化瘀止痛方灌腸治療慢性盆腔炎90例

緱檬

化瘀止痛方灌腸治療慢性盆腔炎90例

緱檬

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，鄭州450002）

目的觀察中藥化瘀止痛方灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法選取2015年1月—2015年10月河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的180例患有慢性盆腔炎住院病人，隨機(jī)分為2組，每組各90例，設(shè)為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組采用化瘀止痛方治療；而對(duì)照組采用一般的常規(guī)口服消炎類藥物治療。結(jié)果觀察組總有效率為91%，1年后復(fù)發(fā)率為18.9%，對(duì)照組總有效率為52.2%，1年后復(fù)發(fā)率為61.5%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論化瘀止痛方灌腸治療慢性盆腔炎患者的效果明顯，而且沒有表現(xiàn)出明顯的副作用，是提高慢性盆腔炎的治愈率、降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率、降低不良反應(yīng)和提高患者滿意度的有效措施。

中藥灌腸；慢性盆腔炎；化瘀止痛方；帶下病

慢性盆腔炎是指子宮、輸卵管、盆腔結(jié)締組織及盆腔腹膜的慢性炎癥[1]，為婦科常見病，大多是因?yàn)榧毙耘枨谎装Y未經(jīng)徹底治愈或者病人平素體質(zhì)較差，病情遷延不愈所導(dǎo)致。炎癥的長(zhǎng)時(shí)間刺激能導(dǎo)致器官的粘連，而致使抗生素類藥物沒能進(jìn)入病變部位，單純的抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性及不良副作用，給患者造成了嚴(yán)重的生理上和心理上的痛苦，影響患者平時(shí)的工作和休息。河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科運(yùn)用中藥灌腸治療慢性盆腔炎，療效令人滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料符合納入標(biāo)準(zhǔn)的180例慢性盆腔炎患者都是為河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的住院患者，觀察組中，患者年齡（21～54）歲，平均（32.14±1.67)歲；病程0.17～16年，平均病程（2.04±0.23）年；本組患者中醫(yī)證候分布為：濕熱下注證32例，氣滯血瘀證51例，腎虛證7例。對(duì)照組中，患者年齡20～56歲，平均（33.24±1.71)歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均病程（1.26±0.42)年；中醫(yī)證候分布為：濕熱下注30例，氣滯血瘀48例，腎虛證12例。2組病例在年齡大小，證候分型，病程長(zhǎng)短，病情輕重等方面無明顯差異(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)制定[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組觀察組90例，采用中藥化瘀止痛方(金銀花、蒲公英、紅花、桃仁、當(dāng)歸、川楝子、白芍、木香等)濃煎100 ml灌腸，采用一次性灌腸袋，在保留灌腸前，應(yīng)當(dāng)讓患者排便，腸道清理后有助于對(duì)藥物的吸收；測(cè)量灌腸藥液的溫度，一般為39～41℃適宜；依據(jù)患者病變的部位相應(yīng)的采取取左側(cè)或右側(cè)臥位，用棉墊墊高臀部12 cm左右，將肛門充分暴露出來；把肛管輕輕插入肛門內(nèi)約12 cm左右，開始緩慢滴進(jìn)藥液；控制在較低的壓力，以便藥液的保留，使腸黏膜可以更充分的吸收藥液；最后囑咐病人盡量保留藥液半小時(shí)以上，1次/d，15 d為1個(gè)療程，經(jīng)期時(shí)應(yīng)當(dāng)停止治療[3]。

1.3.2 對(duì)照組對(duì)照組90例，給予乳酸左氧氟沙星片200 mg口服，2次/d，同時(shí)服用替硝唑片400 mg，2次/d，2周為1療程，治療2個(gè)療程。2組均在治療前和治療結(jié)束后記錄患者的主要癥狀和體征積分，并進(jìn)行定期隨訪。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈:自覺下腹部墜痛、腰骶部酸痛消失，白帶正常，B超提示炎性圖像消失，盆腔部位無壓痛，附件區(qū)正常。顯效:自覺下腹部墜痛、腰骶部酸痛明顯減輕或消失，白帶減少，B超提示盆腔積液減少或炎性包塊縮小。有效:自覺癥狀減輕，白帶減少，盆腔檢查僅有輕微壓痛或增厚附件略有變薄。無效:治療前后癥狀和體征無變化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等級(jí)資料用例數(shù)(n)和百分率(%)來表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較觀察組治愈31例，顯效16例，有效35例，無效8例，總有效率90.9%；對(duì)照組治愈7例，顯效9例，有效31例，無效43例，總有效率52.1%。2組治愈率和總有效率相比，觀察組治療的效果明顯比對(duì)照組好，差異具有顯著性(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組追蹤復(fù)發(fā)率比較治療后對(duì)63例病人進(jìn)行追蹤隨訪，其中觀察組37例，對(duì)照組26例。分別隨訪3個(gè)月，6個(gè)月，1年的復(fù)發(fā)病例，1年內(nèi)觀察組復(fù)發(fā)率18.9%，對(duì)照組1年內(nèi)復(fù)發(fā)率61.5%。觀察組的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組低，差異具有顯著性(P＜0. 05)。見表2。

