106例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析

支 媛

（勝利石油管理局濱南社區(qū)濱南醫(yī)院藥劑科，山東 濱州 256600）

106例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析

支 媛

（勝利石油管理局濱南社區(qū)濱南醫(yī)院藥劑科，山東 濱州 256600）

目的 結(jié)合106例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告進(jìn)行分析研究，探討科學(xué)、合理、安全的臨床用藥方法。方法 選取我院2014年7月～2016年6月的頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)進(jìn)行報告分析，結(jié)合患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的主要因素。結(jié)果 應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后容易引起皮膚炎、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、全身性損害、呼吸系統(tǒng)疾病等多種類型的疾病6例，其中以皮膚炎癥的發(fā)生率更高。給藥途徑、藥品種類、合并用藥方式以及患者年齡是影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，其中靜脈滴注給藥、應(yīng)用頭孢曲松鈉藥物、二聯(lián)用藥以及≤10歲患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率相對更高。結(jié)論 針對常見的頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)，結(jié)合影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素，科學(xué)、合理用藥，加強(qiáng)對不良反應(yīng)的預(yù)防，以保障臨床用藥的安全性。

頭孢菌素類抗生素；不良反應(yīng)；報告分析

頭孢菌素臨床上常用的抗生素藥物，該類藥物在抗菌、消炎方面具有顯著的作用，對于多種敏感菌所引起的疾病當(dāng)中具有良好的療效，因此在臨床上的得到了廣泛的應(yīng)用。但是在長期使用頭孢菌素類抗生素的過程中，其不良反應(yīng)的發(fā)生，在很大程度上影響著藥物治療效果，對于患者的身體也會造成一定的損害，這就需要保證科學(xué)、合理的用藥，保證臨床用藥的安全性和有效性[1]。本研究以我院2014年7月～2016年6月的頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)進(jìn)行報告分析，根據(jù)頭孢菌素類抗生素的藥理特點(diǎn)，結(jié)合患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析，得出科學(xué)、合理的臨床用藥方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2014年7月～2016年6月的頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)的發(fā)生情況報告給我市藥品醫(yī)療器械不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測中心，通過對以上資料數(shù)據(jù)的錄入、管理和統(tǒng)計，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，對其中的106例報告進(jìn)行分析。在106例發(fā)生不良反應(yīng)的患者當(dāng)中，男性患者51例，女性55例，最高齡78歲，最低齡1個月，平均年齡（39.2±3.7）歲；給藥途徑：靜脈滴注75例，口服9例，靜脈注射16例以及肌肉注射6例。

1.2 分析方法

收集106例患者的資料，了解其用藥方法、藥用劑量，觀察患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，了解其累及的器官和系統(tǒng)，并對不良反應(yīng)所涉及的頭孢菌素類抗生素進(jìn)行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用“±s”和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者發(fā)生不良反應(yīng)的主要類型

皮疹、蕁麻疹、皮炎、皮膚瘙癢等皮膚炎64例，占比60.37%；惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)疾病10例，占比9.43%；心悸、潮紅、靜脈炎等循環(huán)系統(tǒng)疾病13.21%例，占比8.49%；過敏性反應(yīng)、畏寒以及寒戰(zhàn)等全身性損害11例，占比10.38%；頭暈麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病7例，占比6.60%；呼吸困難、氣促等呼吸系統(tǒng)疾病8例，占比7.54%；局部損害、過敏性紫癜、淋巴結(jié)腫大等其他類型疾病6例，占比占比5.66%，部分患者合并有多種不良反應(yīng)。

2.2 影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素

分析給藥途徑、藥品種類、合并用藥方式以及患者年齡對于頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，其中靜脈滴注給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他給藥途徑；不同類型的藥物當(dāng)中，頭孢曲松鈉用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，而頭孢替安其次，明顯高于其他類型的藥物；在24例合并用藥患者當(dāng)中，其中二聯(lián)用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于三聯(lián)用藥，在二聯(lián)用藥當(dāng)中，合并中成藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率更低；≤10歲、21～30歲以及31～40歲年齡階段患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相對更高，其中以≤10歲這一年齡階段患者的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見于表1。另外，應(yīng)用第一代、第二代以及第三代頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率相仿（P＞0.05），而第四代頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低。

表1 影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素分析（n，%）

3 討 論

頭孢菌素是一種抗菌作用很強(qiáng)的抗生素，其屬于β-內(nèi)酰胺抗生素，其對于青霉素酶具有良好的耐受性，對于化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、肺炎桿菌、流感桿菌等病菌具有有效的抑制作用，在多種呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)疾病具有顯著的治療效果[2]。頭孢菌素類抗生素藥物在臨床上有著廣泛的應(yīng)用，但是在使用過程中，其不良反應(yīng)的發(fā)生，對于患者的治療和預(yù)后均產(chǎn)生著負(fù)面的影響，需要得到妥善和處理和解決。針對患者應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后的不良反應(yīng)后的發(fā)生情況進(jìn)行分析[3]。根據(jù)本組106例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析顯示，應(yīng)用頭孢菌素類抗生素后所引起的不良反應(yīng)多為過敏反應(yīng)，其中以皮疹、蕁麻疹、皮炎、皮膚瘙癢等皮膚炎癥最為常見，需要重點(diǎn)加以預(yù)防。

給藥途徑、藥品種類、合并用藥方式以及患者年齡是影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，以此為參考，合理用藥。①給藥途徑：頭孢菌素類抗生素的多采用靜脈滴注給藥，由于藥物直接注入血管，導(dǎo)致血藥濃度偏高，容易對患者機(jī)體形成刺激，同時受到內(nèi)外部因素的影響，很容易引起不良反應(yīng)。相對而言口服和肌肉注射給藥的安全性相對高于靜脈給藥，這就需要在臨床上合理、慎重的進(jìn)行選擇[4]。②藥品種類：減少頭孢曲松鈉、頭孢替安的使用，應(yīng)用四代頭孢菌素類抗生素予以代替。③合并用藥：選用三聯(lián)用藥方式，選擇正確的合并應(yīng)用藥物，盡可能減少中成藥的使用。④年齡：著重加強(qiáng)兒童的用藥管理，保證其臨床用藥安全[5]。

綜上所述，針對合影響頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)因素，采取有效的應(yīng)對措施，制定合理的用藥方案，以保障臨床用藥的安全性和有效性，其具有重要的臨床意義和價值。

[1] 崔冬梅,牛 娜.402例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):61-63

[2] 陳春枚,朱金平.費(fèi)燕.106例抗菌藥物致藥物不良反應(yīng)報告分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(8):116-119.

[3] 徐殿坤.頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析[J].健康之路,2016(3):285-286.

[4] 索 娟,陳銘智,陳軍.297例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析[J].今日藥學(xué),2014(6):447-449.

[5] 戴潔紅,張敏.350例頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)報告分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):51-52.

本文編輯：王雨辰

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.02.1134.02