綜合護(hù)理干預(yù)對提高PICC置管患者維護(hù)依從性的影響觀察

王雯玉

（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836100）

綜合護(hù)理干預(yù)對提高PICC置管患者維護(hù)依從性的影響觀察

王雯玉

（新疆富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836100）

目的觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)對提高PICC置管患者維護(hù)依從性的影響。方法選取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者98例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，各49例。給予對照組患者采用直觀常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)。比較護(hù)理兩個(gè)月后患者的維護(hù)依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，部分依從率和不依從率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.61%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對PICC置管患者采用綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，明顯提高患者維護(hù)依從性，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；PICC置管；維護(hù)依從性

由于腫瘤患者需要長期進(jìn)行化療，且必須對患者給予靜脈營養(yǎng)支持，因此為了減少化療藥物對外周血管的刺激，一般會(huì)對患者采用PICC置管[2]。本次研究對合護(hù)理干預(yù)對提高PICC置管患者維護(hù)依從性的影響進(jìn)行了探討，并選擇在我院接收治療的PICC置管患者98例作為研究對象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的PICC置管患者98例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，各49例。其中觀察組男29例，女20例，年齡25歲～59歲，平均年齡（42.15±3.67）歲；對照組男28例，女21例，年齡26歲～60歲，平均年齡（42.29±3.87）歲。對兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者實(shí)施PICC置管常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含更換敷貼、肝素帽、健康宣教等。

1.2.2 觀察組

給予觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包含：①心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行互動(dòng)交流，依據(jù)患者的年齡、治療方法、性格特征等評估患者的心理狀態(tài)，并做好針對性新路護(hù)理干預(yù)。此外醫(yī)護(hù)人員還需要以專業(yè)的態(tài)度向患者介紹導(dǎo)管使用的作用及需要注意的事項(xiàng)，確保增強(qiáng)患者的治療信心，增強(qiáng)患者對醫(yī)生和護(hù)理人員的信任感；②規(guī)范流程，對于PICC必須專門的護(hù)師進(jìn)行操作，并嚴(yán)格依據(jù)無菌技術(shù)和規(guī)范的操作流程進(jìn)行，確保降低因?yàn)獒t(yī)方造成操作相關(guān)并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后；③健康教育，在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)利用口頭、多媒體及書面等多種形式進(jìn)行宣教，向患者發(fā)放維護(hù)手冊。在進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的講解時(shí)，應(yīng)當(dāng)以通俗易懂的語言，并指導(dǎo)患者及家屬掌握一定的護(hù)理方法，對滲血滲液、穿刺血管不適、貼膜黏貼不適等情況進(jìn)行進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。④家庭支持，雖然大部分患者在導(dǎo)管留置期間，可以進(jìn)行基本的生活自理，但家屬應(yīng)當(dāng)重視對患者導(dǎo)管的維護(hù)，避免患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理兩個(gè)月后患者的維護(hù)依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況。維護(hù)依從性分為完全依從，部分依從和不依從，其中完全依從為患者依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，且在化療間歇期及住院期間嚴(yán)格按照要求換藥和沖管；部分依從為患者部分執(zhí)行醫(yī)囑，不嚴(yán)格進(jìn)行換藥及沖管，不依從為導(dǎo)管維護(hù)混亂，完全不按要求進(jìn)行治療。并發(fā)癥包含靜脈血栓、感染、導(dǎo)管堵塞及靜脈炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于本次研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PICC置管維護(hù)依從性比較

通過分析表1可知，觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，部分依從率和不依從率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PICC置管維護(hù)依從性比較 [n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)為2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；對照組患者發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)為15例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.61%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC（中心外周靜脈穿刺中心靜脈置管）主要是指應(yīng)用在需要長期進(jìn)行輸液治療和及時(shí)進(jìn)行搶救等患者中，起到減少外肘靜脈反復(fù)穿刺及保護(hù)外周靜脈等作用[2]。PICC置管具有安全性高、操作簡單等特征，在臨床上應(yīng)用比較普遍，但由于患者對PICC置管相關(guān)知識的了解較少，很容易對PICC置管產(chǎn)生抵觸情緒，依從性較差，沒有嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行維護(hù)，對置管效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的生存質(zhì)量[3][4]。為了保證PICC置管的效果，必須在治療期間對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。首先需要由資深醫(yī)護(hù)人員對患者的實(shí)際情況進(jìn)行評估，確定維護(hù)的地點(diǎn)與時(shí)間[5]。在護(hù)理過程中，必須對患者進(jìn)行密切巡查，確保及時(shí)了解患者病情異常情況的發(fā)生，做好對癥處理，并嚴(yán)格落實(shí)換班制度，提高護(hù)理工作效率[6]。醫(yī)護(hù)人員需要囑托患者在導(dǎo)管留置期間，可以進(jìn)行適度的活動(dòng)，能夠有效促進(jìn)血尋循環(huán)，在睡眠時(shí)需要注意避免壓迫穿刺血管，并加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，對于患者及家屬存在的疑惑進(jìn)行解答，確保聯(lián)合家屬為患者提供更加有效的護(hù)理，給予患者溫暖的家庭支持，提高患者的生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示觀察組患者完全依從率顯著高于對照組，部分依從率和不依從率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.61%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的維護(hù)依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)生的治療，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對提高PICC置管患者維護(hù)依從性具有顯著的效果，且還能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，即綜合護(hù)理干預(yù)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李 莉.護(hù)理干預(yù)對PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2014(17)：64-66.

[2] 秦艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)對提高PICC置管患者維護(hù)依從性的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015(1)：127-128.

[3] 吳群華,蔣國軍,徐燕紅,等.護(hù)理干預(yù)對PICC置管患者導(dǎo)管維護(hù)依從性及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014(27)：69-72.

[4] 岑朝蕾,董曉武,CENChaolei,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對PICC置管腫瘤患者依從性及心理健康狀況的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015(3)：149-151.

[5] 鄒燕敏,王躍英,張楚珊.心理護(hù)理干預(yù)對PICC置管患者維護(hù)依從性的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2016(1)：72-74.

[6] 汪鳳鳴,馮 晴.綜合護(hù)理干預(yù)對PICC帶管患者維護(hù)依從性的影響[J].中外女性健康研究,2015(18)：135-136.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.504.02