臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制研究

摘要：目的：對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制的主要措施進(jìn)行分析研究，總結(jié)質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)為臨床醫(yī)生診療提供更為可靠、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。方法：本研究根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法”章程嚴(yán)格進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)包括檢驗(yàn)前的基本信息、檢驗(yàn)中的所用設(shè)備和試劑質(zhì)量、檢驗(yàn)的過程及檢驗(yàn)報(bào)告等均進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，以得出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：通過有效的加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，有效的提高了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量高度與患者就醫(yī)安全和醫(yī)院醫(yī)療水平具有明顯相關(guān)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)水準(zhǔn)，有效的保障了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制在臨床工作中意義重大。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；重要環(huán)節(jié)；質(zhì)量控制

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，臨床對(duì)于疾病的診療的有效把握離不開準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)院診療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，其結(jié)果的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者是否能獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，且有效的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為臨床醫(yī)生的治療方案的有效制定和選擇均提供了科學(xué)的支撐，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的低準(zhǔn)確性將給予醫(yī)生診療一個(gè)錯(cuò)誤的方向，就可能延誤治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅患者生命健康，因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的不斷提高對(duì)醫(yī)生的臨床診斷具有重要的參考價(jià)值。臨床大量實(shí)踐證明[1]，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性與醫(yī)師對(duì)患者疾病的診治成效具有直接的關(guān)系，因此采取必要的手段對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的治療進(jìn)行有效的控制，從而獲得更為準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)于患者疾病治療和醫(yī)院診療水平的提高具有重要意義。

1.嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)前基本信息的管控

首先提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性十分必要，因?yàn)榻邮沼行У臄?shù)據(jù)并對(duì)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的管控是質(zhì)控的第一步，（1）對(duì)于檢查項(xiàng)目有特殊要求者，需嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，如空腹抽血者，必須空腹執(zhí)行。對(duì)于血糖血脂以及肌酐清除率等項(xiàng)目時(shí)應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行建議控制，因此采集樣本時(shí)需提前詢問，確保受檢樣本符合相關(guān)檢驗(yàn)原則，方可執(zhí)行。（2）注意采集樣本時(shí)體位的要求，對(duì)于有特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，體位的變化不同可能對(duì)結(jié)果造成影響，因此不能忽略體位的影響。（3）注意標(biāo)本采集的影響因素，是否輸液也可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的改變，另外樣本采集前是否運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有明顯影響[2]，因此需注意特殊檢驗(yàn)標(biāo)本采集的干擾因素。（4）樣本收集后，需在有效期內(nèi)盡早送達(dá)，以免檢驗(yàn)不及時(shí)，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此需加強(qiáng)管理樣本送檢時(shí)間的控制。

2 嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)試劑的質(zhì)量控制

2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量控制

目前，臨床檢驗(yàn)科室儀器設(shè)備多樣化，因此有效的管理好、保養(yǎng)好設(shè)備是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的重要措施之一[3]?，F(xiàn)在檢驗(yàn)設(shè)備逐漸實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)全自動(dòng)化管理，可將設(shè)備的基本信息直接錄入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中便可實(shí)現(xiàn)有效的數(shù)字化管理，因此定期對(duì)應(yīng)用的儀器設(shè)備有效的測(cè)試和保養(yǎng)，及時(shí)掌握運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，使儀器設(shè)備保持在良好的工作狀態(tài)具有重要意義，注意檢測(cè)和維修記錄需詳細(xì)記載。另外需按照國家計(jì)量法有關(guān)規(guī)定對(duì)計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)檢測(cè)的儀器進(jìn)行校驗(yàn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

2.2對(duì)檢測(cè)試劑的質(zhì)量控制

對(duì)于試劑的選擇需根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)馁徺I，嚴(yán)格控制試劑的質(zhì)量，避免質(zhì)量不合格或是超出使用有效期的試劑的存在，以免造成檢驗(yàn)結(jié)果的無效[4]。由于各種實(shí)驗(yàn)試劑在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室應(yīng)用較為廣泛，需求量較大，人為管理難度較大，因此臨床加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)試劑的現(xiàn)代化管理，更好的應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行精確的管理和控制，杜絕浪費(fèi)具有重要意義。

3.嚴(yán)格對(duì)檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制

定期設(shè)備的檢測(cè)和維護(hù)，保持檢驗(yàn)儀器的準(zhǔn)確性以及保持試劑應(yīng)用的合理性具有重要作用，而對(duì)于檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制也十分重要，包括對(duì)采集標(biāo)本的如何有效保存，可運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)合理保存，另外檢驗(yàn)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)設(shè)備檢驗(yàn)操作的熟練程度及對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)掌握程度均直接影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的有效進(jìn)行，因此需根據(jù)相關(guān)規(guī)章加以嚴(yán)格控制。

4.嚴(yán)格對(duì)試驗(yàn)報(bào)告的管理

檢驗(yàn)科室日常檢驗(yàn)工作較為復(fù)雜，不僅數(shù)量多且檢驗(yàn)項(xiàng)目種類多樣化，因此若管理不當(dāng)很容易造成資料的丟失和錯(cuò)亂，因此有效應(yīng)用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行合理歸檔和整理不僅可有效避免檢驗(yàn)報(bào)告的丟失，也可節(jié)約人力資源，提高工作效率，主治醫(yī)生也能直接看到檢驗(yàn)結(jié)果。另外，患者結(jié)果異常時(shí)，檢驗(yàn)人員可通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)調(diào)出患者病例及日常服用藥物，并標(biāo)出可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，更為有效的提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，并為臨床診斷醫(yī)師更好的提供可靠、準(zhǔn)確的信息。

5.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)體系的更加完善，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)會(huì)逐漸趨向于計(jì)算機(jī)自動(dòng)化控制管理，這樣更好的保障了檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，更好的建立健全臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系統(tǒng)質(zhì)量控制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)臨床資料有效的反饋，更好的為醫(yī)師診療打下基礎(chǔ)，更好的使患者得到有效治療。

6.小結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的高低是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志，在臨床醫(yī)療服務(wù)中占有重要的地位，因此有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢控，使得檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果更為準(zhǔn)確，及時(shí)有效的展現(xiàn)在醫(yī)師手中，對(duì)于臨床醫(yī)師對(duì)于患者疾病的診斷和治療計(jì)劃實(shí)施具有重要的作用。因此在未來臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，我們需要不斷加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，不斷提高準(zhǔn)確率和有效率更好的服務(wù)于廣大就診患者。

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