摘要:目的:探析重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中實施細(xì)節(jié)管理的臨床效果。方法:選取我院2016年2月~2017年10月期間接受治療的104例重癥結(jié)核性腦膜炎患者選為觀察對象,依照隨機抽簽法分為2組,即常規(guī)組(n=52)、細(xì)節(jié)組(n=52)。常規(guī)組患者實施常規(guī)護理,細(xì)節(jié)組患者實施細(xì)節(jié)護理,對2組患者不良事件發(fā)生率予以統(tǒng)計對比。結(jié)果:細(xì)節(jié)組管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位發(fā)生率均低于常規(guī)組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中實施細(xì)節(jié)管理的臨床效果十分顯著,能夠減少安全隱患,值得臨床進一步推廣與借鑒。
關(guān)鍵詞:結(jié)核性腦膜炎;管道護理;細(xì)節(jié)護理
結(jié)核性腦膜炎是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病,是由結(jié)核桿菌感染引起,具有發(fā)病急、病情重、死亡率高、并發(fā)癥多等特點[1]。在臨床治療期間,結(jié)核性腦膜炎患者需留置多個管道,所以,管道護理非常重要,直接影響著患者的護理質(zhì)量,一定要給予恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)。本文現(xiàn)對我院2016年2月~2017年10月期間接受治療的104例重癥結(jié)核性腦膜炎患者予以探究,分析細(xì)節(jié)護理實施的可行性。
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2016年2月~2017年10月期間接受治療的104例重癥結(jié)核性腦膜炎患者選為觀察對象,依照隨機抽簽法分為2組,即常規(guī)組(n=52)、細(xì)節(jié)組(n=52)。常規(guī)組患者中男、女各29例、23例,年齡范圍18~79(45.2±7.1)歲;細(xì)節(jié)組患者中男、女各28例、24例,年齡范圍20~78(45.0±7.7)歲。利用SPSS 19.0軟件處理2組患者一般資料,對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法
常規(guī)組患者實施常規(guī)護理,即①利用標(biāo)簽分色標(biāo)識導(dǎo)管,即胃管為綠色,腹腔引流管、胸腔引流管、尿管為黃色,腦室引流管、中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管為紅色,并對名稱、留置時間、部位等情況予以詳細(xì)記錄;②加強日常巡視,密切觀察患者置管情況,及時發(fā)現(xiàn)脫管、堵塞等不良事件;③注重交接工作的全面落實,并對患者予以健康宣教,說明留置導(dǎo)管的目的及自我維護方法,以免發(fā)生自行拔管事件。在此基礎(chǔ)上,細(xì)節(jié)組患者實施細(xì)節(jié)護理,內(nèi)容如下:①在置管時,將少許膠漿涂抹在導(dǎo)管壁上,削弱導(dǎo)管對組織的刺激作用,取患者恰當(dāng)體位,如留置胃管時,取患者左側(cè)臥位;②加強細(xì)節(jié)護理,如留置胃管時,完善鼻部護理,并對環(huán)境刺激因子予以有效控制,以免發(fā)生誤吸。定期評估患者吞咽功能、喉保護敏感性,如果出現(xiàn)咽下打嗝、咳嗽等異常情況,表示可能是胃反流;③完善樣本采集與管理工作,如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、鼻腔粘膜紅腫、尿道口紅腫等癥狀,應(yīng)馬上采集樣本予以送檢,并采取恰當(dāng)措施預(yù)防并發(fā)癥;④對管道留置風(fēng)險等級予以充分評估,主要包括堵管、脫管、感染、引流不暢等,進而給予風(fēng)險等級管理。此外,在評估患者導(dǎo)管風(fēng)險后,評估患者意識狀態(tài),制定恰當(dāng)?shù)墓芾矸桨?,如留置腦室引流管時,分析不同階段引流量、顏色、性質(zhì)等差異,同時做好強化護理,監(jiān)測患者顱內(nèi)壓,叮囑患者注意臥床休息,恰當(dāng)補液,并且做好局部清創(chuàng),預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo)
對2組患者不良事件發(fā)生率予以統(tǒng)計對比。不良事件主要有管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
利用SPSS 19.0軟件對2組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理,數(shù)據(jù)表示為百分率,實施卡方檢驗,若結(jié)果顯示P<0.05,表示2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
細(xì)節(jié)組管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位發(fā)生率均低于常規(guī)組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見下表。
3.討論
重癥結(jié)核性腦膜炎是臨床中發(fā)病率比較高的一種病癥,具有病情變化快、致死率高等特點,且治療十分復(fù)雜,需留置各種管道,所以,對護理質(zhì)量的要求非常高。作為重癥結(jié)核性腦膜炎護理工作的重要環(huán)節(jié),管道護理一直以來都受到了醫(yī)護人員的高度重視[2]。為此,在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中,應(yīng)積極探索一種有效、系統(tǒng)的護理方式,以此改善患者預(yù)后。
本文研究顯示:細(xì)節(jié)組管道處理不當(dāng)、敷料松脫、欠標(biāo)識、記錄不全面、管道移位發(fā)生率均低于常規(guī)組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可以說明,通過細(xì)節(jié)護理的實施,能夠有效減少不良事件的發(fā)生,提高患者安全性,加快患者康復(fù),臨床應(yīng)用價值非常高,與相關(guān)文獻(xiàn)報道[3]基本相符。其原因可能為:細(xì)節(jié)護理更加全面、系統(tǒng),能夠為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù);同時,還可以落實風(fēng)險管理及技術(shù)準(zhǔn)入管理制度,最大限度的減少了導(dǎo)管不良事件的發(fā)生,值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及。除此之外,在管道細(xì)節(jié)護理中,一定要積極調(diào)動患者家屬參與的積極性,從而多關(guān)心患者,提高患者配合積極性,保證醫(yī)囑得以全面落實;同時,不斷培養(yǎng)護理人員的操作技能,組織護理人員學(xué)習(xí)先進的專業(yè)知識,使護理人員更好的為患者提供護理服務(wù),進而取得理想的臨床效果。
綜上所述,重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中實施細(xì)節(jié)管理的臨床效果十分顯著,能夠減少安全隱患,值得臨床進一步推廣與借鑒。
參考文獻(xiàn):
[1] 吳彤.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中的效用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(24):540-540.
[2] 陳綺美,曾華志,胡建偉等.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中的效用分析[J].廣州醫(yī)藥,2013,44(6):66-67.
[3] 趙美花,吳建華.細(xì)節(jié)管理在重癥結(jié)核性腦膜炎患者管道護理中的應(yīng)用分析[J].東方食療與保健,2017,5(10):98.