清熱化痰類中藥配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

易安純

（重慶嘉陵醫(yī)院急診科，重慶 400030）

清熱化痰類中藥配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察

易安純

（重慶嘉陵醫(yī)院急診科，重慶 400030）

目的探討清熱化痰類中藥配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎的療效。方法選取2015年12月～2016年12月我院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科收治的社區(qū)獲得性肺炎患者114例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用清熱化痰類中藥配合西藥治療，比較兩組患者的療效、癥狀改善時間、血清炎癥指標(biāo)變化。結(jié)果觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間、平均治愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后WBC及CRP水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論清熱化痰類中藥配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎效果顯著，癥狀改善迅速，炎癥消退快，具有積極的臨床意義。

社區(qū)獲得性肺炎；清熱化痰類中藥；西藥治療；療效

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是臨床常見肺炎類型，是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺部實質(zhì)炎癥。本病發(fā)病率高，在各種致死原因中位列第5位，因此CAP仍是威脅人類健康的重要疾病。隨著臨床抗生素的濫用、病原體變遷、免疫損害宿主增加等，本病的治療面臨許多新的問題，導(dǎo)致抗生素耐藥率上升，常規(guī)的抗生素抗感染療效不佳，應(yīng)用中藥輔助抗生素治療已成為臨床治療的趨勢[1]。本研究采用清熱化痰類中藥配合西藥治療CAP，能有效減少抗生素用量，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科收治的社區(qū)獲得性肺炎患者114例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各57例。觀察組男25例，女22例，年齡19～78歲，平均年齡（47.6±8.9）歲，病程1～3天；對照組男24例，女23例，年齡22～76歲，平均年齡（44.8±9.5）歲，病程1～5天；所有患者均符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)胸部X線或CT檢查確診，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等，肺部聽診可聞及濕啰音，WBC＞10×109/L或＜4×109/L；中醫(yī)診斷均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，屬于肺熱證；排除其他肺部疾病、肝腎功能障礙以及藥物過敏者；兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，注射用頭孢呋辛鈉（蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20059073）1.5 g加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，氣急氣喘明顯者加多索茶堿葡萄糖注射液（安徽東盛制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030736，100 mL：多索茶堿0.3 g與葡萄糖5 g）100 mL/d，痰多者加鹽酸氨溴索葡萄糖注射液（江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040886，100 mL：鹽酸氨溴索15 mg與葡萄糖5 g）100 mL/d[2]。

觀察組在此基礎(chǔ)上服用自擬清熱化痰方，藥用麻黃10 g、杏仁10 g、黃芩10 g、石膏30 g、魚腥草30 g、前胡15 g、百部15 g、桔梗10 g、貝母10 g；喘甚者葶藶子10 g、款冬花10 g；痰多不易咯出者加瓜蔞皮15 g、半夏15 g；咯濃痰者加薏苡仁30 g、蘆根30 g[3]。1劑/d，水煎2次，取汁200 mL，分早晚2次服用。7天為1個療程，連續(xù)治療1個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀及體征完全消失；顯效：癥狀及體征明顯改善；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，病原菌有所減少，實驗室指標(biāo)有所下降；無效：癥狀及體征無明顯改善，病原菌無明顯減少，實驗室指標(biāo)無改善[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間、平均治愈時間；治療前后檢測WBC及CRP水平，判斷炎癥消退情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療有效率為98.25%，顯著高于對照組的85.96%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間、平均治愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（s，d）

表2 兩組患者癥狀改善情況比較（s，d）

注：*與對照組相比，P＜0.05

平均治愈時間觀察組 57 6.3±1.1 2.2±0.6 4.8±0.9 5.9±0.7 6.8±0.7*對照組 57 8.5±1.3 3.5±0.8 6.5±1.1 7.8±1.2 9.6±1.1組別 n 咳嗽消失時間退熱時間氣喘消失時間肺部濕啰音消失時間

2.3 兩組患者治療前后WBC及CRP水平比較

觀察組治療后WBC及CRP水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后WBC及CRP水平比較（s）

表3 兩組患者治療前后WBC及CRP水平比較（s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 n WBC（10×109/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 57 12.5±7.9 5.7±5.3*84.5±6.3 7.2±2.1*對照組 57 12.3±8.2 6.9±5.1 83.1±4.9 10.8±3.2

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“風(fēng)熱犯肺證”，為外感火熱毒邪、風(fēng)邪、或寒邪等，入里化熱，壅滯于肺，致肺失宣肅而發(fā)。因此，本病的病機為痰熱瘀毒互結(jié)，肺功能失常。本研究采用清熱化痰藥物，清熱解毒、止咳化痰，符合本病辨證，對上呼吸道感染屬風(fēng)熱證效果顯著，能夠恢復(fù)肺氣宣肅。現(xiàn)代藥理研究表明，本方抗菌力強，對流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、甲和乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有明顯抑制作用，且對肺組織中的病毒有明顯抑制作用，改善肺炎癥狀，縮短治療周期[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率顯著高于對照組，且觀察組治療后WBC及CRP水平均明顯低于對照組，咳嗽消失時間、退熱時間、氣喘消失時間、肺部濕啰音消失時間、平均治愈時間明顯短于對照組（P＜0.05）。充分證明清熱化痰類中藥配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效確切，能減少抗生素用量，值得在臨床推廣使用。

[1] 馬曉勇,陳麗君.麻杏石甘湯加減配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎31例[J].陜西中醫(yī),2011,32(4)：395-397.

[2] 瑪依拉.自擬中藥顆粒配合西藥治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(28)：200-201.

[3] 程世和.自擬三草清金顆粒配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎41例療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(7)：1833-1834.

[4] 李 穎,賈明月,張 靜,等.疏風(fēng)解毒膠囊治療社區(qū)獲得性肺炎療效及對抗生素使用時間的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(6)：2239-2242.

[5] 孫航成,朱啟勇.麻杏石甘湯配合千金葦莖湯加減配合西藥治療社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(9)：1741-1742.

本文編輯：吳玲麗

R563.1

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ISSN.2095-8242.2017.003.550.02