彩超在婦科急腹癥診斷中的應用研究

楊 萍

（甘肅省武威市人民醫(yī)院功能科彩超室，甘肅 武威 733000）

彩超在婦科急腹癥診斷中的應用研究

楊 萍

（甘肅省武威市人民醫(yī)院功能科彩超室，甘肅 武威 733000）

目的 本次主要對彩超在婦科急腹癥診斷中的應用效果進分析。方法 選取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似婦科急腹癥患者62例作為研究對象，對其臨床資料實施回顧性分析，給予所有患者彩超檢查，并與病理檢查的結果作對比，分析彩超的診斷有效率。結果 所選患者62例經病理檢查證實，超聲診斷結果：急性盆腔炎12例，卵巢腫瘤蒂扭轉6例，異位妊娠44例，與病理檢查的結果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在婦科急腹癥診斷中應用超聲檢查的臨床準確性較高，同時還具有安全、經濟以及操作簡單的優(yōu)點，值得在臨床診斷中進行推廣與應用。

急腹癥；彩超；診斷

在臨床中，婦科急腹癥患者的臨床表現(xiàn)主要為下腹疼痛，此外，還伴有休克、血壓下降、心悸以及陰道流血等癥狀，由于患者起病較急，且病因復雜，因此臨床診斷具有一定的難度[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，超聲影像技術也得到了相應的進步，其用于臨床疾病的診斷中具有顯像清晰的優(yōu)點，還能夠對患者的子宮進行直接性觀察，包括其他盆腔臟器的血流情況、形態(tài)以及大小等等，可作為各類婦科疾病診斷的有效依據[2]。經研究相關資料可知[3]，腹部與陰道超聲的聯(lián)合應用可使婦科急腹癥的診斷準確性得到有效提高。本次主要研究彩超在婦科急腹癥診斷中的應用效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年6月我院收治的疑似婦科急腹癥患者62例作為研究對象，年齡20～60歲，平均年齡（35.98±8.24）歲。所有患者均由于突發(fā)性腹痛來我院就診，其中下腹有持續(xù)性劇痛、鈍痛、并伴有嘔吐惡心等癥狀48例，不規(guī)則陰道流血40例，盆腔包塊5例，膿性白帶且增多10例，發(fā)熱6例。所選患者均通過臨床或手術病理結果證實為婦科急腹癥。

1.2 方法

所有患者均采取經腹部與陰道聯(lián)合超聲檢查，應用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲診斷儀器，其中經腹部檢查探頭的頻率設定為2 MHz～5 MHz，而經陰道檢查的探頭頻率設置在5 MHz～8 MHz，①腹部超聲檢查內容如下：囑咐患者檢查前適當充盈膀胱，檢查時選取仰臥位，于恥骨處置入探頭，實施多切面的掃查，首先對患者的子宮及輸卵管進行觀察，其后對其盆腔組織及卵巢進行檢查；陰道檢查內容具體為：檢查前囑咐患者將膀胱排空，選取截石位，將耦合劑涂上探頭后，利用一次性的避孕套對其實施包裹，由陰道置入宮頸達到陰道的穹隆位置，展開多切面的掃查，分別對患者子宮角、宮頸以及宮旁等位置進行觀察，包括盆腔臟器與卵巢，對病變的形態(tài)、邊緣、大小以及內部回聲等情況進行觀察后詳細記錄；應用彩超血流顯像的模式對包塊周圍性血流的情況進行檢查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 彩超與手術病理檢查情況對比

經本次研究得出，彩超比較病理檢查的結果，兩者在卵巢腫瘤蒂扭轉、異位妊娠以及急性盆腔炎等診斷符合率方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 彩超和手術病理檢查結果對比 [n（%）]

2.2 彩超誤診情況分析

研究得出，異位妊娠漏診1例占2.2%，卵巢腫瘤蒂扭轉漏診1例占14.3%，急性盆腔炎漏診2例占20%。

3 討 論

在臨床中，對于婦科急腹癥的診斷通常依照患者的疾病史、患病情況以及疼痛的部位，輔助相關檢查方式來進行，但無法對患者的具體病因明確。超聲應用于臨床診斷中具有敏感性較高的特點，此外，其優(yōu)越性還可體現(xiàn)在以下幾點：①不受患者體型、腸腔充氣[4]及腹部瘢痕等因素的影響；②在較短的時間內便可獲得精準的多普勒頻譜；③對卵巢血流、子宮動脈的敏感性較高；④在探頭的輔助下可對盆腔臟器的觸痛位置進行尋找，并有效判定患者盆腔粘連的情況。

患者超聲表現(xiàn)：①異位妊娠：患者子宮稍大，且子宮內膜增厚，病變位置在患者子宮腔外，有盆腔積血或積液存在；②卵巢蒂扭轉：患者患側的卵巢消失，且盆腔中存在囊性實性或者混合型包塊，病變張力感明顯；③急性盆腔炎：子宮形態(tài)正常，體積增大，不均勻回聲減弱，宮旁表現(xiàn)有形態(tài)不規(guī)則且邊緣模糊的病灶；宮后或宮旁迂曲條狀結構明顯，表明輸卵管有積膿；除此之外，超聲診斷時還可將黃體破裂情況顯示出，通?；颊呋紓鹊穆殉矔霈F(xiàn)增大明顯，有囊性回聲；且患者盆腔有液性暗區(qū)出現(xiàn)。

本次研究表明，彩超用于婦科急腹癥的診斷具有極高的準確率，其中異位妊娠診斷的準確率在97.8%，卵巢腫瘤蒂扭轉為85.7%，急性盆腔炎為83.3%，與病理學檢查結果相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示經陰道聯(lián)合腹部超聲檢查應用在婦科急腹癥患者診斷中的效果確切，值得進一步推廣，但在實際臨床診斷中依舊需結合患者的病史[5]，確保診斷的準確性，有效防止漏診誤診情況的出現(xiàn)。

[1] 何金梅,楊曉龍,楊 靜,等.經陰道聯(lián)合腹部超聲檢查用于婦科急腹癥診斷臨床分析[J].中外女性健康研究,2015,22(9):210-210.

[2] 李海燕.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用[J].當代醫(yī)學,2014,21(26):44-44,45.

[3] 楊逢春.腹部彩超在婦科急腹癥診斷中的應用價值[J].醫(yī)藥前沿,2014,24(25):243-244.

[4] 侯菊香.探討陰道彩超檢查在診斷婦科急腹癥方面的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,23(69):172-172,176.

[5] 王友明.彩超檢查在婦科急腹癥中的應用探析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2013,11(2):354-355.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.01.075.02