口服格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病30例效果分析

董紅霞 雷立健

口服格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病30例效果分析

董紅霞 雷立健

目的探究口服格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果。方法60例老年糖尿病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組接受格列本脲治療, 觀察組在對照組治療基礎上加用磷酸西格列汀治療, 比較治療后兩組患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及不良反應情況。結果①治療后12周, 觀察組糖化血紅蛋白水平為(5.1±1.1)%、空腹血糖水平為(6.1±1.2)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(9.1±1.9)mmol/L, 均顯著低于對照組的(6.7±1.7)%、(9.4±1.5)mmol/L、(16.2±2.2)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。②對照組食欲減退1例, 腹瀉腹痛1例, 觀察組惡心嘔吐1例, 過敏1例, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組均無嚴重低血糖、癥狀性低血糖、心絞痛發(fā)生。

老年糖尿??；磷酸西格列?。桓窳斜倦?；降糖藥

糖尿病是嚴重威脅國人健康的慢性疾病, 該病是由胰島素作用障礙或分泌缺陷所導致的代謝疾?。?］。加強臨床合理用藥, 有效控制患者血糖水平, 是降低各種并發(fā)癥幾率及緩解機體損傷的重要方式［2-4］。隨著臨床研究的深入, 以腸促胰島素為基礎的降糖藥物, 受到了社會各界的廣泛關注。磷酸西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ抑制劑, 其能有效提升腸促胰島素水平［5］, 為探究格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果, 本文進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1～11月本院收治的60例老年糖尿病患者為研究對象, 納入標準：①與WHO關于2型糖尿病臨床診斷標準相吻合［2］。②患者年齡均>60歲。③患者均簽訂知情書。排除標準：①1型糖尿病患者。②合并嚴重心腎疾病、精神病患者。③資料不全者、不同意參加者。用藥前后分別采取抽靜脈血的方法進行糖化血紅蛋白的測定。將上述患者按照隨機抽簽法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男19例、女11例, 患者年齡60～85歲、平均年齡(67.2±10.3)歲, 病程2～35年、平均病程(7.8±9.1)年,平均糖化血紅蛋白水平(10.2±1.3)%, 平均空腹血糖水平(10.2± 2.3)mmol/L和平均餐后2 h血糖水平(19.2±1.9)mmol/L；觀察組男17例、女13例, 患者年齡60～87歲、平均年齡(66.3± 11.2)歲, 病程2～34年、平均病程(7.2±9.0)年, 平均糖化血紅蛋白水平(10.2±1.4)%, 平均空腹血糖水平(10.8±2.4)mmol/L和平均餐后2 h血糖水平(18.9±2.0)mmol/L。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：與對照組比較,aP＞0.05

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1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受格列本脲(山西省臨汾健民制藥廠；國藥準字H14023379)治療, 口服, 3次/d, 2.5 mg/次,最大劑量不超過15 mg, 連續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎上加用磷酸西格列汀(Merck Sharp & Dohme Italia SPA；批準文號：H20100051)治療, 口服, 1次/d, 100 mg/次。

1.3 觀察指標 連續(xù)治療12周后, ①比較兩組患者血糖水平, 主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平等指標。三餐前、三餐后2 h、睡前, 必要時下半夜還要再測1次。兩組患者抽血時間同步。②比較兩組不良反應情況。主要包括胃腸道反應、過敏等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 治療后12周, 觀察組糖化血紅蛋白水平為(5.1±1.1)%、空腹血糖水平為(6.1±1.2)mmol/L、餐后2 h血糖水平為(9.1±1.9)mmol/L, 均顯著低于對照組的(6.7±1.7)%、(9.4±1.5)mmol/L、(16.2±2.2)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組不良反應情況比較 對照組2例患者出現不良反應, 其中食欲減退1例, 腹瀉腹痛1例, 不良反應發(fā)生率為6.7%；觀察組2例患者出現不良反應, 其中惡心嘔吐1例,過敏1例, 不良反應發(fā)生率為6.7%, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組均無嚴重低血糖、癥狀性低血糖、心絞痛發(fā)生。

表2 兩組血糖水平比較

表2 兩組血糖水平比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

隨著2型糖尿病疾病進展, B細胞功能進一步降低, 傳統(tǒng)治療中口服胰島素或降糖藥方式無法逆轉B細胞功能, 很容易出現血糖控制不穩(wěn)、低血糖風險增加、耐受性差等問題［6,7］。尤其是對老年糖尿病患者來說, 臨床用藥必須考慮到安全性與有效性。老年糖尿病患者自身耐受性較低、對低血糖感應差、體重管理困難, 且需要聯合服用多種降糖藥物,很容易發(fā)生藥物不良反應［8-11］。格列奈類藥物以及磺脲類藥物很容易導致低血糖事件, 糖苷類藥物容易導致餐后血糖水平上升, 還會出現排氣限制、腹脹等情況, 雙胍類藥物容易增加患者乳酸中毒危險性［12,13］?，F階段, 逆轉或延緩糖尿病病程是新藥研究的重點, 以腸促胰島素為基礎的降糖藥物一經應用, 便起到了良好的降糖效果以及降糖外益處, 受到了社會各界的廣泛關注。磷酸西格列汀屬于二肽基肽酶Ⅳ抑制劑, 其能有效提升腸促胰島素水平, 并通過葡萄糖依賴的方式有效釋放胰島素, 并控制餐后胰高糖水平, 進而全面達到降糖效果［14］。西格列汀是一種高選擇性藥物, 1次/d, 常規(guī)100 mg劑量, 就能維持有機體中24 h腸促胰島素水平。相關研究資料指出, 單獨應用西格列汀不會產生低血糖、水鈉潴留、體重增加等問題。79%的藥物會通過腎臟排出, 藥物與肝臟同工酶之間的相互作用非常少［3］。通過本文研究提示口服格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病的安全性與有效性。

綜上所述, 口服格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果顯著, 能有效改善患者血糖水平, 安全可靠, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.072

2017-03-08］

046000 山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院(董紅霞雷立健)；長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院(董紅霞)

結論口服格列本脲聯合磷酸西格列汀治療老年糖尿病效果顯著, 值得臨床推廣。