宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治

阿依古力.艾合買體

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治

阿依古力.艾合買體

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 總結(jié)分析宮腔鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥以及防治措施。方法 回顧分析90例宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者并發(fā)癥的原因、并發(fā)癥類型以及對(duì)應(yīng)的處理方法等。結(jié)果 90例宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥主要有：35例為子宮穿孔、24例為術(shù)后出血、15例為灌流液過(guò)度吸收綜合癥、8例出現(xiàn)感染、8例出現(xiàn)了空氣栓塞。結(jié)論 在應(yīng)用宮腔鏡實(shí)施手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，并對(duì)產(chǎn)檢并發(fā)癥的病因進(jìn)行分析，從而采取相關(guān)護(hù)理措施降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

宮腔鏡；手術(shù)并發(fā)癥；臨床分析；防治探討

宮腔鏡在婦科疾病治療中符合微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際的婦科宮腔鏡手術(shù)過(guò)程中難以避免的會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[1]，本文結(jié)合我院90例宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者，就宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究中以我院2013年2月～2015年12月期間接收的90例宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者為研究對(duì)象，年齡23～65歲、平均年齡（31.6±3.3）歲，其中21例患者采用的是子宮肌瘤切除術(shù)、24例患者采用的是子宮內(nèi)膜切除術(shù)、26例采用的是宮腔粘連分離術(shù)、11例為宮腔異物取出術(shù)、8例為子宮中隔切除術(shù)。

1.2 方法

回顧分析90例宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥患者并發(fā)癥類型以及對(duì)應(yīng)的處理方法等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理所有患者在治療過(guò)程中的重要數(shù)據(jù)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，其中手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及并發(fā)癥治療效果均采用（%）表示。

2 結(jié) 果

本次研究中宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥主要有：35例為子宮穿孔、24例為術(shù)后出血、15例為灌流液過(guò)度吸收綜合癥、8例出現(xiàn)感染、8例出現(xiàn)了空氣栓塞，表1即為宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分布，從表中可以看出，宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中以子宮穿孔以及出血較為常見(jiàn)。見(jiàn)表1。

表1 宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥分布表 [n（%）]

3 討 論

宮腔鏡在許多婦科疾病的診斷和治療中均發(fā)揮了重要作用，但是近年來(lái)，宮腔鏡在臨床婦科疾病治療中出現(xiàn)了一定的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥會(huì)直接影響到患者的治療效果，嚴(yán)重的看危及患者的生命安全[2]。

本次研究中對(duì)我院宮腔鏡婦科手術(shù)患者中出現(xiàn)并發(fā)癥的90例患者進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示，在并發(fā)癥中出現(xiàn)較多的就是子宮穿孔以及出血。引起宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因較多，比如：子宮內(nèi)膜殘留、宮腔內(nèi)部環(huán)境復(fù)雜等，在應(yīng)用宮腔鏡實(shí)施手術(shù)過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，并對(duì)產(chǎn)檢并發(fā)癥的病因進(jìn)行分析，從而采取相關(guān)護(hù)理措施降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。

在明確患者宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥后，及時(shí)的采取針對(duì)性的治療方法，具體的有以下幾點(diǎn)：（1）子宮穿孔患者的治療，根據(jù)患者子宮穿孔的嚴(yán)重程度，部分患者采用腹腔鏡或者是腹腔鏡聯(lián)合B超對(duì)子宮穿孔進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中能夠清楚地看到子宮穿孔坡口，同時(shí)腸管以及大網(wǎng)膜部位也較為清晰，除此之外，在出現(xiàn)子宮穿孔位置存在著活動(dòng)性出血，子宮存在破口，根據(jù)子宮穿孔的監(jiān)測(cè)結(jié)果，合理的選擇治療方法。如果子宮穿孔為探針穿孔，此時(shí)可采用保守治療方法，對(duì)于卵圓鉗或吸管造成的子宮穿孔，則需要采用手術(shù)方法實(shí)施治療，在腹腔鏡監(jiān)測(cè)下對(duì)子宮穿孔部位進(jìn)行縫合，治療方法的選擇需要結(jié)合患者的實(shí)際情況以及監(jiān)測(cè)情況合理的選擇；（2）大出血，對(duì)于大出血的患者，根據(jù)患者出血量的多少，合理的選擇手術(shù)治療方法，在出血后需要及時(shí)的進(jìn)行輸血、補(bǔ)液以及控制血壓等治療，在患者動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)近心端1 cm處位置采用結(jié)扎術(shù)，對(duì)于病情較為嚴(yán)重，患者乜有生育需求的可采用子宮切除術(shù)，也可以采用介入性動(dòng)脈栓塞治療方法；（3）灌流液過(guò)度吸收綜合癥，灌流液過(guò)度吸收綜合癥患者在發(fā)生后可出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀，在檢查患者血液中的鈉離子后，根據(jù)實(shí)際鈉離子的含量水平，及時(shí)的采用利尿、靜脈補(bǔ)鈉等治療方法；（4）感染，患者在手術(shù)結(jié)束后可出現(xiàn)下腹疼痛、不同程度的發(fā)熱等，此時(shí)應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的，需要對(duì)患者的病原菌進(jìn)行培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，從而針對(duì)性的進(jìn)行抗感染治療；（5）空氣栓塞，空氣栓塞的患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)出血樣下降、血氧飽和度下降、呼吸急促等癥狀。嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧、心肺復(fù)蘇，同時(shí)調(diào)整患者的體位，密切關(guān)注患者的血壓、心率、呼吸等生理指標(biāo)。

[1] 蔡海瑜,郭寶枝,趙紅果.宮腔鏡手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥47例臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(1):106,108.

[2] 李 杏.宮腔鏡手術(shù)的配合及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(15):3400-3401.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.69

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ISSN.2095-8242.2017.02.1073.01