心理健康理療 是福還是禍？

Boris+Pelcer

在我們之中，越來(lái)越多的人承受著心理健康問(wèn)題。

這也引起了社會(huì)各界的重視。

作為回應(yīng)，數(shù)以千計(jì)的在線工具萌生出來(lái)，來(lái)填補(bǔ)這方面的空白。

但是，這些App未經(jīng)規(guī)范和測(cè)試，真的能幫助我們解決問(wèn)題嗎？

來(lái)看看WH的調(diào)研吧。

智能手機(jī)可以幫你治愈心靈嗎？科技產(chǎn)業(yè)當(dāng)然堅(jiān)信是可以的。市面上現(xiàn)在有超過(guò)16萬(wàn)個(gè)可供下載的App，聲稱可以應(yīng)對(duì)各種各樣的心理健康問(wèn)題，從成癮、躁郁癥到精神分裂癥，然而這些幾乎都沒(méi)有得到過(guò)臨床醫(yī)學(xué)的證實(shí)。這聽上去毫無(wú)希望，更像是對(duì)現(xiàn)代生活的諷刺：成千上萬(wàn)的人試圖通過(guò)計(jì)算程序來(lái)治愈自己。難道能治愈心理疾病的不是人與人之間的關(guān)聯(lián)和愛(ài)嗎？特約作者Boris一向認(rèn)為如此，在過(guò)去十五年中，每一周他都會(huì)去拜訪一位幫助他戒酒的女士。他也是嗜酒者互誡協(xié)會(huì)的成員，協(xié)會(huì)的信條是：沒(méi)有人文關(guān)懷，無(wú)法治愈心靈。于是App療程嚇壞了他。在嗜酒者互誡協(xié)會(huì)的會(huì)面和療程中，最讓他在意的是他可以暢所欲言，別人也會(huì)耐心地傾聽。無(wú)論是哪種方式，都有人陪伴在他身邊。所以，他花了好幾周才鼓起勇氣注冊(cè)Big White Wall應(yīng)用軟件，這是英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系推薦的六個(gè)心理健康A(chǔ)pp之一。

每年，英國(guó)有四分之一的成年人在經(jīng)歷心理健康問(wèn)題，也沒(méi)有緩解的趨勢(shì)?，F(xiàn)在，有了像Big White Wall這樣的服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)填補(bǔ)空白，這是一種在線工具，讓你匿名分享你的感受，經(jīng)驗(yàn)豐富的顧問(wèn)或者治療師會(huì)提供在線的理療。

來(lái)自陌生人的善意

一開始，Boris翻了翻留言墻，讀到了別人發(fā)上來(lái)的一些信息。一個(gè)人寫道：“我一直想死，這個(gè)想法怎么也停不下來(lái)。我總是特別絕望，想讓這一切有個(gè)了斷?！绷硪粋€(gè)人寫道：“我討厭自己，討厭我的生活，討厭我的家人。我想死，真的很想死。我傷害自己，也掩飾不了自己有多么的失敗?！盉oris讀著這些信息，思考著寫下這些的人們需不需要入院治療。這個(gè)App有指導(dǎo)人員——訓(xùn)練有素的專業(yè)人員會(huì)全天候不間斷地監(jiān)測(cè)這個(gè)站點(diǎn)，給令人擔(dān)憂的行為做出回應(yīng)，同時(shí)也明確聲明了他們無(wú)法回應(yīng)緊急狀況或者處理危及生命的情況。這是提供在線服務(wù)的局限性。

Boris從做一個(gè)焦慮測(cè)試開始，然后做了一個(gè)抑郁測(cè)試?？磥?lái)他患有中重度焦慮癥和輕度抑郁癥，這沒(méi)有讓他感到意外。他發(fā)了信息，說(shuō)他感到焦慮。他立刻就收到了一封列入焦慮癥的電子郵件，他無(wú)法確定這是程序發(fā)出的還是人為發(fā)出的。然后就了無(wú)音訊了。他在網(wǎng)絡(luò)上表達(dá)了自己的焦慮，然后就被吞沒(méi)了。幾天以后，有人回復(fù)：“你嘗試過(guò)冥想療法嗎？這個(gè)可能會(huì)有所幫助。”這是一條善意的評(píng)論，他很感激。但這是一種很普通的建議，跟他親自去拜訪精神治療醫(yī)師所獲取的完全不一樣。他無(wú)法想象通過(guò)Big White Wall可以得到治療，在這個(gè)App里，人們可以暢所欲言，但這沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的作用。于是在首次探索數(shù)字化的過(guò)程中，他失敗了。他無(wú)法融入其中，或者說(shuō)科技沒(méi)有接納他。

