不同鎮(zhèn)痛方法對剖宮產(chǎn)術后患者康復的臨床觀察

李 寧

（興隆縣婦幼保健院，河北 承德 067300）

不同鎮(zhèn)痛方法對剖宮產(chǎn)術后患者康復的臨床觀察

李 寧

（興隆縣婦幼保健院，河北 承德 067300）

目的探討不同鎮(zhèn)痛方法對剖宮產(chǎn)術后患者康復的影響。方法研究對象為我院收治的139例行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦并隨機分為試驗組70例和對照組69例。對照組采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛，試驗組采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法鎮(zhèn)痛。比較兩組的臨床效果，VAS評分和排氣時間。結果試驗組總有效率98.14%，較對照組的78.26%高，VAS評分較對照組低，排氣時間較對照組短，均差異顯著（P＜0.05）。結論采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法對剖宮產(chǎn)術后患者疼痛的抑制作用顯著，助于康復，值得推廣。

鎮(zhèn)痛方法；剖宮產(chǎn)；康復

剖宮產(chǎn)術是產(chǎn)婦不能順產(chǎn)而選擇經(jīng)腹部切開子宮而將胎兒取出的手術方法。產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)術后會產(chǎn)生疼痛，不利于身體的恢復，患者容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，也會對產(chǎn)后母乳有一定影響，因此剖宮術產(chǎn)后鎮(zhèn)痛對于產(chǎn)婦來說非常必要[1-2]。產(chǎn)后鎮(zhèn)痛的方法可以選擇注射鎮(zhèn)痛藥物或者采用術后鎮(zhèn)痛泵通過硬膜外導管將藥液注入，以達到臨床效果，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復[3-4]。本研究針對采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛和硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法鎮(zhèn)痛對剖宮產(chǎn)術后患者的臨床效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年10月～2016年9月我院收治的139例行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦，并隨機分為試驗組70例和對照組69例。試驗組：年齡21～39歲，平均（30.2±3.7）歲；孕周（37.9～40.5）周，平均孕周（38.7±0.6）周；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；對照組：年齡21～40歲，平均（30.4±3.5）歲；孕周（37.8～40.4）周，平均孕周（38.8±0.7）周；初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組產(chǎn)婦資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛，對照組根據(jù)產(chǎn)婦疼痛的不同情況采用哌替啶肌注鎮(zhèn)痛；試驗組采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，連接自控鎮(zhèn)痛泵與硬膜外導管，鎮(zhèn)痛液為鹽酸布比卡因和芬太尼加入生理鹽水，持續(xù)勻速給藥。

1.3 觀察指標

比較兩組的臨床效果，VAS評分和排氣時間。

1.4 評定標準

VAS評分：無痛為0分；3分以下：輕微疼痛；4～6分：患者可以忍受，但影響生活質量；7～10分：患者強烈的疼痛，疼痛難忍，影響正常生活。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

試驗組的總有效率為98.14%較對照組的78.26%高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床效果 [n（%）]

2.2 VAS評分和排氣時間

試驗組的VAS評分較對照組低，排氣時間較對照組短，且差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的VAS 評分和排氣時間（±s）

表2 兩組的VAS 評分和排氣時間（±s）

注：同對照組相比，*P＜0.05

組別nVAS 評分排氣時間（h）試驗組703.94±0.92*18.7±4.3*對照組696.57±1.7626.9±5.2

3 討 論

產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)后會產(chǎn)生術中大量出血，疼痛反應強烈，不利于產(chǎn)婦的情緒和病情恢復。隨著生活水平的提高和對生活質量要求也越來越高，產(chǎn)婦會選擇術后鎮(zhèn)痛方法降低痛苦[5]。目前，醫(yī)院多選用注射鎮(zhèn)痛藥進行產(chǎn)后鎮(zhèn)痛，并取得一定的效果。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，硬膜外自控鎮(zhèn)痛逐漸采用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后鎮(zhèn)痛中，這種泵是一種鎮(zhèn)痛工具，可以保持鎮(zhèn)痛劑的一定濃度，并且患者可以根據(jù)個人疼痛情況自行按壓給藥且臨床效果較好，可以有效控制產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，受到醫(yī)生和產(chǎn)婦的認可[6-7]。據(jù)報道[8]，采用自控鎮(zhèn)痛泵對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行術后鎮(zhèn)痛。產(chǎn)婦可自我調控鎮(zhèn)痛藥量，具有較好的臨床效果，提高了產(chǎn)婦術后恢復程度，并且安全可靠，彌補傳統(tǒng)注射鎮(zhèn)痛藥藥量不好控制的不足。

綜上所述，采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵方法對剖宮產(chǎn)術后患者疼痛的抑制作用顯著，助于康復，值得推廣。

[1]李俊花.鎮(zhèn)痛泵在剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦的采用現(xiàn)狀[J].臨床護理雜志,2013,12(6):56-70.

[2]耿雪梅.剖宮產(chǎn)術后硬膜外與靜脈鎮(zhèn)痛的效果及管理的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(2):217.

[3]陸 英.不同鎮(zhèn)痛方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后恢復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(10):104.

[4]李愛玲,王艷紅.剖宮產(chǎn)術后采用鎮(zhèn)痛泵促進康復80例臨床探討[J].醫(yī)學信息,2011,24(2):136.

[5]程禮萍.剖宮產(chǎn)術后不同鎮(zhèn)痛方法對泌乳及相關因素的影響[J].中外醫(yī)療-臨床醫(yī)學,2010,(14):87-89.

[6]宋 潔,張小紅.產(chǎn)后子宮按摩對產(chǎn)婦泌乳和預防子宮產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(11):1232-1233.

[7]楊青云.剖宮產(chǎn)術后不同的鎮(zhèn)痛方法對產(chǎn)婦恢復的效果觀察[J].中國健康月刊,2011,30(6):25.

[8]王 娜,趙 薇,詹玉茹.不同鎮(zhèn)痛方法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后康復的影響[J].中國健康月刊,2012,27(10):1692-1694.

本文編輯：劉帥帥

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.01.062.02