輸尿管鏡下鈥激光碎石聯(lián)合補(bǔ)腎通利中藥治療復(fù)雜泌尿系結(jié)石的臨床療效對(duì)比研究

王占國(guó)，王智勇，任亞男，康愛(ài)文，錢佳琪

（河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院外科，河北 承德 068450）

輸尿管鏡下鈥激光碎石聯(lián)合補(bǔ)腎通利中藥治療復(fù)雜泌尿系結(jié)石的臨床療效對(duì)比研究

王占國(guó)*，王智勇，任亞男，康愛(ài)文，錢佳琪

（河北省圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣醫(yī)院外科，河北 承德 068450）

目的探討鈥激光碎石聯(lián)合補(bǔ)腎通利中藥治療泌尿系結(jié)石的臨床治療療效，探究此種治療方法的實(shí)施步驟和臨床意義。方法選取2013年11月～2014年11月我院收治的泌尿系結(jié)石患者120例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例，對(duì)照組實(shí)行鈥激光碎石的治療方法，觀察組實(shí)施補(bǔ)腎通利中藥聯(lián)合鈥激光碎石的治療方法，對(duì)比并觀察兩組患者的臨床治療療效和患者的不良反應(yīng)以及患者的治療滿意度。結(jié)果觀察組血尿持續(xù)時(shí)間與住院長(zhǎng)短、手術(shù)持續(xù)過(guò)程等數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的情況為10.00%，對(duì)照組為35.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上的泌尿系結(jié)石采取補(bǔ)腎通利中藥聯(lián)合鈥激光碎石治療，可顯著降低患者手術(shù)創(chuàng)傷情況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者的就診滿意度較高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

鈥激光碎石；補(bǔ)腎通利中藥治療；泌尿系結(jié)石；聯(lián)合治療；效果

泌尿系結(jié)石為臨床就診率較高的泌尿系類的疾病類型，近年來(lái)患者的發(fā)病率逐步上升，臨床研究表明這和患者出現(xiàn)的慢急性的尿道炎癥有一定的關(guān)系。以往的臨床措施多以傳統(tǒng)常規(guī)的保守治療為主，隨著科技逐漸進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)使用主動(dòng)的手術(shù)方法治療，對(duì)患者的病情的轉(zhuǎn)歸以及臨床反應(yīng)的緩解有重要的作用，降低患者因梗阻造成的痛感，還使患者的生活質(zhì)量大大提高。目前的積極治療的手段是碎石手術(shù)。鈥激光由于其具有較高的安全可行的性質(zhì)，且手術(shù)療效理想，是臨床上使用碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)的結(jié)石的方法，目前在結(jié)石治療方面進(jìn)步十分迅速，這類不斷修正的技術(shù)目前被臨床上認(rèn)為是一項(xiàng)科學(xué)、高效的治療措施，成為現(xiàn)代治療結(jié)石的主要途徑。為了探討鈥激光碎石聯(lián)合補(bǔ)腎通力中藥治療泌尿系結(jié)石的臨床治療療效，探究此種治療方法的實(shí)施步驟和臨床意義。我院選擇2013年11月～2014年11月收治的120例泌尿系結(jié)石患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的泌尿系結(jié)石患者120例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。其中對(duì)照組男33例，女27例，患者的年齡分布為35～64歲，患者年齡均值為（47.51±3.47）歲，觀察組男32例，女28例，患者的年齡分布為35～65歲，患者年齡均值為（45.91±2.97）歲，對(duì)比并分析組內(nèi)的患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行分析對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行鈥激光碎石的治療方法，觀察組實(shí)施補(bǔ)腎通力中藥聯(lián)合鈥激光碎石的治療方法，對(duì)比并觀察兩組患者的臨床治療療效和患者的不良反應(yīng)以及患者的治療滿意度。具體實(shí)施的方法：實(shí)施硬膜外麻醉的基礎(chǔ)操作，是患者保持側(cè)臥位，將進(jìn)行消毒的輸尿管鏡置入患者體內(nèi)，插入導(dǎo)管，找到結(jié)石的具體位置時(shí)，將手中的尿管鏡下的手柄扯動(dòng)，固定輸尿管鏡的位置，然后將鈥激光探頭插入，進(jìn)行鈥激光碎石。將結(jié)石的大小控制在2毫米以下，將輸尿管鏡看到的息肉進(jìn)行去除，加速碎石體內(nèi)的清除過(guò)程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療請(qǐng)況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組血尿持續(xù)時(shí)間與住院長(zhǎng)短、手術(shù)持續(xù)過(guò)程等數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，兩組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的情況為10.00%，對(duì)照組為35.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果的具體情況對(duì)比（s）

表1 兩組的治療效果的具體情況對(duì)比（s）

住院持續(xù)時(shí)間（天）對(duì)照組 60 3.99±1.23 57.98±6.01 6.02±1.57觀察組 60 2.08±1.01 41.89±4.89 3.76±1.49組別 例數(shù)（例） 血尿時(shí)間（天）手術(shù)持續(xù)時(shí)間（min）

3 結(jié) 論

鈥激光是采取鈥元素為實(shí)施的主要措施，能通過(guò)紅外線激光進(jìn)行治療，脈沖強(qiáng)度及波長(zhǎng)的設(shè)置更為科學(xué)準(zhǔn)確可行，以光熱效應(yīng)為基本原理上進(jìn)行手術(shù)，形成激光的高熱化學(xué)有效的反應(yīng)，起到消融結(jié)石的效應(yīng)。經(jīng)適量作一定的調(diào)節(jié)，可以減少術(shù)中的出血情況和患者的身體應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)損傷的情況，促進(jìn)患者手術(shù)之后的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸。同時(shí)，碎石手術(shù)能在清晰充分的視野下進(jìn)行，對(duì)減少手術(shù)持續(xù)時(shí)間具有理想的實(shí)施療效。輸尿管鏡下鈥激光碎石由于創(chuàng)傷性較小、術(shù)中出血量少、患者的痛感較低、易于恢復(fù)、住院持續(xù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，成為治療泌尿系結(jié)石最主要手術(shù)方法。同時(shí)降低了手術(shù)并發(fā)情況的出現(xiàn)率、提高手術(shù)成功的可能性和疾病治愈率。近年來(lái)，隨著外科操作技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的創(chuàng)傷性較高的手術(shù)更加趨向于微創(chuàng)操作。

另外聯(lián)合補(bǔ)腎通利中藥進(jìn)行治療，可以調(diào)節(jié)整個(gè)泌尿系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，達(dá)到理想的治療效果，中藥治療泌尿系結(jié)石已經(jīng)有很多年的歷史，它對(duì)于改善患者的臨床指證有著優(yōu)異的效果。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組血尿持續(xù)時(shí)間與住院長(zhǎng)短、手術(shù)持續(xù)過(guò)程等數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率為80.0%，兩組對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的情況為10.00%，對(duì)照組為35.00%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。于是可以得出以下實(shí)驗(yàn)結(jié)論：臨床上的泌尿系結(jié)石采取補(bǔ)腎通利中藥聯(lián)合鈥激光碎石治療，可顯著降低患者手術(shù)創(chuàng)傷情況，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者的就診滿意度較高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 王 玲,饒春愷.中成藥治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的研究進(jìn)展[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2012,31(3)：344-347.

[2] 周向文,黃冬梅,呂建新.中醫(yī)藥治療泌尿系結(jié)石臨床研究進(jìn)展[J].河北中醫(yī),2011,33(3)：458-460.

[3] 齊 玲,吳思軍,孔祥棟,自擬中藥湯劑治療腎結(jié)石療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(7)：1142-1143.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.559.02

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