)，王宏艷.不同材料矯正器在口腔牙齒矯正中的應(yīng)用研究[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2014，09（4）：27-28.

[3] 姚遠(yuǎn).口腔牙齒矯正中不同材料矯正器的應(yīng)用效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36（10）：45-46.