血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果研究

摘要：目的 探析血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的有效性。方法 選取本院2016年6月至2017年6月所收治的38例腎病綜合征急性腎衰竭患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組，其中對(duì)照組19例，予以常規(guī)治療，觀察組19例，予以間歇性血液透析治療。對(duì)比其臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前其 Scr（血清肌酐）、BUN（尿素氮）以及 Ccr（內(nèi)生肌酐）無較大差異（P > 0.05），在治療后，均較之前有明顯改善且觀察組在改善幅度上優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在半年存活率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 通過為腎病綜合征急性腎衰竭患者提供血液透析治療，可有效確保患者短期存活率，其臨床價(jià)值值得肯定。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征；急性腎衰竭；血液透析

急性腎衰竭作為導(dǎo)致腎病綜合征患者死亡的主要因素，現(xiàn)的臨床治療多以血液透析為主。本次研究特選取我院收治急性腎衰竭患者為對(duì)象，給予隨機(jī)分組治療，以觀察透析在其中的具體效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院 2016年6月至 2017年6月所收治例腎病綜合征急性腎衰竭患者為本次研究對(duì)象，以隨機(jī)其分為19例對(duì)照組及19例觀察組。對(duì)照組：男9例，女10例，年齡 50～74 歲，平均年齡（60.8±4.4）歲；繼發(fā)第腎衰竭者1例，非少尿型腎衰竭者7例，繼發(fā)少尿性腎衰15例；其中行機(jī)械通氣者7例，伴低血壓癥者7例，昏迷狀態(tài)者8例。觀察組：男8例，女11例；年齡8 歲，平均年齡（61.4±4.8）歲；繼發(fā)第二次腎衰竭者1例，尿型腎衰竭者3例，繼發(fā)少尿性腎衰竭者15例；其中行通氣者7例，伴低血壓癥者7例，處于昏迷狀態(tài)者9例。組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)兩組患者的原發(fā)病予以積極治療，做好臟器保護(hù)、清洗、溶毒、抗休克等工作，并合理控制患者的血壓及血糖。電解質(zhì)、糾正酸中毒、控制入液量、抗感染。給予患者低脂、、低蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量食物。對(duì)照組患者需在其基礎(chǔ)上增加常規(guī)治療項(xiàng)目。為患者補(bǔ)充天所失去液體量，并另加500ml 以作補(bǔ)充。視患者情況可以補(bǔ)充人血清蛋白或新鮮血漿，并將200mg呋塞米（生產(chǎn)廠家：金山生物制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20141211）溶于250ml的 5% 葡萄糖注射液中，1 次 /d；將 20mg 多巴胺（生產(chǎn)廠桂林南藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20141101）及 20mg 酚明（生產(chǎn)廠家：海南普利制藥股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：1012）溶于 250ml 的 5% 葡萄糖注射液中，1 次 /d。觀察組需在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加間歇性血液透析治療，如下?；颊咔闆r為其建立血管通路，以德國(guó) F60 聚砜膜透析器進(jìn)液透析，透析表面積為 1.3m2，3 次 / 周，3-5h/ 次，血流250ml/min，透析液流量為 500ml/min，以低分子肝素作為用藥。在透析結(jié)束后，為患者推注約等于 50% 低分子肝量的魚精蛋白，以將殘余低分子肝素予以中和。

1.3 療效判定。對(duì)兩組患者進(jìn)行六個(gè)月的病情觀察，包括 Scr（血酐）、BUN（尿素氮）以及 Ccr（內(nèi)生肌酐），并對(duì)其存進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（χ± s）表示，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由本次研究可知，兩組患者治療前其 Scr、BUN 以及 Ccr無較大差異（P > 0.05），在治療后，均較之前有明顯改善且觀察組在改善幅度上優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；在半年存活率上，觀察組遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P < 0.05）。如下表 1 所示。

3 討論

本次研究選擇隨機(jī)分組治療，由研究結(jié)果可知，兩組患者治療前其 Scr（血清肌酐）、BUN（尿素氮）以及 Ccr（內(nèi)生肌酐）無較大差異（P> 0.05），在治療后，均較之前有明顯改善且觀察組在改善幅度上優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。這一結(jié)果同其它人等人的研究基本一致，血液透析除了能夠促進(jìn)利尿，控制高血容量，通過超濾排除體內(nèi)的多余水分，減輕循環(huán)負(fù)荷和出血傾向，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂、排除體內(nèi)毒素外，減輕對(duì)腎臟的腎毒性，有利于保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，還可避免多器官功能衰竭綜合征的發(fā)生，為危重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療創(chuàng)造了很好的條件。并且在存活率上，觀察組高于對(duì)照組（P< 0.05），這也證明了血液透析確實(shí)能夠幫助患者延長(zhǎng)生存時(shí)間，提升生存幾率。綜上所述，為保證腎病綜合征急性腎衰竭患者的生存質(zhì)量，需給予其相應(yīng)的血液透析治療，以提升患者的生存幾率。

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