風險管理法在使用靜脈留置針治療患者中的護理應(yīng)用效果

摘要：目的：探析靜脈留置針治療患者護理中應(yīng)用風險管理法的臨床效果。方法：將2016年2月～2017年10月期間來我院使用靜脈留置針治療的116例患者選為觀察對象，依照隨機抽簽法分為2組，即常規(guī)組（n=58）、風險組（n=58）。常規(guī)組患者實施常規(guī)護理管理，風險組患者實施風險管理法，對2組患者風險事件發(fā)生情況予以統(tǒng)計對比。結(jié)果：風險組患者風險事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)分別為6.9%、20.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈留置針治療患者護理中應(yīng)用風險管理法的臨床效果十分顯著，可有效減少風險事件的發(fā)生，值得臨床進一步推廣與借鑒。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；風險管理法；風險事件

在臨床中，靜脈留置針治療應(yīng)用越來越普遍，但輸液中風險事件發(fā)生率也越來越高，致使治療效果受到影響，甚至危及了患者的生命安全。在臨床護理工作中，風險管理就是一種識別、評估、預(yù)防風險的管理方式，目的就是減少風險的發(fā)生，提高治療效果，臨床應(yīng)用價值十分顯著[1]。為了進一步探究風險管理法的實施效果，本文現(xiàn)對2016年2月～2017年10月期間來我院使用靜脈留置針治療的116例患者予以分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年10月期間來我院使用靜脈留置針治療的116例患者選為觀察對象，依照隨機抽簽法分為2組，即常規(guī)組（n=58）、風險組（n=58）。常規(guī)組患者中男、女各30例、28例，年齡范圍35～81（60.5±5.6）歲；風險組患者中男、女各32例、26例，年齡范圍32～82（60.7±5.8）歲。利用SPSS 22.0軟件處理2組患者一般資料，組間比較無顯著性差異（P>0.05）。本文研究符合我院倫理委員會的要求，2組患者自愿參加，且簽署了知情同意書。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)護理管理，即嚴格遵照醫(yī)囑執(zhí)行護理操作。風險組患者實施風險管理法，內(nèi)容如下：（1）靜脈留置針脫落管理：①穿刺時進行常規(guī)消毒穿刺部位，穿刺成功后用專用敷貼固定；②加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者出汗比較多、敷貼卷邊，應(yīng)及時更換；③將留置針尾端回折后固定于皮膚上，以免患者活動時發(fā)生牽拉；④完成輸液后馬上封管，同時妥善固定Y型管。（2）留置針堵塞管理：①穿刺后予以U型固定，即肝素帽高于導(dǎo)管尖端，且和血管平行，以此減少血液回流；②強化預(yù)防，正確封管。通常用生理鹽水5～10mL正壓封管，每次6～8h。在完成靜脈輸液后，先脈式?jīng)_管，之后正壓封管；③采用脈沖式方式予以沖管，即推一下停一下，保證導(dǎo)管中生理鹽水形成小漩渦形式，沖洗干凈導(dǎo)管與血管壁上的藥液。（3）靜脈炎管理：①嚴格遵循無菌操作原則，并保持操作動作輕柔，以此減輕血管壁損傷；②選取粗直、易固定的血管，避開關(guān)節(jié)、靜脈竇部位，通常選擇上肢前臂頭靜脈，由于上肢靜脈壓力比較小，靜脈瓣比較少，血流暢通，便于固定；③對藥物配伍禁忌與注意事項予以充分注意，以免藥物濃度過高刺激血管；④選擇恰當?shù)牧糁冕槪热魲l件允許，盡可能選擇22號、24號靜脈留置針，時間以3～5d為宜，最長不可超過7d；⑤每天對穿刺部位周圍皮膚情況予以詳細檢查，并詢問患者是否存在不適，一旦發(fā)現(xiàn)異常，馬上拔管，并用硫酸鎂進行濕敷；⑥加強留置針的日常護理，保持穿刺部位清潔、干燥，并叮囑患者禁止淋??；每天用碘酒、碘伏對留置針周圍皮膚予以消毒，從而預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。（4）滲漏管理：①提高一次穿刺成功率，利用指壓、熱敷、輕拍穿刺部位等方式，盡可能保持血管充盈；注意退針，不可在血管內(nèi)撥動針尖，以免刺破血管，造成藥液滲漏；②詳細介紹藥物使用特點、性能及注意事項，并對藥物給藥濃度、輸液速度予以嚴格控制，以免造成液體滲漏；③在敷貼固定前，對穿刺部位及套管針針翼部予以常規(guī)消毒，牢固固定敷貼與皮膚，避免針管移動，從而減輕血管壁損傷。④一旦發(fā)生滲漏，馬上拔針，并給予局部處理。

1.3 觀察指標

對2組患者風險事件發(fā)生情況予以統(tǒng)計對比。風險事件主要包括堵管、滲漏、靜脈炎、脫落。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用軟件SPSS 22.0對2組患者臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，數(shù)據(jù)表示為百分率形式，并實施卡方檢驗，若結(jié)果顯示P<0.05，表示2組對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

風險組患者風險事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)分別為6.9%、20.7%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)詳見下表。

3.討論

在靜脈留置針輸液治療中，風險管理主要就是對輸液中可能出現(xiàn)的風險予以識別與總結(jié)，進而制定恰當?shù)淖o理策略，以此減少風險事件的發(fā)生，進一步提高治療效果[2]。

本文研究顯示：風險組患者風險事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可以說明，通過風險管理法的實施，能夠顯著減少風險事件的發(fā)生，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻報道[3]基本相符。其原因主要為：風險管理法的針對性更強，不僅可以確保醫(yī)療安全，還可以提高護理質(zhì)量與護理滿意度；同時，通過護理干預(yù)的實施，能夠提高護理人員的風險意識與責任意識，臨床應(yīng)用價值非常高。

綜上所述，靜脈留置針治療患者護理中應(yīng)用風險管理法的臨床效果十分顯著，可有效減少風險事件的發(fā)生，值得臨床進一步推廣與借鑒。

參考文獻：

[1] 韓建敏.護理風險管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2017，32（3）：274-276.

[2] 王秀娟.老年患者靜脈留置針輸液的護理風險管理和質(zhì)量控制[J].中國實用醫(yī)藥，2015，16（8）：210-211.

[3] 呂雪嫻.護理風險管理對外周靜脈留置針輸液的護理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3272-3273.