談話治療

然后，Boris下載了Talkspace，一個(gè)排名很靠前的治療軟件，世界范圍內(nèi)都可用。這個(gè)App可以為你尋找現(xiàn)實(shí)中的專業(yè)人士。你可以給她發(fā)短信，她也會(huì)回復(fù)你，每個(gè)月你可以有一次30分鐘的語(yǔ)音通話。Boris提供自己的基本信息，很快他就聯(lián)系上了一位來(lái)自阿拉巴馬的理療師。她看上去溫暖、善良、令人鼓舞，Boris很喜歡她。他向她訴說(shuō)了自己的焦慮癥狀和暴飲暴食。她說(shuō)她可以提供幫助：他們可以一起制定目標(biāo)，可以根據(jù)Boris的進(jìn)度而推行。之后，每一天他都會(huì)通過(guò)下載到手機(jī)里的一個(gè)安全信息系統(tǒng)給她發(fā)送短信。他十分享受通過(guò)App向一個(gè)訓(xùn)練有素的陌生人表達(dá)自己的感受，這是一個(gè)很好的出口。她的回復(fù)直截了當(dāng)，在文字形式上更是如此：“你為什么吃糖？”、“為什么你會(huì)失去知覺(jué)？”、“你和你母親的關(guān)系如伺？”等。對(duì)于Boris來(lái)說(shuō)，他可以很輕松地跟真實(shí)的人談?wù)撨@些事情；但或許對(duì)于另一些人來(lái)說(shuō)，通過(guò)短信表達(dá)更有安全感。他認(rèn)為這對(duì)輕度患者會(huì)有幫助，聊勝于無(wú)。在這個(gè)App中，每個(gè)尋求理療的成年人都是受傷的孩子，在某些時(shí)刻，這些孩子需要?jiǎng)e人的支持。但是他依然懷疑長(zhǎng)遠(yuǎn)性，嚴(yán)重的病癥恐怕難以得到解決。

John Torous博士是哈佛醫(yī)學(xué)院的臨床心理醫(yī)生，幫助臨床醫(yī)師們?cè)u(píng)估健康類App。幸運(yùn)的是，比起B(yǎng)oris，他對(duì)在線服務(wù)更為樂(lè)觀。

他說(shuō)：“應(yīng)用程序和移動(dòng)科技在心理健康領(lǐng)域擁有巨大的潛能。現(xiàn)在，鑒于大多數(shù)人擁有智能手機(jī)和其他電子設(shè)備，很容易想象出未來(lái)每個(gè)人都可以通過(guò)移動(dòng)設(shè)備獲取有據(jù)可依的理療，成本很低。讓這些工具得到廣泛的應(yīng)用、證明他們確有其用，希望他們同時(shí)也可以消除心理疾病的困擾?！?/p>

危險(xiǎn)的App

對(duì)于Boris來(lái)說(shuō)，心理健康的人們從智能手機(jī)中收到推送是件很美妙的事。但是Torous告誡道，沒(méi)有人能確定這些App到底能有幾成功效，在它們得到測(cè)試之前，它們就會(huì)生產(chǎn)了出來(lái)。事實(shí)上，有一些App是危險(xiǎn)的。Torous舉了一個(gè)例子，有的ADD建議用喝酒來(lái)處理躁郁癥。而這不是偶然事件。去年，新南威爾士大學(xué)的研究總結(jié)道：“大體而言，目前市場(chǎng)上針對(duì)躁郁癥的App不符合實(shí)踐指南或者沒(méi)有建立起自我管理的準(zhǔn)則。這些App也不能為使用者提供與品質(zhì)相關(guān)的重要信息，沒(méi)有引文和隱私條款。因此，消費(fèi)者們和臨床醫(yī)師們應(yīng)當(dāng)在App選擇上格外慎重?！?/p>

盡管如此，App還是層出不窮。Torous說(shuō)：“行業(yè)門檻非常低，同時(shí)沒(méi)有被滿足的心理健康服務(wù)需求又特別高。很多人想提供幫助，也有很棒的主意，但是很多人都低估了心理健康護(hù)理的復(fù)雜性?！彼J(rèn)為目前這些App的最好作用就是幫助臨床醫(yī)師們更清楚該如何診斷、讓患者的癥狀更清晰。Torous舉了一個(gè)案例，一個(gè)健康追蹤App幫助一位精神病學(xué)家確診了一例抑郁癥，因?yàn)锳pp顯示那位患者睡覺(jué)的時(shí)間比以往要長(zhǎng)。

