全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

陳書珍，王 艷，王 群*

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.護理部，江蘇 鹽城 224000）

全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響

陳書珍1，王 艷1，王 群2*

（江蘇省鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院，1.婦產(chǎn)科；2.護理部，江蘇 鹽城 224000）

目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響。方法 以我院2014年5月～2016年5月收集的產(chǎn)婦140例作為研究對象，按照雙盲法將其分為兩組，各70例。對照組產(chǎn)婦僅行我院常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組產(chǎn)婦接受全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。采用母乳喂養(yǎng)知識技能考核評分表對兩組產(chǎn)婦哺乳技能進行評分比較，同時記錄兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識技能考核評分均有明顯提高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為97.14%，顯著高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為提高產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能，可針對產(chǎn)婦行全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施，提高純母乳喂養(yǎng)率的同時，幫助產(chǎn)婦了解和掌握產(chǎn)后知識，值得推廣。

全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；哺乳技能；純母乳喂養(yǎng)；常規(guī)護理

很多產(chǎn)婦在產(chǎn)后因缺少產(chǎn)后哺乳知識，對產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)感到麻煩和害羞，拒絕對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦，建議使用母乳喂養(yǎng)，可顯著提高嬰兒的抵抗力，促進母嬰之間的互動。而產(chǎn)婦在產(chǎn)后通過接受全程護理干預(yù)措施，可提高產(chǎn)后哺乳技能和純母乳喂養(yǎng)率，使其成為產(chǎn)科護理服務(wù)關(guān)注的重點[1]。本次研究以我院收治的140例產(chǎn)婦為例，探討全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2014年5月～2016年5月收集的產(chǎn)婦140例作為研究對象，140例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦。按照雙盲法將其分為兩組，各70例。對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（28.5±6.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（38.6±4.4）周；觀察組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均年齡（27.4±6.7）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.2±2.1）周。排除意識障礙和合并存在嚴重疾病產(chǎn)婦，本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準，并由產(chǎn)婦及其家屬簽訂知情同意書，兩組產(chǎn)婦基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)前和產(chǎn)后均接受我院針對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的常規(guī)護理服務(wù)，包括健康教育、環(huán)境護理等措施。觀察組產(chǎn)婦實施全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，當產(chǎn)婦入院后，獲取產(chǎn)婦的基本資料，并為產(chǎn)婦建立健康檔案，安排1～2名護理人員負責產(chǎn)婦的跟蹤指導(dǎo)。入院后，及時了解和掌握產(chǎn)婦的情況、心態(tài)等，針對存在焦慮或擔心的產(chǎn)婦，多與產(chǎn)婦交流，保持耐心和細心，積極回答產(chǎn)婦及其家屬提出的問題，解決產(chǎn)婦及其家屬的難題。積極鼓勵患者，幫助其消除顧慮，緩解焦慮和抑郁的情緒，幫助建立信心[2]。當天，向患者及其家屬簡單的介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境、介紹護理工作流程，告知患者住院期間不得隨意離院。做好母乳喂養(yǎng)知識宣傳，促使產(chǎn)婦及其家屬了解和掌握母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性，從而促使產(chǎn)婦愿意母乳喂養(yǎng)；同時，可指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后積極使用母乳喂養(yǎng)，以同時促進嬰幼兒智力、感官方面的發(fā)展。按照“愛嬰醫(yī)院”的要求，做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦及其家屬母乳喂養(yǎng)的有點喝好處[3]。產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的姿勢和體位進行母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦應(yīng)按需哺乳，每天擠奶次數(shù)不少于8次/d，每側(cè)乳房不超過10 min。產(chǎn)后6 h囑患者及時排尿，囑患者如感到身體不適需要立即報告醫(yī)務(wù)人員；針對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后6 h要協(xié)助其翻身，并按照1次/2 h翻身，給予半流質(zhì)食物，囑患者多飲水、飲食清淡可適當放鹽[4]。同時，要注重產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生、病房衛(wèi)生。產(chǎn)后第2天，可指導(dǎo)患者手法擠奶，預(yù)防乳房皴裂，并給予會陰烤燈2次/d，檢查產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的姿勢，針對吐奶的嬰兒應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)。剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦拔除尿管后應(yīng)隨時觀察其排尿及肛門排氣情況，此時可進食一些蔬菜水果。產(chǎn)后第3天，檢查產(chǎn)婦有無漲奶、乳頭皴裂的情況，給予手法擠奶、介紹嬰兒臍部的護理情況，告知家屬及產(chǎn)婦嬰兒出生后的一些生理性現(xiàn)象，提醒家屬做好嬰兒篩查。出院當天，影響產(chǎn)婦及其家屬講解出院流程，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行科學(xué)的坐月子，囑產(chǎn)婦產(chǎn)褥期后要及時進行各項復(fù)診。保持個人衛(wèi)生、泌乳通暢，盡量給予母乳喂養(yǎng)，按時進行嬰兒篩查、預(yù)防針等工作[5]。

