開塞露深部灌腸在骨科長期臥床患者中的應(yīng)用

摘要：目的：研究開塞露深部灌腸在骨科長期臥床患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選自2016年8月-2017年10月在我院治療骨科疾病患者80人作為研究對象，患者術(shù)后主要以長期臥床狀態(tài)為主，且伴隨便秘現(xiàn)象。其中男性患者45人，女性患者35人，年齡段在40-75之間，平均年齡（54±6.48）歲，病史3-33年，其中胸椎椎損傷患者30人，腰椎損傷患者50人?；颊呔捎霉钦矍虚_復(fù)位內(nèi)固定術(shù)行治療，術(shù)后發(fā)生便秘。將兩組患者分為對照組與觀察組，其中采用傳統(tǒng)灌腸治療便秘方式的為對照組，采用開塞露深部灌腸方式為觀察組，兩組患者各40人。結(jié)果：據(jù)兩組患者通過兩種灌腸方式對比得知，對照組患者40人，便秘情況改善良好的有12人，有一定效果的為13人，治療后無明顯效果的為15人；觀察組患者共計(jì)40人，治療后效果明顯的為20人，有一定改善的為15人，無明顯效果的為5人。兩者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）討論：開塞露深部灌腸方式對骨科長期臥床便秘治療效果較好，可以幫助患者達(dá)到排便目的。

關(guān)鍵詞：開塞露深部灌腸；骨科患者；便秘治療

近年來我國經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展較快，人們生活節(jié)奏速度加快，生活方式和工作方式隨之改變，骨科疾病患者在醫(yī)院中比比皆是。骨科疾病屬于慢性疾病的一種，患病時(shí)間較長，一旦發(fā)病較為嚴(yán)重，患者在施以手術(shù)治療方式之后，會出現(xiàn)長期臥床情況，致使活動(dòng)量減少，再加上手術(shù)時(shí)會使患者馬尾神經(jīng)受到影響，患者出現(xiàn)排便苦難的問題。因此為保障患者能夠正常進(jìn)行排便，研究效果更佳的排便方案對患者臥床治療期間具有重要作用。

1.一般資料

選自2016年8月-2017年10月在我院治療骨科疾病患者80人作為研究對象，且患者術(shù)后長期出現(xiàn)臥床和便秘現(xiàn)象，其中男性患者45人，女性患者35人，年齡段在40-75之間，平均年齡（54±6.48）歲，病史3-33年，其中胸椎椎損傷患者30人，腰椎損傷患者50人。患者均采用骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)行治療，術(shù)后發(fā)生便秘。將兩組患者分為對照組觀察組，其中采用傳統(tǒng)灌腸治療便秘方式的為對照組，采用開塞露深部灌腸方式為觀察組，兩組患者各40人。將兩組患者研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.方法

2.1治療方法

對照組患者通過傳統(tǒng)灌腸方式治療便秘，首先將肛管進(jìn)行潤滑，然后插入肛門8-11cm，順著肛管加入500-1000mL肥皂水，再將肛管拔出，讓肥皂水停留在患者體內(nèi)15-20min，使患者達(dá)到排便目的[1]。

觀察組患者通過開塞露深部灌腸方式治療便秘，首先挑選尺寸適合的吸痰管，通過甘油進(jìn)行潤滑，然后讓患者呈左側(cè)臥位把吸痰管側(cè)邊孔關(guān)閉插入患者肛門20-25cm，再剪去開塞露頭部用20ml空針抽吸之后注入吸痰管，通過注射器將4支開塞露灌注到患者腸道，灌注后停留患者體內(nèi)10-20min，使患者達(dá)到排便目的。

2.2評價(jià)方法

根據(jù)兩組患者排便情況，判斷大便是否完全排出，便秘問題是否得到解決，腹脹問題是否存在。若排出液體大多為灌腸液，大便含量較小，患者便秘情況得到一定改善；若排出皆為灌腸液，無大便伴隨排出，患者癥狀沒有得到緩解[2]。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)可通過均數(shù)±表示，并使用SPSS19.0施以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

