足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用欣普貝生、縮宮素、米索前列醇的效果比較

聶樂(lè)凱，陳文惠*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 青島 266000）

足月妊娠引產(chǎn)應(yīng)用欣普貝生、縮宮素、米索前列醇的效果比較

聶樂(lè)凱，陳文惠*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的觀察欣普貝生、縮宮素及米索前列醇在足月妊娠促進(jìn)宮頸成熟及引產(chǎn)中的臨床療效。方法選取我院2015年3月～2016年3月收治的產(chǎn)科足月妊娠待產(chǎn)并滿足引產(chǎn)條件的單活胎初產(chǎn)婦共379例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為三組，觀察組孕婦183例使用欣普貝生，對(duì)照1組孕婦126例使用縮宮素，對(duì)照2組孕婦70例使用米索前列醇，觀察三組療效。結(jié)果觀察組促宮頸成熟有效率、臨產(chǎn)時(shí)間、24小時(shí)分娩率與引產(chǎn)成功率與對(duì)照2組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但均與對(duì)照1組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論欣普貝生相較于縮宮素及米索前列醇，是一種安全、方便、有效的促進(jìn)宮頸成熟和引產(chǎn)藥物。

足月妊娠引產(chǎn)；欣普貝生；米索前列醇；縮宮素；效果

足月妊娠引產(chǎn)是產(chǎn)科常用的治療措施，而宮頸成熟度直接決定著足月妊娠孕婦能否成功進(jìn)行自然陰道分娩，選擇適宜的促宮頸成熟方法對(duì)引產(chǎn)成功至關(guān)重要?，F(xiàn)階段，臨床上主要使用促進(jìn)宮頸成熟的藥物是欣普貝生、縮宮素以及米索前列醇。本文選取了我院足月妊娠待產(chǎn)并滿足引產(chǎn)條件的單活胎初產(chǎn)婦379例，隨機(jī)分為三組，比較3種藥物的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的產(chǎn)科足月妊娠待產(chǎn)并滿足引產(chǎn)條件的單活胎初產(chǎn)婦共379例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為隨機(jī)分為三組，觀察組孕婦183例，對(duì)照1組孕婦126例，對(duì)照2組孕婦70例。Bishop宮頸成熟度評(píng)分＜6分，無(wú)其他疾病及禁忌證。所有孕婦及家屬均對(duì)本研究知情，并簽署同意書(shū)。3組患者在孕周、年齡、孕次、宮頸成熟度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 使用方法

1.2.1 觀察組

產(chǎn)婦排空膀胱，消毒外陰后將10 mg欣普貝生放置于陰道后穹窿，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，靜臥1 h后可自行活動(dòng)。隨后每4 h行胎心監(jiān)護(hù)直至取出。若臨產(chǎn)、胎膜早破、強(qiáng)直性宮縮伴胎心監(jiān)護(hù)異常則立即取出欣普貝生，或給藥24 h后取出藥物。取出藥物后若未臨產(chǎn)，可給予縮宮素引產(chǎn)。

1.2.2 對(duì)照1組

縮宮素注射液2.5 U加入5%葡萄糖500 mL稀釋后靜滴，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速，每分不超過(guò)60滴，直至出現(xiàn)規(guī)律宮縮。最多連續(xù)點(diǎn)滴3天，不成功則視為引產(chǎn)失敗。

1.2.3 對(duì)照2組

消毒孕婦外陰后，25 ug米索前列醇置于陰道后穹窿，3 h后無(wú)宮縮或?qū)m縮虛弱，宮口開(kāi)大≤2cm者再置一次，每日最大量小于0.2 mg，給予1天后未臨產(chǎn)，第2天繼續(xù)給藥。3天未臨產(chǎn)，視為引產(chǎn)失敗。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組在宮頸成熟度、臨產(chǎn)時(shí)間、24小時(shí)分娩率、引產(chǎn)成功率及藥物副反應(yīng)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸成熟度

分為顯效、有效與無(wú)效，在自然臨產(chǎn)或給藥24小時(shí)后行宮頸Bishop評(píng)分，與給藥前對(duì)比，評(píng)分增加＞3分為顯效，2～3分為有效，＜2分為無(wú)效，顯效與有效歸入有效率。觀察組促宮頸成熟有效率與對(duì)照2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組、對(duì)照2組均與觀察1組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組產(chǎn)婦24小時(shí)后宮頸成熟度的比較 [n（%）]

2.2 臨產(chǎn)時(shí)間、24小時(shí)分娩率與引產(chǎn)成功率

欣普貝生組與米索前列醇組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），欣普貝生組、米索前列醇組均與縮宮素組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 臨產(chǎn)時(shí)間、24小時(shí)分娩例數(shù)、引產(chǎn)成功率（±s）

表2 臨產(chǎn)時(shí)間、24小時(shí)分娩例數(shù)、引產(chǎn)成功率（±s）

項(xiàng)目欣普貝生組縮宮素組米索前列醇組臨產(chǎn)時(shí)間420±382.253652±2354.12441±362.58 24小時(shí)分娩率105（57.4）9（7.1）38（54.2）引產(chǎn)成功率135（73.8）37（29.3）48（68.6）

2.3 藥物副作用

用藥期間觀察組產(chǎn)婦中有出現(xiàn)頻發(fā)的宮縮異常16例，包括宮縮過(guò)頻、強(qiáng)直性宮縮，取出藥物后可迅速緩解。另有出現(xiàn)胃腸反應(yīng)12例，包括惡心、嘔吐、腹瀉等，未予特殊處理自行好轉(zhuǎn)。對(duì)照2組除出現(xiàn)胃腸反應(yīng)6例外，另有強(qiáng)直性宮縮11例，急產(chǎn)4例，胎盤(pán)早剝1例。

3 討 論

欣普貝生是前列腺素E2制劑，是一種局部作用的激素，迅速失活，沒(méi)有全身毒性。其在宮頸成熟的一系列復(fù)雜生化和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變過(guò)程中起重要作用，包括膠原酶的激活等，使宮頸軟化、擴(kuò)張，達(dá)到促宮頸成熟的作用[1]。欣普貝生放置簡(jiǎn)單，放置后可自由活動(dòng)，無(wú)須持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，提高了生活質(zhì)量。并且其特有的控釋系統(tǒng)、終止帶，可以在緊急情況下立刻取出藥物，安全性大幅提高[2]。本研究證明，欣普貝生與米索前列醇相比，促宮頸成熟的效果及引產(chǎn)成功率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但劑量更加確切，取出方便，避免胎盤(pán)早剝、強(qiáng)制性宮縮等不良反應(yīng)的發(fā)生。與縮宮素相比，其對(duì)于促宮頸成熟及引產(chǎn)效果明顯優(yōu)于縮宮素。

綜上所述，新普貝生用于促進(jìn)宮頸成熟及足月引產(chǎn)效果突出，是一種安全、方便、有效的藥物。

[1]聶東云,李 揚(yáng).地諾前列酮、米索前列醇及縮宮素用于促宮頸成熟及引產(chǎn)的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展.2008,3:189-190

[2]李麗潔,黃雅青.新普貝生的不良事件及處理措施[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué).2012,5:469-470.

本文編輯：趙小龍

R714.3

B

ISSN.2095-8803.2017.01.114.02

陳文惠