表2 2組追蹤復(fù)發(fā)率比較[例(%)]

2.3 不良反應(yīng)及接受程度觀察組患者9例(10%)出現(xiàn)便溏、會(huì)陰部不適，僅3例(3.3%)因癥狀明顯，而終止中藥灌腸治療。對(duì)照組27（30%）例口服替硝唑片和乳酸左氧氟沙星片后出現(xiàn)惡心、胃部不適，其中11例(12.2%)因癥狀嚴(yán)重而自行停藥治療。

3 討論

慢性盆腔炎散見于中醫(yī)的癥瘕、痛經(jīng)、帶下等病種[4]，它的發(fā)病原因大多是因?yàn)榉置?、流產(chǎn)、盆腔部位手術(shù)、房事過度、經(jīng)期不潔而引起的胞宮損傷，正氣受損，邪氣內(nèi)侵，而導(dǎo)致氣血瘀滯沖任胞宮，寒、濕、熱等病邪蘊(yùn)阻胞宮，不通則痛。慢性盆腔炎遷延難愈，自身恢復(fù)緩慢，病情頑固，治療上應(yīng)當(dāng)首先考慮局部用藥。

采用中藥化瘀止痛方治療本病，治療效果比常規(guī)的抗菌消炎有很大提高。方中的金銀花、蒲公英清熱解毒，桃仁、紅花活血化瘀，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血補(bǔ)虛，川楝子、木香理氣止痛。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來說具有抵抗病菌，消除炎癥，改善盆腔臟器和附近組織微循環(huán)等作用。而且直腸吸收比口服干擾因素少；直腸給藥不會(huì)受到胃腸道的影響；對(duì)胃黏膜也沒有刺激性；沒有肝臟濾過的首過作用破壞。在直腸給藥的同時(shí)由于藥液溫度略高于體溫，將藥液溫?zé)嶙鳛橐环N良性刺激傳入盆腔組織，盆腔器官靜脈血流豐富，相鄰血管壁較薄，使局部血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)流通，有利于盆腔藥物的吸收，提高療效。溫?zé)岽碳み€能夠促進(jìn)盆腔各種物質(zhì)的新陳代謝，有利于盆腔炎癥的消散和吸收，緩解組織的粘連，增強(qiáng)治療效果[5]。中藥化瘀止痛方灌腸在治療慢性盆腔炎方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)，不僅治愈率高，還能降低復(fù)發(fā)率，避免了患者在常規(guī)抗菌消炎治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)，是治療慢性盆腔炎值得推廣的一種切實(shí)可行的治療方法。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:274.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:168-172.

[3]溫曉燕，孟繁潔，周倩妹.中藥保留灌腸的護(hù)理研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(26)：128-130.

[4]胡軍雙.中西結(jié)合治療慢性盆腔75例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18 (2):159.

[5]燕鐵斌.物理治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：252.

Chinese Herbs Enema with Removing Blood Stasis and Relieving Pain Prescription in Treating Chronic Pelvic Inflammation for 90 Cases

GOU Meng
(Central Laboratory,the Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Chinese herbs enema with removing blood stasis and relieving pain prescription in treating chronic pelvic inflammation.MethodsFrom January 2015 to October 2015 in department of obstetrics and gynecology of Henan province hospital of traditional Chinese medicine,180 cases of chronic pelvic inflammatory disease patients were randomly divided into two groups,and each group had 90 cases,as the observation group and control group.The observation group was treated with Chinese herbs enema with removing blood stasis and relieving pain prescription.The control group used conventional oral general anti-inflammatory drugs therapy.ResultsThe total effective rate of the observation group was 91.11%,and the recurrence rate after one year of the observation group was 18.9%.The total effective rate in the control group was about 52.5%,and the recurrence rate after one year in the control group 61.5%.The observation group was higher than the control group,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionChinese herbs enema with removing blood stasis and relieving pain prescription in treating chronic pelvic inflammation has obvious effect,has no significant side effects,is an effective measure to improve the cure rate of chronic pelvic inflammatory disease,reduce the recurrence rate of chronic pelvic inflammatory disease,reduce adverse reactions and improve patient satisfaction.

Chinese herbs enema;chronic pelvic inflammatory disease;removing blood stasis and relieving pain prescription;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.020

1672-2779（2017）-08-0051-02

張文娟 本文校對(duì)：李暉

2016-12-23）