尺骨鷹嘴骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理治療對(duì)患者康復(fù)程度的影響

摘要：目的：探究尺骨鷹嘴骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理治療對(duì)患者康復(fù)程度的影響。方法：將2015年3月～2017年3月在我院接受治療的60例尺骨鷹嘴骨折術(shù)患者作為研究對(duì)象，并給予隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，術(shù)后不給予康復(fù)護(hù)理；觀察組30例，術(shù)后給予康復(fù)護(hù)理治療，比較兩組患者治療前后的疼痛（VAS）評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分以及肘關(guān)節(jié)恢復(fù)程度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分與對(duì)照組呈現(xiàn)明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到93.3%（28/30），顯著高于對(duì)照組的70.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：尺骨鷹嘴骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理治療，有利于患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解疼痛，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尺骨鷹嘴骨折術(shù)；康復(fù)護(hù)理；康復(fù)程度；肘關(guān)節(jié)功能；VAS評(píng)分

作為臨床中一種極為常見(jiàn)的上肢骨折類型，尺骨鷹嘴骨折在全身骨折中占1.3%～3.7%，多發(fā)于成年人，多因暴力所致[1]，患者多伴隨不同程度肘關(guān)節(jié)功能受限，嚴(yán)重影響著患者的正常工作與生活。目前，臨床中對(duì)尺骨鷹嘴骨折的治療多以手術(shù)為主，術(shù)后給予患者康復(fù)治療對(duì)于肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、增強(qiáng)預(yù)后有著重要的意義。研究收集我院60例尺骨鷹嘴骨折術(shù)患者的病例資料予以分析，對(duì)研究結(jié)果予以總結(jié)與報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料 病例來(lái)源于2015年3月～2017年3月我院收治的60例尺骨鷹嘴骨折手術(shù)患者，數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組：男17例，女13例，年齡為24～49歲，平均年齡為（34.5±3.2）歲，病程為1個(gè)月～3年，平均病程為（1.3±0.4）年；對(duì)照組：男16例，女14例，年齡為23～48歲，平均年齡為（34.1±3.6）歲，病程為2個(gè)月～3年，平均病程為（1.2±0.4）年。臨床科室對(duì)本次研究同意并支持，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)此次研究，納入病例均表示自愿參與研究，并在知情同意書上簽署患者及家屬姓名。排除精神疾病、重要臟器官疾病及嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病患者。兩組患者一般資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者術(shù)后不實(shí)施康復(fù)護(hù)理，觀察組給予康復(fù)護(hù)理治療，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉收縮訓(xùn)練，實(shí)施肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)被動(dòng)練習(xí)；待引流管拔除后指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，力度以患者耐受為準(zhǔn)，5min/次，3～4次/d。術(shù)后1周實(shí)施肘關(guān)節(jié)屈伸及前壁旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)原則，逐漸加大訓(xùn)練力度。術(shù)后2周行患肢日常生活訓(xùn)練，術(shù)后1個(gè)月給予肘關(guān)節(jié)周圍肌肉抗阻訓(xùn)練，待骨折愈合后，給予患肢負(fù)重訓(xùn)練。（2）冷療。術(shù)后2周對(duì)患者給予冷療治療，在患者肘關(guān)節(jié)位置放置化學(xué)冰袋予以壓力包扎，以60～90min為宜，緩解水腫、疼痛。（3）固定制動(dòng)。術(shù)后對(duì)患肢給予腕吊帶固定，使肘關(guān)節(jié)屈曲900，一般為2～3周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療前后的VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。VAS評(píng)分為0～10分，分值越高，疼痛越嚴(yán)重[2]。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分為0～100分，分值越高，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度越大。肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況采用Mayo評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定，≥90分為優(yōu)，75～89分為良，<75分為差[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 18.0，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用X2檢驗(yàn)；采用（ ±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)用t，將P作為界定值，以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療前后觀察組與對(duì)照組患者VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分比較 兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1：

2.2觀察組與對(duì)照組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度比較 治療后對(duì)療效予以隨訪與評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)22例，良6例，優(yōu)良率為93.3%，與對(duì)照組的70%比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3.討論

臨床研究報(bào)道，尺骨鷹嘴骨折是肘部極為常見(jiàn)的損傷類型，多會(huì)波及到半月?tīng)铌P(guān)節(jié)面，再加上肘關(guān)節(jié)伸屈肌作用，容易導(dǎo)致分離移位的發(fā)生，臨床中強(qiáng)調(diào)對(duì)尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者應(yīng)加強(qiáng)早期康復(fù)治療。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉活動(dòng)，有利于血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，避免廢用性萎縮的發(fā)生。與此同時(shí)，經(jīng)過(guò)肌肉收縮訓(xùn)練，能夠產(chǎn)生生物電，促進(jìn)鈣離子在骨骼的沉積，加快骨骼的愈合。術(shù)后指導(dǎo)患者早期關(guān)節(jié)主動(dòng)訓(xùn)練，能夠?qū)‰?、關(guān)節(jié)周圍軟組織等起到牽伸作用，預(yù)防攣縮的發(fā)生，有利于關(guān)節(jié)內(nèi)滑液分泌，有效避免關(guān)節(jié)內(nèi)粘連的發(fā)生，對(duì)關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)代謝起到顯著改善作用，加快損傷組織的修復(fù)。術(shù)后冷療有利于消腫、緩解疼痛，有效的固定制動(dòng)則能夠避免創(chuàng)傷后功能障礙發(fā)生。該研究中觀察組患者術(shù)后接受康復(fù)護(hù)理治療，結(jié)果顯示患者治療后VAS評(píng)分、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到93.3%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示其治療有效性及可行性。綜上所述，對(duì)尺骨鷹嘴骨折術(shù)后患者給予康復(fù)護(hù)理治療，有利于骨折愈合，緩解疼痛，增強(qiáng)預(yù)后，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧勇軍，山河. 電針治療對(duì)尺骨鷹嘴粉碎性骨折術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（5）：126-127.