Boris詢問(wèn)了Torous關(guān)于認(rèn)知行為療法的事宜。由于認(rèn)知行為療法有明確的步驟從而在App里運(yùn)用得很好，也是開發(fā)者們爭(zhēng)相推出的香餑餑。今年，Torous的團(tuán)隊(duì)發(fā)表了一篇文章，指出了驚人的現(xiàn)實(shí)：絕大多數(shù)認(rèn)知行為療法Aiop都沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床測(cè)試。他補(bǔ)充道：“經(jīng)過(guò)臨床測(cè)試的那幾個(gè)，結(jié)果也很粗略。簡(jiǎn)單地說(shuō)，我們尚且不能確定通過(guò)Aplo進(jìn)行的認(rèn)知行為療法是否奏效?！?/p>

Boris也詢問(wèn)了他是否會(huì)以個(gè)人立場(chǎng)推薦一些App。他拒絕了，只說(shuō)了一個(gè)病患應(yīng)當(dāng)同醫(yī)療保健人員討論使用App的好處和風(fēng)險(xiǎn)才對(duì)。毫無(wú)疑問(wèn)，病癥不嚴(yán)重的人可以從App里獲得一定的治療，比如一個(gè)冥想指引讓你想象你在沙灘上散步或者正在聞鮮花的香味，會(huì)讓一個(gè)相對(duì)健康的人擁有好心情。但是，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的人們而言，這些App是否有效則是個(gè)謎，如果有效，這些病患應(yīng)當(dāng)如何使用App也令人好奇。

密歇根大學(xué)躁郁癥和抑郁癥專家Melvin Mchmis教授認(rèn)為，對(duì)于上述問(wèn)題的回答是關(guān)鍵。他正在幫助開發(fā)一款叫作Priori的應(yīng)用軟件，目的在于通過(guò)躁郁癥患者每天與手機(jī)對(duì)話來(lái)監(jiān)測(cè)出他們健康狀況的下降。這個(gè)App可以聽出他們聲音中的變化，從而判定他們是否處于危險(xiǎn)的輕躁狂階段。Mchmis將Priori比作汽車儀表盤上的“警告燈”，當(dāng)車門沒(méi)關(guān)上或者忘記松開手剎時(shí)就會(huì)亮的那種。如果監(jiān)測(cè)到了變化，App會(huì)向患者、醫(yī)生或者家人發(fā)送信息。Priori尚有至少兩年的臨床試驗(yàn)，但是McInnis強(qiáng)調(diào)道，這不是為了治療而設(shè)計(jì)的ADD。這僅僅是用來(lái)發(fā)現(xiàn)和鑒別誰(shuí)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先進(jìn)行治療而設(shè)計(jì)的。他還說(shuō)，嚴(yán)肅的臨床醫(yī)師們不相信App可以替代精神科醫(yī)生。

陌生的新世界

醫(yī)療保健科技開發(fā)公司MindTech的項(xiàng)目經(jīng)理Jen Martin博士正在評(píng)估新技術(shù)。她說(shuō)，用機(jī)器人來(lái)做診斷，會(huì)在不遠(yuǎn)的將來(lái)實(shí)現(xiàn)。她補(bǔ)充道：“隨著研究的推進(jìn)，虛擬理療師和虛擬心理醫(yī)生也會(huì)提上日程。目前，這些產(chǎn)品相對(duì)簡(jiǎn)單，它們可以提供的幫助并不顯著，免不了局限于好處和風(fēng)險(xiǎn)都不太大的領(lǐng)域?！?/p>

Boris又打開了Big White Wall。比起他之前發(fā)的信息說(shuō)他重度抑郁，他寫了一些更夸張的。隨后，一個(gè)陌生人回復(fù)道：“如果你想要找人聊一聊，我隨時(shí)奉陪。我們可以一起努力?！彼芾Щ螅黄鹋ψ鍪裁茨?？一起努力讓一個(gè)網(wǎng)站可以替代心理醫(yī)生嗎？他很懷疑，目前使用心理健康類App是否更像是網(wǎng)絡(luò)社交。如果你機(jī)能健全、自我控制力良好，App會(huì)奏效，你會(huì)經(jīng)常發(fā)布信息，建立社區(qū)，按照你被告知的那樣去做；如果你不是這樣的人，比如你的癥狀非常嚴(yán)重了，你最好還是向一個(gè)有資質(zhì)的人來(lái)尋求解決方法。