社區(qū)中醫(yī)治療痛風患者的護理觀察

金卓敏，丁林寶

（上海市浦東新區(qū)周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200126）

社區(qū)中醫(yī)治療痛風患者的護理觀察

金卓敏，丁林寶

（上海市浦東新區(qū)周家渡社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 200126）

目的本文就社區(qū)護理干預對中醫(yī)治療痛風療效的影響效果進行研究。方法選取我院2015年6月～2016年5月收治的痛風患者96例作為研究對象，依據(jù)抽簽法分為兩組。所有患者均予以中藥內(nèi)服、穴位針刺治療，治療期間對實驗組（n=48）患者實施社區(qū)護理干預，對參照組（n=48）實施常規(guī)護理。結(jié)果實驗組患者的治療總有效率為97.92%（47/48），對比參照組的83.33%（40/48）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論痛風患者在接受中醫(yī)療法時予以社區(qū)護理干預，對提高患者療效具有積極作用。

社區(qū)；中醫(yī)；痛風；針灸；治療總有效率；護理滿意度

痛風是以高尿酸血癥為主要特征的嘌呤代謝紊亂疾病，隨之病情發(fā)展會累及腎臟，誘發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成等病癥，對患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來嚴重影響[1]。本文為提高痛風患者的治療效果，將中藥治療、針刺穴位治療和社區(qū)護理干預相結(jié)合，效果較令人滿意；現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年5月收治的痛風患者96例作為研究對象，共計96例；均依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》、1977年美國風濕病學會（ACR）的分類標準被確診。其中男62例，女34例；年齡在22～64歲之間，平均（48.6±4.0）歲；病程1～12年，平均（4.9±0.8）年；依據(jù)抽簽法分為實驗組（n=48）與參照組（n=48）。統(tǒng)計比較兩組患者的基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)，在年齡、性別、病程等方面均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均接受中藥內(nèi)服及穴位針刺治療。①中藥辨證治療：對于濕熱內(nèi)蘊型者，取蒼術(shù)、黃柏、大葉金錢草、牛膝、蒲公英、萆解、車前子草、制軍適量，煎汁內(nèi)服。對于濕熱內(nèi)蘊型者，可取知母、當歸、茵陳、雞血藤、豬苓、羌活、防風、炙甘草、杜仲、澤瀉適量，煎汁內(nèi)服。②穴位針刺治療：取患者的曲池、三陰交、太溪、血海、阿是穴，采取平補平瀉手法進行針刺治療，隔日一次。

1.2.2 護理方法

參照組患者予以常規(guī)護理，包括發(fā)藥、注意事項告知等內(nèi)容；實驗組患者予以社區(qū)護理干預，具體如下：

強化基礎(chǔ)護理：患者在急性發(fā)作期時需保持臥床休息，并適當抬高患肢，叮囑患者戒煙戒酒，增加日飲水量，飲水不應低于2000 mL/d，促進尿酸排泄[2]。

心理干預：患者常因病痛、病情反復發(fā)作、家庭及經(jīng)濟壓力因素等表現(xiàn)出不良情緒，護理人員要針對患者的心理顧慮實施相應的心理干預，以減輕痛風患者的心理負擔，使其積極配合治療及護理。精神壓力可使生活方式改變，而導致痛風加劇，故減少病人心理壓力對病情控制具有積極作用。

飲食干預：痛風患者的飲食要遵循低熱量、低鹽、低嘌呤或無嘌呤原則，以減少血尿酸生成量。動物內(nèi)臟、肉、魚、干豆、堅果等食物中的嘌呤含量要多于、葉菜、谷類、淀粉類、水果等食物。

健康教育：通過課堂講座、發(fā)放宣傳材料以及傳媒等方式為患者介紹痛風疾病的誘因及防治方法。告知患者要節(jié)制飲食，不宜飲用濃茶或咖啡。日常生活中應養(yǎng)成良好的生活習慣，堅持體育鍛煉，控制體重，但不可采用饑餓減重法。 保持心情愉悅，早睡早起，并要注意避寒及保暖，平日里要穿寬松的鞋襪，以免擠壓關(guān)節(jié)。嚴格遵照醫(yī)囑用藥，將血尿酸維持在正常范圍內(nèi)，控制痛風急性發(fā)作次數(shù)。痛風患者不應使用雙氫克尿塞、速尿等藥物。告知患者每隔1或2個月要來院檢測1次血尿酸值。

康復鍛煉：對于高尿酸血癥患者，可適當進行體育鍛煉，以避免痛風發(fā)作，但要保持強度適中，以無疲勞感為宜，不可進行過于激烈的運動。對于痛風性關(guān)節(jié)炎患者，要多進行關(guān)節(jié)活動及按摩，利于血液循環(huán)，有效改善病變關(guān)節(jié)的營養(yǎng)狀態(tài)，進而防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直攣縮[3]。必要時可為患者實施熱療、熱敷、電療以及石蠟等療法，以促進關(guān)節(jié)功能康復。

1.3 療效評價標準[4]

按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》評價兩組痛風患者的療效，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，實驗室相關(guān)指標的檢查結(jié)果恢復正常，則為痊愈；患者臨床癥狀減輕，實驗室相關(guān)指標的檢查結(jié)果有所改善，則為好轉(zhuǎn)；未達到以上標準，甚至加重，則為治療無效。治療總有效率=總例數(shù)率-無效例數(shù)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行整理及統(tǒng)計，計數(shù)資料以例（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的治療總有效率為97.92%（47/48），對比參照組的83.33%（40/48）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組痛風患者的治療總有效率（n，%）

3 討 論

痛風具有病程長、易反復等特點，目前我院主張對痛風患者實施中藥湯劑聯(lián)合穴位針刺治療，在治療期間對患者實施有效的護理措施尤為重要。在痛風患者的治療基礎(chǔ)上，對其實施社區(qū)健康管理，通過心理干預、飲食干預、健康教育、康復鍛煉等護理措施，可有效緩解急性痛風性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，對降低血尿酸指標具有積極作用；同時還可提高患者對痛風的認知度，增強其自我管理意識，以減少急性發(fā)作次數(shù)。此次研究中，所有患者均接受中醫(yī)治療，治療期間對實驗組實施社區(qū)護理干預，對參照組實施常規(guī)護理，結(jié)果顯示：實驗組治療總有效率對比參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；這足以說明對痛風患者實施社區(qū)護理干預的重要性。

綜上所述，在為痛風患者采用中醫(yī)療法時，實施社區(qū)護理干預可有效提高患者的臨床療效，值得推廣。

[1] 吳小芳,劉書珍.清熱瀉濕湯治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎60例觀察與護理[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(4)：278.

[2] 曹建平,羅雪影,吳莉梅,等.中醫(yī)辨證施治痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(2)：106-107.

[3] 王 惠.社區(qū)治療痛風患者的護理觀察[J].當代醫(yī)學,2014(36)：106-107.

[4] 李秀華,辛 巧,于文廣,等.社區(qū)護理飲食干預在原發(fā)性痛風間歇期治療中的效果觀察[J].風濕病與關(guān)節(jié)炎,2016,5(3)：56-58.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.511.02