馬靜蕊
(河南省鄧州市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南 南陽 474150)
探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效
馬靜蕊
(河南省鄧州市婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南 南陽 474150)
目的探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效。方法選取我院2013年2月~2016年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者70例為研究對象,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各35例。所有子宮內(nèi)膜息肉患者均行宮腔鏡電切術(shù)治療,對照組患者術(shù)后不采取藥物干預(yù),觀察組患者在術(shù)后聯(lián)合黃體酮膠囊治療。對兩組患者術(shù)前與術(shù)后不同時間的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及疾病的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果觀察組患者術(shù)后3個月的月經(jīng)量與術(shù)后6個月的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于對照組患者,術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合黃體酮膠囊治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)具有較好的療效。
宮腔鏡電切術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;黃體酮膠囊
宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉雖可取得較好的療效,但宮腔鏡電切術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高,呈逐年上升的趨勢[1]。本文旨在探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合藥物治療對預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的臨床療效,以我院子宮內(nèi)膜息肉患者70例為研究對象,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年2月~2016年1月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者70例為研究對象,隨機(jī)分成對照組和觀察組,各35例。對照組:年齡22~43歲,平均(32.25±5.14)歲;病程3~23個月,平均(14.14±5.23)個月;治療前行經(jīng)時間5~11天,平均(8.51±1.26)天。觀察組:年齡21~44歲,平均(32.19±5.21)歲;病程5~24個月,平均(14.24±5.18)個月;治療前行經(jīng)時間5~12天,平均(8.49±1.23)天。對照組和觀察組子宮內(nèi)膜息肉患者的基線資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
1.2.1 手術(shù)治療
兩組子宮內(nèi)膜息肉患者均行宮腔鏡電切術(shù)治療,在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行手術(shù),術(shù)前叮囑患者禁水、禁食,術(shù)前一天陰道給予400 μg米索前列醇以軟化子宮,進(jìn)行硬外膜麻醉,使患者保持膀胱截石位,在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒及鋪巾,將宮頸暴露并擴(kuò)張至10號,采用奧林巴斯宮腔電切鏡和膨?qū)m機(jī),選擇5%的甘露醇為膨?qū)m液,將壓力和流速分別調(diào)至80~100 mmHg與100~150 ml/min,電切功率為35~45 W,電凝功率為60~80 W,按順序探查宮腔四周、宮底以及頸管,觀察息肉的形態(tài)與大小,對子宮內(nèi)膜息肉與蒂部進(jìn)行了解,進(jìn)行環(huán)形電極切除以及切除息肉周圍淺層內(nèi)膜,病理檢查切除的子宮標(biāo)本,術(shù)后3天給予常規(guī)抗感染治療。
1.2.2 藥物治療
對照組子宮內(nèi)膜息肉患者僅接受宮腔鏡電切術(shù)治療,觀察組患者在宮腔鏡電切術(shù)后的5天或月經(jīng)來潮前15天給予黃體酮膠囊治療,藥物的使用方法為2次/d,100 mg/次,共計治療3個療程,一個療程為10天。
1.3 觀察指標(biāo)
對患者隨訪6個月,觀察兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前與術(shù)后不同時間的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度以及疾病的復(fù)發(fā)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 術(shù)前、術(shù)后不同時間的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度
兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度對比無統(tǒng)計學(xué)意義,術(shù)后3個月與術(shù)后6個月,觀察組患者的月經(jīng)量明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者術(shù)后6個月的子宮內(nèi)膜厚度與對照組相比明顯更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前、術(shù)后不同時間的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度(±s)
表1 對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)前、術(shù)后不同時間的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度(±s)
組別n時間月經(jīng)量(mL)子宮內(nèi)膜厚度(mm)觀察組35術(shù)前342.51±119.3614.28±2.91術(shù)后3個月130.25±72.2611.24±1.21術(shù)后6個月138.47±71.247.68±1.67對照組35術(shù)前341.25±120.2114.31±3.01術(shù)后3個月268.24±79.2511.53±1.19術(shù)后6個月289.26±81.2410.21±1.68
2.2 疾病復(fù)發(fā)情況
觀察組子宮內(nèi)膜息肉患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 對比兩組子宮內(nèi)膜息肉患者的疾病復(fù)發(fā)情況 [n(%)]
子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見疾病之一,相關(guān)研究顯示我國該病的發(fā)病率為5.7%[2]。內(nèi)膜增生、雌激素水平上升、炎癥等均為該病的發(fā)病因素,以雌激素水平異常升高為主要病理特征,子宮內(nèi)膜息肉會導(dǎo)致患者經(jīng)期紊亂或月經(jīng)量異常升高,4.2%左右的患者可能發(fā)展為惡性疾病[3],患者絕經(jīng)后轉(zhuǎn)為惡性疾病的概率更高,嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。相關(guān)研究表明,子宮內(nèi)膜息肉主要來自于未發(fā)育成熟的子宮內(nèi)膜[4],其中以基底部內(nèi)膜最為突出,體內(nèi)子宮內(nèi)膜局部雌激素與孕激素失衡導(dǎo)致局部內(nèi)膜過度增生,進(jìn)而形成息肉。
手術(shù)切除為臨床上治療子宮內(nèi)膜息肉的主要方式,宮腔鏡手術(shù)因其安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢逐漸應(yīng)用于臨床上,但術(shù)后疾病復(fù)發(fā)的概率較高,術(shù)后復(fù)發(fā)與手術(shù)中未完全將息肉蒂部切除以及雌激素水平有關(guān)[5],由此可得,術(shù)后給予孕激素進(jìn)行補(bǔ)充治療十分必要。
黃體酮屬于孕激素類藥物,能夠促進(jìn)增生的內(nèi)膜脫落,進(jìn)而抑制子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā),同時,黃體酮作為性激素調(diào)節(jié)劑能夠調(diào)節(jié)患者血液中促黃體生成素、促卵泡素水平,進(jìn)而抑制雌激素水平升高[6],使子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)率降低。
在本次研究結(jié)果中,觀察組患者術(shù)后3個月的月經(jīng)量明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),術(shù)后6個月的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度與對照組患者相比明顯更低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),同時觀察組子宮內(nèi)膜息肉患者的復(fù)發(fā)率為2.86%,明顯低于對照組患者的復(fù)發(fā)率22.86%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,采取宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉患者后使用黃體酮膠囊進(jìn)行后續(xù)治療能夠調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)量,降低患者的子宮內(nèi)膜厚度與復(fù)發(fā)率,臨床推廣價值極高。
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本文編輯:趙小龍
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ISSN.2095-8803.2017.01.036.02