1.3 觀察指標

采用母乳喂養(yǎng)知識技能考核評分表對兩組產(chǎn)婦哺乳技能進行評分比較，同時記錄兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的情況。母乳喂養(yǎng)知識技能考核評分表分為三個部分，評估與告知、實際操作、整體印象，前者總計20分，第2項占60分，后者占20分，分數(shù)越高表示哺乳喂養(yǎng)技能越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后母乳喂養(yǎng)技能評分比較

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識技能考核評分均有明顯提高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后母乳喂養(yǎng)技能評分比較

2.2 兩組患者純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為97.14%，顯著高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2= 5.5351，P＜0.05）。

3 討 論

生產(chǎn)是一個復(fù)雜的過程，而很多初產(chǎn)婦因?qū)Σ溉榧寄芎椭R的缺乏，產(chǎn)后不愿或不敢進行母乳喂養(yǎng)。為進一步提高產(chǎn)科護理水平，促使母嬰互動，促進早接觸、早吸允，1996年WHO、UNICEF等國際組織根據(jù)美國CIMS倡議，提出了愛母分娩行動，展開了全球性的“以婦產(chǎn)為中心”的產(chǎn)時服務(wù)模式，在2014年，我國國家衛(wèi)生計委也頒布了《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》。隨著愛嬰醫(yī)院相關(guān)工作的啟動，針對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)服務(wù)就受到廣泛關(guān)注。

純母乳喂養(yǎng)可有效減少嬰兒猝死、兒童期肥胖和過敏性疾病，不僅有助于嬰兒的健康成長，更能盡早幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身材和身體各項功能。針對許多初產(chǎn)婦來說，實施合理的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠幫助產(chǎn)婦接受順產(chǎn)，提高自我效能，同時，能夠減少對哺乳技能的不熟悉和純母乳喂養(yǎng)知識的缺乏導(dǎo)致的抵制母乳喂養(yǎng)情緒。本次研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識技能考核評分均有明顯提高，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率為97.14%，顯著高于對照組的88.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與毛向榮[6]等人的研究成果類似，毛向榮針對收治的110例產(chǎn)婦為例，分為兩組分別給予常規(guī)護理和全程優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、3個月哺乳技能評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），再次說明，對產(chǎn)婦產(chǎn)后加強全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)的認識，掌握哺乳技能，提高純母乳喂養(yǎng)率。

[1] 趙小蓉.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):102-104.

[2] 劉新芬.全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,12(26):4018-4019.

[3] 遲 敏.全程優(yōu)質(zhì)護理在提高產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能等應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2016,44(4):263.

[4] 張小燕.全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于提高產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率及哺乳技能的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(19):167-168.

[5] 戴紅霞,李小毛.系統(tǒng)化護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時期哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響[J].護理研究,2014,13(16):1932-1936.

[6] 毛向榮.全程優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后哺乳技能與純母乳喂養(yǎng)的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(16):2541-2543.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2017.01.132.02

王群，女，本科，主任護師，Tel：13961998223，E-mail：978060696@qq.com

陳書珍（1970-），女，本科，副主任護師，研究方向：婦產(chǎn)科護理