骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用效果

盧 薇，李 琴

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100）

骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用效果

盧 薇，李 琴

（新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841100）

目的探究骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床應(yīng)用效果。方法選取2014年6月～2015年6月我院收治的老年股骨頸骨折患者40例，所有患者均采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者術(shù)后采用早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后總有效率95.0%，對照組護(hù)理后總有效率75.0%；觀察組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為38、2、0例，對照組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為22、13、5例，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年股骨頸骨折患者在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，臨床治療效果明顯，患者配合度高，改善了患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣意義

早期康復(fù)護(hù)理；老年；股骨頸骨折；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；護(hù)理效果

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類疾病之一，多見于老年女性。隨著老齡化趨勢，股骨頸骨折發(fā)病率呈逐年增長，美國每年約發(fā)生股骨頸骨折25萬例，至2020年預(yù)計(jì)將超過50萬例。中國目前的老齡人口中，股骨頸骨折患者約達(dá)660萬，其中超過20%骨折一年后死亡。老年患者由于體質(zhì)弱、抵抗力下降、合并多種疾病等原因，長期臥床易形成壓瘡、墜積性肺炎等多種并發(fā)癥。為探究老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，選取2014年6月～2015年6月我院收治的40例股骨頸骨折患者作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的老年股骨頸骨折患者40例，所有患者均采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者中男14例，女6例；患者年齡20～88歲，平均年齡（62.1±1.5）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～15 h，平均發(fā)病時(shí)間（4.5±0.5）h；觀察組患者中男15例，女5例；患者年齡42～87歲，平均年齡（62.8±1.4）歲；骨折發(fā)病時(shí)間1～19 h，平均發(fā)病時(shí)間（5.1±06）h。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

兩組患者均排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者，精神障礙者、急性傳染期進(jìn)行期者。

1.2 方法

對照組患者術(shù)后給予常規(guī)的護(hù)理模式，術(shù)后2周內(nèi)主要為肌力訓(xùn)練。根據(jù)患者的身情況，對患者進(jìn)行相關(guān)的被動(dòng)訓(xùn)練，對患者術(shù)后肢體功能的恢復(fù)起到了促進(jìn)作用。觀察組患者給予術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，包括：（1）心理護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后怕疼、害怕鍛煉導(dǎo)致傷口裂開等心理特點(diǎn)，不愿甚至排斥康復(fù)訓(xùn)練。因此，護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注患者情緒波動(dòng)，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者溝通，耐心傾聽患者的想法，給予正確的心理疏導(dǎo)。可以和家屬配合，多告訴成功案例使患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的必要性、安全性。緩解患者的恐懼、焦慮情緒，積極主動(dòng)的與護(hù)理人員配合完成訓(xùn)練。（2）康復(fù)功能鍛煉：向患者說明康復(fù)功能鍛煉的重要性，在患者術(shù)后麻醉感消失后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)地踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，并囑家屬按摩下肢肌肉；協(xié)助患者每2h進(jìn)行翻身一次，避免避免患肢內(nèi)收外旋；術(shù)后第二天指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮活動(dòng)，根據(jù)患者身體情況，每小時(shí)60～100次。協(xié)助患者進(jìn)行床上坐起，每天3次，并同時(shí)進(jìn)行髖，膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)過度到主動(dòng)活動(dòng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組護(hù)理后總有效率95.0%，對照組護(hù)理后總有效率75.0%。兩組患者護(hù)理干預(yù)后病情均得到改善，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 比較兩組患者治療期間的配合度、出現(xiàn)焦慮和并發(fā)癥的的例數(shù)。

觀察組護(hù)理后配合例數(shù)、治療出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為18、2、0例，對照組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為12、3、5例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究中，觀察組護(hù)理后總有效率95.0%，對照組護(hù)理后總有效率75.0%。觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為38、2、0例，對照組護(hù)理后配合例數(shù)、治療中出現(xiàn)焦慮人數(shù)、并發(fā)癥例數(shù)分別為22、13、5例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，臨床治療效果明顯，患者配合度高，改善了患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣意義。

[1] 吳佩霖,吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,17(9)：106-107.

[2] 林曉婷,嚴(yán)燦英,楊鳳球.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,8(2)：250-251.

[3] 金靜麗.早期康復(fù)護(hù)理對股骨頸骨折全髖置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,16(9)：75-76.

本文編輯：王雨辰

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.003.493.02