未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長(zhǎng)短對(duì)妊娠結(jié)局的影響探討

李玉芳

（定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長(zhǎng)短對(duì)妊娠結(jié)局的影響探討

李玉芳

（定州市婦幼保健院，河北 保定 073000）

目的探索未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長(zhǎng)短對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以期為臨床實(shí)踐提供參考。方法以我院2015年1月至2016年1月接治確診為未足月胎膜早破產(chǎn)婦140例作為本次研究對(duì)象，其中根據(jù)產(chǎn)婦孕周時(shí)間的長(zhǎng)短將其分為觀察組80例和對(duì)照組60例，對(duì)兩組產(chǎn)婦以及新生兒的臨床總體資料進(jìn)行回顧性分析對(duì)比，對(duì)比兩組的臨床情況。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組未足月胎膜早破產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，不同孕周和潛伏期未足月胎膜早破產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于孕周處于28～32周間的未足月胎膜早破產(chǎn)婦需要給予臨床干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦延長(zhǎng)孕周，實(shí)現(xiàn)順利分娩；而針對(duì)未足月胎膜早破孕周在33～36周間的產(chǎn)婦在2天實(shí)現(xiàn)終止妊娠，對(duì)不同孕周的未足月胎膜早破產(chǎn)婦采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于降低其對(duì)妊娠的影響。

未足月胎膜早破；不同孕周；潛伏長(zhǎng)短；妊娠結(jié)局

未足月胎膜早破是臨床婦科較為常見(jiàn)的一種臨床疾病，主要是指產(chǎn)婦在妊娠37周內(nèi)出現(xiàn)臨產(chǎn)前胎膜早破病癥，且在臨床實(shí)踐中，未足月胎膜早破的病發(fā)率呈現(xiàn)持續(xù)增高的趨勢(shì)。從而導(dǎo)致大多數(shù)出現(xiàn)未足月胎膜早破產(chǎn)婦需要提前一周盡心分娩處理。胎膜早破容易導(dǎo)致產(chǎn)婦羊水減少，誘發(fā)宮內(nèi)感染或者早產(chǎn)等，增加產(chǎn)婦和新生兒的病死率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，未足月胎膜早破根據(jù)產(chǎn)婦孕周的不同以及潛伏期時(shí)間的長(zhǎng)短其并發(fā)情況不盡相同。在此背景下給臨床防治帶來(lái)一定的困難。為此，本文以我院接治確診為未足月胎膜早破產(chǎn)婦140例作為本次研究對(duì)象，探索未足月胎膜早破不同孕周及潛伏期長(zhǎng)短對(duì)妊娠的影響情況，以期為臨床提高產(chǎn)婦和新生兒健康提供參考借鑒?，F(xiàn)將具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月至2016年1月間接治確診為未足月胎膜早破產(chǎn)婦140例作為本次研究對(duì)象，其中根據(jù)產(chǎn)婦孕周時(shí)間的長(zhǎng)短將其分為觀察組80例和對(duì)照組60例，其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22～38歲，平均年齡（28±3.2）歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，且臨床檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)雙胎產(chǎn)婦，孕周28～32周，其中潛伏期在48 h內(nèi)產(chǎn)婦為33例，48 h以外的產(chǎn)婦為27例；觀察組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均年齡（27±3.3）歲，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，且臨床檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)雙胎產(chǎn)婦，孕周在33～36周，且臨床檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)雙胎產(chǎn)婦，其中潛伏期在48 h內(nèi)產(chǎn)婦為46例，48 h以外的產(chǎn)婦為34例；兩組產(chǎn)婦共計(jì)140例，其臨床資料均完整，滿足本次統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，且兩組未足月胎膜早破產(chǎn)婦的臨床基礎(chǔ)性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

140例未足月胎膜早破產(chǎn)婦入院后，即刻接受絕對(duì)的臥床休息，且入院期間對(duì)其外陰位置予以全面的清潔，同時(shí)給予產(chǎn)婦B超檢測(cè)，監(jiān)測(cè)胎兒的發(fā)育情況，并對(duì)產(chǎn)婦的羊水情況予以評(píng)估。在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組產(chǎn)婦宮鎖抑制劑和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。在鏈監(jiān)測(cè)只奧過(guò)程中給予發(fā)生感染的產(chǎn)婦抗生素治療，對(duì)于潛伏期超過(guò)12 h，且感染情況不顯著的產(chǎn)婦予以抗生素預(yù)防感染，對(duì)于潛伏期不足12 h的孕婦予以常規(guī)處理。臨床產(chǎn)科主治醫(yī)師需要對(duì)胎兒的發(fā)育情況予以實(shí)時(shí)跟蹤，尤其是肺部發(fā)育狀況，若發(fā)現(xiàn)肺部發(fā)育成熟則及時(shí)終止妊娠。若胎兒肺部發(fā)育不足，則給予塞米松予以治療。在宮縮抑制劑應(yīng)用于孕婦過(guò)程中，需要對(duì)產(chǎn)婦羊水流出情況、胎兒心率狀況以及產(chǎn)婦體溫、血常規(guī)等臨床生命體征進(jìn)行全面檢測(cè)，并在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上予以終止操作。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后和并發(fā)癥發(fā)生情況予以對(duì)比，其中包括但不限于產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、新生兒死亡、產(chǎn)婦絨毛膜羊膜炎等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組未足月胎膜早破產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）此外，不同孕周和潛伏期未足月胎膜早破產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組未足月胎膜早破產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

通過(guò)本文的研究不難發(fā)現(xiàn)，針對(duì)對(duì)照組未足月胎膜早破產(chǎn)婦予以宮縮抑制劑治療，能夠起到延長(zhǎng)產(chǎn)婦的潛伏期的效果，臨床研究證明只有超過(guò)48 h潛伏期的產(chǎn)婦才能夠降低臨床不良并發(fā)癥發(fā)病率，例如絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染、新生兒呼吸窘迫、新生兒腦病及死亡等等。對(duì)于對(duì)照組產(chǎn)婦采取抗生素預(yù)防控制潛伏期超過(guò)12 h的產(chǎn)婦，取了理想的臨床應(yīng)用效果。且對(duì)觀察組數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與產(chǎn)婦潛伏期的長(zhǎng)短并無(wú)直接關(guān)聯(lián)性。綜上所述，針對(duì)不同孕周及潛伏期的未足月胎膜早破產(chǎn)婦采取科學(xué)有針對(duì)性的治療將有助于降低不良并發(fā)癥的發(fā)病率，降低其其對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

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[3]崔亞杰,白冬梅.不同孕周末足月胎膜早破妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2009,1(18):100-101.

[4]李紅瑜.未足月胎膜早破不同孕周的處理方式及對(duì)母兒結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2012.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.032.02