納洛酮治療重度顱腦損傷的療效觀察

張宏明，董 霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

納洛酮治療重度顱腦損傷的療效觀察

張宏明，董 霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的觀察納洛酮治療重度顱腦損傷的療效。方法選取我院2014年2月～2015年2月收治的重度顱腦損傷患者39例，將患者分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)對癥治療，觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上采用納洛酮治療。對比兩組患者的治療有效率，采用Clasgow評分比較兩組患者治療后腦水腫改善情況。結(jié)果相比對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的Clasgow評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對重度顱腦損傷患者采用納洛酮治療，可幫助患者改善臨床癥狀，提高手術(shù)療效。

納洛酮；重度顱腦損傷；療效

顱腦損傷是一種嚴重而復(fù)雜的創(chuàng)傷，既是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損傷，也會因一系列繼發(fā)癥導(dǎo)致顱腦損傷診斷和治療的復(fù)雜性，重度顱腦損傷病情危重、死亡率高，對顱腦損傷的輔助治療，提高患者的治療效果，意義重大[1]。本次研究對我院收治的重癥顱腦損傷患者39例進行對比研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的重度顱腦損傷患者39例作為研究對象，將患者分為觀察組19例和對照組20例。觀察組男9例，女10例；年齡22～55歲，平均年齡（35±3.5）歲；其中交通事故傷12例，鈍器擊傷4例，跌傷3例。對照組男10例，女10例；年齡21～54歲，平均年齡（34±3.5）歲；其中交通事故上14例，鈍器擊傷3例，跌傷3例?；颊呔煌潭鹊拇嬖诨杳?、嘔吐、呼吸淺慢等癥狀，對比兩組患者的性別、年齡及病狀等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用給氧、甘露醇降顱壓、地塞米松以及抗感染等支持治療，對呼吸抑制者臨時加用呼吸興奮劑尼可剎米進行靜脈注射。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)治療上加用納洛酮治療，0.8 mg 20%葡萄糖液250 mL稀釋后靜脈注射，1次/d，3天后用2.4 mg 10%葡糖糖液500 mL稀釋后靜脈滴注，連用7天。

1.3 觀察指標

觀察患者用藥治療后的意識恢復(fù)情況、呼吸頻率及節(jié)律。

1.4 療效判定標準

療效分為顯效、有效和無效，顯效：患者意識有所恢復(fù)，辨別意識較好，肢體活動無障礙，呼吸平穩(wěn)；有效：患者意識有所恢復(fù)，辨別意識一般恢復(fù)，簡單肢體活動，不規(guī)則嵌滿呼吸；無效：治療7d后仍達不到上述指標，治療有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

療程結(jié)束后，對比兩組患者的治療有效率，觀察組顯效6例，有效11例，無效2例，治療總有效率為89%；對照組顯效4例，有效10例，無效6例，對照組治療總有效率70%，相比對照組，觀察組患者的治療有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 Clasgow評分

對比兩組患者Clasgow評分情況，患者入院時和治療1周后、2周的Clasgow評分情況，觀察組患者的Clasgow評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Clasgow評分對比（s）

表1 兩組患者Clasgow評分對比（s）

組別 n 入院時 1周后 2周后觀察組 19 6.2±1.3 9.3±1.6 11.2±1.1對照組 20 6.4±1.1 8.2±1.5 8.2±1.7 x2- 2.426 3.265 5.747 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

嚴重顱腦損傷病情發(fā)展快、變化多，患者常常伴有各種其他嚴重合并癥，顱腦損傷后，引發(fā)患者出現(xiàn)腦血腫和繼發(fā)性腦血腫，致使患者病情加重[2]。納洛酮是一種非專一性的阿片受體拮抗劑，經(jīng)下丘腦垂體門脈系統(tǒng)進入血液，抑制兒茶氛胺和前列素對心血管和微循環(huán)的調(diào)節(jié)，抑制患者呼吸中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對防止患者腦水腫和繼發(fā)性腦損傷具有關(guān)鍵作用[3]。

在此次研究過程中，對觀察組的19例患者在對照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用納洛酮治療，發(fā)揮納洛酮脂溶性特點，透過血腦屏障，將藥物滲透到腦組織，對患者清醒具有重要意義。在療程結(jié)束后，采用納洛酮的觀察組顯效6例，有效11例；對照組顯效4例，有效10例，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組。采用Clasgow評分，患者入院治療前評分比較無顯著差異，經(jīng)治療7天后，觀察組患者Clasgow評分逐漸高于對照組，在治療14天后，觀察組患者Clasgow評分明顯高于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且在應(yīng)用納洛酮治療期間，觀察組患者未發(fā)生不耐受狀況，對改善患者腦水腫與減輕中樞神經(jīng)損害具有重要作用。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者采用納洛酮治療，可幫助患者改善臨床癥狀，減輕中樞神經(jīng)損害，提高手術(shù)治療效果。

[1] 劉 宇.醒腦靜聯(lián)合納洛酮注射液治療重型顱腦損傷的效果分析[J].當代醫(yī)學(xué),2014,34：137-138.

[2] 許 超,李伯恩,李 芳,邢明堯,朱 輝,沈 濤.腦電雙頻指數(shù)評價2種劑量納洛酮在重度顱腦損傷患者中的治療價值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,08：1009-1011.

[3] 陳洪武,金 波,李祖晟.兩種劑量納洛酮治療重型顱腦損傷的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,06：150-151.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.003.541.02