腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效分析

黃偉光，黃 瀅

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效分析

黃偉光，黃 瀅

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的分析腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效。方法選取我院2015年5月～2016年11月收治的結石性膿腎患者68例進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（34例）和治療組（34例），對照組給予傳統(tǒng)腎切除術進行治療，治療組給予腔內(nèi)泌尿外科技術進行治療，對兩組療效和并發(fā)癥情況進行比較。結果治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，其治療總有效率則明顯高于對照組，兩組差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論結石性膿腎選擇腔內(nèi)泌尿外科技術進行治療具有效果確切、并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高等優(yōu)點，臨床可將其作為理想治療方法積極推廣使用。

結石性膿腎；腔內(nèi)泌尿外科技術；臨床療效

結石性膿腎在臨床中并不少見，上尿路結石導致梗阻，進而繼發(fā)腎臟感染是引起本病的主要原因，其病理變化為：腎盂內(nèi)高壓狀態(tài)，導致膿性尿液向腎實質(zhì)中滲入，引起實質(zhì)膿腫和膿性炎癥后，破壞腎實質(zhì)，影響腎功能或使腎功能完全喪失，當毒素和細菌向患者全身侵襲并發(fā)生全身感染后，患者會發(fā)生休克、中毒等情況。治療結石性膿腎的關鍵在于盡快將結石取出，并對感染進行有效控制，使全身功能得以保全[1]。本文選取我院收治的68例結石性膿腎患者進行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年11月收治的結石性膿腎患者68例進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（34例）和治療組（34例）。對照組男21例，女13例，年齡27～69歲，平均（38.3±5.0）歲；發(fā)病時間14天～12個月，平均（7.6±2.3）個月。其中左腎積膿18例，右腎積膿16例。治療組男20例，女14例，年齡28～70歲，平均（39.6±4.9）歲；發(fā)病時間16天～13個月，平均（7.9±2.1）個月。其中左腎積膿15例，右腎積膿18例。借助相應版本的統(tǒng)計學軟件處理兩組患者的自然資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)腎切除進行治療，治療組給予腔內(nèi)泌尿外科技術進行治療，其中18例選擇經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術治療，具體操作：自尿道經(jīng)膀胱將輸尿管鏡置入輸尿管之中，借助套石網(wǎng)籃或取石鉗取出結石，或在輸尿管鏡指引下進行氣壓彈道碎石、激光碎石機等進行精準碎石，待擊碎結石后取出即可。另外16例選擇微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療，具體操作：于腰部作切口，長約50 mm，創(chuàng)建取石通道后與患者體內(nèi)置入腎鏡，采用超聲氣壓彈道碎石及或狄激光碎石機取出腎內(nèi)結石。

1.3 療效評價標準

體內(nèi)結石完全取凈，無任何不良反應出現(xiàn)，恢復效果良好表示治愈；體內(nèi)結石完全取凈，術后出現(xiàn)輕微發(fā)熱或其他并發(fā)癥表示好轉(zhuǎn)；術后3個月隨訪結果顯示結石未取凈或膿腎再次發(fā)作為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析比較兩組患者的臨床療效

對照組的治療總有效率為73.5%（25/34），將其與治療組的治療總有效率94.1%（32/34）作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析比較兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.2 分析比較兩組患者的并發(fā)癥情況

治療組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率比較，對照組高于治療組，組間存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析比較兩組患者的并發(fā)癥情況 [n（%）]

3 討 論

結石性膿腎是臨床常見病之一，其嚴重威脅患者的身心健康和生活質(zhì)量。臨床相關研究發(fā)現(xiàn)[3]，梗阻性膿腎患者中約60%為結石性膿腎，其臨床表現(xiàn)具有一定的復雜性，癥狀典型的患者小便中會攜帶大量的白細胞或膿細胞，發(fā)熱的同時伴隨側(cè)腰部明顯疼痛癥狀，癥狀不典型者不會表現(xiàn)出任何特異性癥狀或體征，需借助B超診斷或X線掃描，必要時需采用B超引導下經(jīng)皮腎細針穿刺抽取膿液的方式進行確定。一直以來，臨床針對結石性膿腎均采用腎切除術的方式治療，盡管其可在一定程度上使患者臨床癥狀得到改善，但術后存在并發(fā)癥發(fā)生率高、康復時間長等缺點，其中的出血、感染性休克具有致死的危險性，因此，其無法在臨床中得到廣泛應用。

近年來，微創(chuàng)技術的發(fā)展與完善，腔內(nèi)泌尿外科技術已經(jīng)在結石性膿腎結石中得到普及推廣，在經(jīng)皮腎穿刺造瘺技術的前提條件下，通過經(jīng)尿道輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡取石術完成治療，與傳統(tǒng)腎切除術相比，其手術切口較小，可對腎臟進行充分引流，并顯著縮短術后康復時間。其可對傳統(tǒng)術式的缺點進行有效改變，防止出現(xiàn)游離炎癥粘連伸張等一系列不良問題出現(xiàn)，可有效減小對機體造成的損傷，防止炎癥擴散，降低術后并發(fā)癥發(fā)生概率[4]。除此之外，腔內(nèi)泌尿外科技術還具有以下優(yōu)勢：①通過對腎造瘺管引流量進行觀察，可準確判斷梗阻解除后患者腎功能恢復效果。一般情況下，患者接受腎造瘺術的3～7天內(nèi)，若24 h內(nèi)腎造瘺管的平均引流量＞100 mL，則表示腎臟功能有素改善，反之則表示腎臟功能發(fā)生萎縮；②可顯著提高腎臟保留率；③手術過程中無需游離腎臟，對接受過腎臟開放手術和多次手術患者尤為適用；④可減少對腎臟造成的損傷的不利影響，術中出血量不大，術后基本上不會出現(xiàn)并發(fā)癥，整體療效確切[5]。

本次實驗通過比較兩組治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率，得到的結果顯示治療組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），徐澤利，徐美琴等[6]研究學者在腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效觀察中也得到與本組相似的結論。

綜上所述，結石性膿腎選擇腔內(nèi)泌尿外科技術進行治療具有效果確切、并發(fā)癥發(fā)生率低、安全性高等優(yōu)點，臨床可將其作為理想治療方法積極推廣使用。

[1] 陳智慧,金尚麗,周建新,等.腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,34(2)：124-126.

[2] 楊晗杰.腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎患者的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥,2014,07(22)：174-175.

[3] 葉紹強,鄧 丹,張 亮,等.探究腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,26(14)：69-70.

[4] 韓前河.腔內(nèi)泌尿外科技術治療72例結石性膿腎的分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,13(8)：98-98,99.

[5] 姜慶輝.腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14)：276-277.

[6] 徐澤利,徐美琴.腔內(nèi)泌尿外科技術治療結石性膿腎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,46(21)：4970-4971.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.003.490.02