兩種麻醉方法對婦科手術(shù)患者免疫功能的影響

夏建霞，趙 宇

（1．內(nèi)蒙古包頭市達茂旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014500；2．內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

兩種麻醉方法對婦科手術(shù)患者免疫功能的影響

夏建霞1，趙 宇2

（1．內(nèi)蒙古包頭市達茂旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014500；2．內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探究兩種麻醉方法對婦科手術(shù)患者免疫功能的影響。方法 選取2015年2月～2016年2月我院進行治療的婦科手術(shù)患者60例作為研究對象，按照麻醉方法的不同將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組進行全身麻醉，對照組組采用硬膜外阻滯麻醉，觀察分析兩組患者麻醉前后的T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和自然殺傷細胞（NK細胞）的數(shù)量變化情況。結(jié)果 麻醉前觀察組患者的T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞數(shù)量的變化情況與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），麻醉后觀察組患者的T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞數(shù)量的變化情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 用腰椎麻醉對婦科手術(shù)患者免疫功能的影響具有較大的意義。

全身麻醉；硬膜外阻滯；婦科手術(shù)；免疫功能

目前，由于大部分婦女對婦科疾病知識的認識較為缺乏，對身體的保健不夠重視，再加上各種不良生活習慣使得廣大女性出現(xiàn)一些婦科疾病，嚴重影響婦女的正常的生活。臨床上采用婦科手術(shù)對一患有婦科疾病的患者進行治療，采用不同的麻醉方法在一定的程度上對患者的免疫功能會造成一定的影響[1]。為此，選取我院進行治療的行婦科手術(shù)患者60例作為研究對象進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月我院進行治療的行婦科手術(shù)患者60例作為研究對象，根據(jù)麻醉方式的不同，將其分為對照組和觀察組，各30例。觀察組年齡36～82歲，平均年齡（58.8±6.3）歲；對照組年齡37～88歲，平均年齡（62.1±6.1）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者均在術(shù)前未服用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)前10 h禁食，術(shù)前30 min注射0.5 mg阿托品，給患者建立靜脈通道。對照組進行全身麻醉，觀察組給予患者硬膜外阻滯麻醉，取患者左側(cè)臥位，在患者的椎間隙植入硬膜外3 cm導(dǎo)管，進行固定，注入4 mL濃度為1.5%利多卡因，5 min之后，再次給患者注射3 mL濃度為1.5%利多卡因，觀察患者的病情變化情況，之后再注入舒芬太尼進行維持麻醉即可[2]。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者麻醉前后的T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞的數(shù)量變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察分析兩組患者麻醉前后的T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞的數(shù)量變化情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者麻醉前后的T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞的數(shù)量變化情況（±s）

表1 兩組患者麻醉前后的T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞的數(shù)量變化情況（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別n時間T淋巴細胞亞群NK細胞CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+對照組30麻醉前60.23±8.3139.62±6.2524.36±2.211.60±0.2213.69±1.86麻醉后60.17±4.1138.47±4.2624.56±1.061.58±0.2413.36±2.42觀察組30麻醉前60.23±8.3138.88±2.2624.89±2.231.59±0.2015.36±2.42麻醉后61.23±4.2238.56±5.0624.26±1.321.58±0.2614.69±2.21

3 討 論

大量臨床研究表明，在開展婦科手術(shù)的過程中，患者會出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，使得患者的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致患者的細胞免疫功能的受到抑制，使患者的疾病加重。同時，在手術(shù)結(jié)束后患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛刺激，傳遞到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生免疫抑制，造成患者機體免疫機制的發(fā)生改變，對加重的免疫系統(tǒng)的功能造成一定的影響。因此，在圍手術(shù)期采用適當?shù)牡穆樽矸绞綄颊呙庖呦到y(tǒng)具有一定的影響，臨床醫(yī)生要高度重視對麻醉方法的選擇，為患者的臨床治療效果提供較為科學(xué)的價值。

臨床上對行婦科手術(shù)采用硬膜外阻滯麻醉具有較多的優(yōu)點，采用硬膜外阻滯麻醉是在患者的腰椎間隙進行直接穿刺，硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合全身麻醉可減少患者使用全麻藥物的總量，患者的心率、血壓受到的影響較小，患者在麻醉過程中可保持平穩(wěn)狀態(tài)，術(shù)后患者的拔管時間較早、蘇醒較快，可較好的促進患者進行自主呼吸，降低患者的肺不張、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，同時可對患者的免疫功能影響較小，從而進一步的提高患者的效果[3]。

綜上所述，采用在行婦科手術(shù)的過程中采用硬膜外阻滯麻醉可對患者的免疫功能造成的影響較小，值得臨床信賴。

[1] 周 章,宋 俊,阮云丹,等.肝炎肝硬化患者術(shù)中兩種麻醉方式對肝腎功能及免疫指標的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(15):1752-1754.

[2] 佟 凱.不同麻醉方式對肝炎肝硬化患者圍手術(shù)期免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(11):1505-1508.

[3] 盧劍華,呂 欣.兩種麻醉方法對宮頸癌手術(shù)患者免疫功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(9):124-128.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.01.065.02