風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用

摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。方法：選取急救患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組實(shí)施質(zhì)量控制，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的出診速度、急救技術(shù)實(shí)施的成功率、患者及家屬的滿意率與差錯(cuò)的發(fā)生率的情況。結(jié)果：觀察組的出診到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、急救技術(shù)實(shí)施成功率、患者及家屬滿意率、差錯(cuò)發(fā)生率四指標(biāo)各自比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制；院前急救；護(hù)理管理

臨床質(zhì)量控制管理工作作為公立醫(yī)院改革重點(diǎn)內(nèi)容之一。是兼顧醫(yī)療質(zhì)量管理、效率管理和促進(jìn)公立醫(yī)院改革的具體工作。質(zhì)量控制做為一種跨學(xué)科、綜合性整體醫(yī)療管理模式，提供了標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化的管理模式，并對(duì)診療過程實(shí)行持續(xù)監(jiān)測和定期評(píng)價(jià)，有利于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)。隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開展，衛(wèi)生部出臺(tái)了6種“單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”，并作為醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要內(nèi)容，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量及管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)[1]。文章旨在探討風(fēng)險(xiǎn)管理在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月～2016年1月我院院前急救患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組男33例，女27例，年齡20～66歲，平均（45.32±10.86）歲；急救病種：心絞痛20例，急性心力衰竭10例，心律失常8例，糖尿病酮癥酸中毒6例，農(nóng)藥中毒5例，其他11例；對(duì)照組男35例，女25例，年齡21～67歲，平均（45.33±10.87）歲；急救病種：心絞痛20例，急性心力衰竭14例，心律失常8例，糖尿病酮癥酸中毒8例，農(nóng)藥中毒6例，其他4例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：病歷質(zhì)量及抽查考試：每月對(duì)每名護(hù)士抽查30份病歷，針對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)分。對(duì)評(píng)分低于85份的給予待崗學(xué)習(xí)。院前急救醫(yī)療技術(shù)：針對(duì)重危病患急救設(shè)備使用情況、靜脈給藥穿刺成功率進(jìn)行量化考核?，F(xiàn)場氣管插管、心肺復(fù)蘇、電除顫技術(shù)操作每月定期現(xiàn)場考核。著裝：檢查中護(hù)士統(tǒng)一著裝。出車時(shí)間、大型突發(fā)事件記錄：檢查護(hù)士出車時(shí)間要求均在2 min以內(nèi)。急救藥品設(shè)備：護(hù)士準(zhǔn)備的急救藥品、急救設(shè)備均能按照標(biāo)準(zhǔn)配備，無藥物品種不全或設(shè)備不良的狀況。電話回訪：護(hù)士對(duì)接受過120服務(wù)的患者或家屬進(jìn)行了電話回訪。調(diào)查問卷：調(diào)查護(hù)士接聽電話及時(shí)率、服務(wù)態(tài)度滿意率、醫(yī)護(hù)人員搶救技術(shù)滿意率在95%以上，說明統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一檢查，統(tǒng)一規(guī)范的效果。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的出診速度、急救技術(shù)實(shí)施的成功率、患者及家屬的滿意率與差錯(cuò)的發(fā)生率的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)采用采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的出診到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間（15.63±5.82）min與對(duì)照組的出診到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間（25.29±6.77）min、觀察組的急救技術(shù)實(shí)施成功率85.0%與對(duì)照組的急救技術(shù)實(shí)施成功率65.0%、觀察組的患者及家屬滿意率95.0%與對(duì)照組的患者及家屬滿意率65.0%、觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率7%與對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率19%，四指標(biāo)各自比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

院前急救（prehospital care）也稱院外急救（outhospital care），是指傷病員進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急是急診醫(yī)療體系（emergency medical service system EMSS）的組成部分。一次完整的院前急救包括以下過程：傷病員或目擊者呼救、急救中心接受呼救和調(diào)度出車、急救人員上救護(hù)車出動(dòng)、救護(hù)車行駛到達(dá)現(xiàn)場、急救人員接近傷病員、對(duì)傷病員的現(xiàn)場診治、把傷病員搬運(yùn)至救護(hù)車、轉(zhuǎn)送醫(yī)院行駛及途中的監(jiān)護(hù)、抵達(dá)醫(yī)院交接、急救人員向調(diào)度匯報(bào)完成任務(wù)及救護(hù)車返回[2]。院前急救最大特點(diǎn)是情況緊急，有呼救立即出車，到現(xiàn)場立即搶救，充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”的緊迫性，而制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的急救護(hù)理是使救護(hù)工作達(dá)到迅速、準(zhǔn)確、高效、安全的有力措施。院前急救水平的高低。服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣涉及千家萬戶以及社會(huì)的方方面面，社會(huì)影響極大。施行質(zhì)量控制以來，從人員培訓(xùn)、藥物儀器管理到急救護(hù)理工作的具體實(shí)施都制定出規(guī)范的流程，組建、培養(yǎng)了一支紀(jì)律嚴(yán)明、技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速的急救隊(duì)伍，他們呼之即來，來即能戰(zhàn)，以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)贏得了轄區(qū)百姓的信任及同事的好評(píng)，有效提高了我科急救護(hù)理質(zhì)量及院前急救整體效益[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的出診到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間、急救技術(shù)實(shí)施成功率、患者及家屬滿意率、差錯(cuò)發(fā)生率四指標(biāo)各自比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃小蘭.質(zhì)量控制在院前急救護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，22（9）：12.

[2] 張文娟，張廣樺，馬 鑒，等.積累動(dòng)態(tài)全程質(zhì)控與方法在護(hù)理質(zhì)控中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，9（3）：235.

[3] 黃斌英.院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的探討及干預(yù)[J].國際護(hù)理雜志，2009，19（5）：19.