4.結(jié)果

根據(jù)兩組患者治療后數(shù)據(jù)得知，對照組患者40人，便秘情況改善良好的有12人，有一定效果的為13人，治療后無明顯效果的為15人，

觀察組患者共計(jì)40人，治療后效果明顯的為20人，有一定改善的為15人，無明顯效果的為5人。兩者數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）表1為兩組患者治療效果對比。

5.討論

近年來，我國醫(yī)院建立數(shù)量明顯增加，主要是由于我國各類疾病患者越來越多，醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段患者人數(shù)的需求，骨科疾病更是占據(jù)各類總體疾病較大的比重，對人們生活影響較大，骨科疾病在發(fā)病初期并無明顯狀況，患者一般會感覺到身體某部位出現(xiàn)酸脹情況。[3]發(fā)展一個(gè)階段之后，病情出現(xiàn)明顯加重伴隨出現(xiàn)疼痛跡象，一般這個(gè)階段的患者不會進(jìn)行檢查，更多的是去藥店買一些膏藥進(jìn)行緩解，但是生活方式并沒有得到改善，時(shí)間一長骨關(guān)節(jié)疾病再次發(fā)病之時(shí)病情一般較為嚴(yán)重，伴隨出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛或者麻木跡象，開始在醫(yī)院進(jìn)行治療，嚴(yán)重的患者必須進(jìn)行手術(shù)才能使病情得以改善[4]。手術(shù)治療是醫(yī)學(xué)上治療的最終手段，伴隨一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者在手術(shù)之后及其容易出現(xiàn)神經(jīng)性損傷，引發(fā)大小便失禁或者便秘的情況，對患者身體帶來不利影響，為保障患者能夠正常排便，深入研究灌腸治療方式，對幫助患者排便具有實(shí)際價(jià)值。

傳統(tǒng)灌腸方式是利用肥皂水灌注，此種方式在灌腸過程中不能使肥皂水流出，一旦流出會影響到患者糞便軟化效果，并且不能深入腸道當(dāng)中，使患者得不到較好的排便效果。在傳統(tǒng)灌腸治療方式中，肥皂水排出時(shí)會使大便大范圍噴射，被單等物品會出現(xiàn)污染跡象，對術(shù)后護(hù)理造成困難，并且成本較高每次需要30元左右，而且效果并不明顯[5]。

開塞露灌腸方式效果則是較為明顯，開塞露是由甘油合劑制成，對人體沒有損害，可以增加腸道的潤滑度，并且關(guān)注量不需要太多，通過吸痰管插入直腸即可，可以通過直腸到達(dá)腸道深處，藥物可停留較長時(shí)間，能夠使糞便軟化效果更好，患者有效率可以達(dá)到90%左右。在治療期間患者也不需要承受太多的痛苦，被單等生活物品基本不會出現(xiàn)較大范圍的污染情況，成本只有傳統(tǒng)灌腸方式的一半左右。

因此，開塞露灌腸方式更加適合現(xiàn)階段由于骨科手術(shù)導(dǎo)致排便困難的患者，使護(hù)理工作變得更加輕松，治療方法也相對簡單，且沒有副作用，是一種可行性較強(qiáng)的治療方式，值得大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽欽，林躍純，王三英. 開塞露協(xié)助排便后灌腸與復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)腸道清潔準(zhǔn)備中效果差異[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（16）：27-29.

[2]李兆祥，薛華丹，秦明偉，潘衛(wèi)東. 開塞露在直腸癌MRI術(shù)前T1和T2分期中的應(yīng)用[J]. 磁共振成像，2014，5（05）：352-357.

[3]祁愛英，劉云，韓衛(wèi)橋. 開塞露不同納肛方式對高齡長期臥床腦卒中患者便秘的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（03）：36-37.

[4]葉向紅，徐惠娟. 開塞露深部灌腸在骨科術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（24）：42.