小針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果

孫同樂

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

小針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果

孫同樂

（興隆縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的觀察針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果。方法選取2014年10月～2015年9月我院收治屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者129例為研究對象，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組65例和對照組64例。對照組采取傳統(tǒng)封閉治療方法，試驗(yàn)組采取針刀聯(lián)合超短波方法。比較兩組的臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率為93.85%明顯高于對照組的79.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎；超短波；小針刀

屈指肌腱腱鞘炎是一種慢性無菌性的炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)水腫和纖維化。屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的發(fā)病部位在纖維腱鞘較厚處，與掌骨共同構(gòu)成狹窄的骨管[1]。臨床上以經(jīng)常手工勞作者和中老年婦女這一類人群多發(fā)[2]。目前，臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎有非手術(shù)的封閉治療方法和手術(shù)治療方法，但是非手術(shù)治療患處易反復(fù)發(fā)作[3]。據(jù)報(bào)道[4]，超短波在臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效理想。本研究對針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院收治屈指肌腱狹窄性腱鞘炎患者129例為研究對象，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組65例和對照組64例。試驗(yàn)組男21例，女44例；年齡19～79歲，平均（45.3±3.9）歲；病程最短者為1周～6.7年；發(fā)病部位分別為拇指21例、食指22例、中指11例、無名指11例。對照組男20例，女44例；年齡1～80歲，平均（45.5±3.7）歲；病程最短者為1周～6.8年；發(fā)病部位分別為拇指20例、食指21例、中指12例、無名指11例。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)封閉療法，患者將患指伸直接受常規(guī)消毒，治療者確認(rèn)肌腱縱軸方向，經(jīng)皮下組織將已配好的藥液注入腱鞘；試驗(yàn)組采用小針刀聯(lián)合超短波治療方法，患者手掌心向上放平，標(biāo)記選定壓痛點(diǎn)或者硬結(jié)。常規(guī)消毒進(jìn)行局部麻醉，治療者選用鉤型針灸刀，右手持針灸刀沿肌腱走行方向進(jìn)針，刀尖全部刺入皮下后將其旋轉(zhuǎn)90°，隨后鈍性推開皮下組織，將刀尖回正，并對準(zhǔn)腱鞘刺入。患者可以主動(dòng)屈伸患指，扳機(jī)現(xiàn)象消失說明手術(shù)成功。聯(lián)合超短波治療，輸出量設(shè)置為微熱量至溫?zé)崃浚?0min/次，1次/d，治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患指無疼痛，局部無壓痛，手指可以自主活動(dòng)正常，無彈響和絞鎖現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：局部腫痛減輕，患指活動(dòng)時(shí)有輕微疼痛，或有輕度彈響，但無絞鎖現(xiàn)象；未愈：臨床癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS 9.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療后試驗(yàn)組痊愈數(shù)明顯多于對照組。試驗(yàn)組的總有效率為93.85%明顯高于對照組的79.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床效果（n，%）

3 討 論

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是外科常見的疾病，主要表現(xiàn)手指屈伸時(shí)發(fā)生彈響，所以又稱為彈響指，患者出現(xiàn)患指疼痛且早上多發(fā)[5]。屈指肌腱腱鞘炎患者局部出現(xiàn)水腫和纖維化。此外，腱鞘受到損傷，指屈肌腱變形，引起患者屈伸活動(dòng)受限。目前，臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎有非手術(shù)的封閉治療方法和手術(shù)治療方法。針對以上情況，小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎越來越受到關(guān)注。此外，超短波在臨床上治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎療效理想。由于封閉療法治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎方法療效不理想[6]。應(yīng)用小針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎可以達(dá)到減小創(chuàng)面、降低疼痛感、提高療效的作用，并且具有無瘢痕、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)[7]。超短波是常用的物理療法，能夠緩解紅腫等病癥，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)且安全[8]。

綜上所述，針刀聯(lián)合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的臨床效果顯著，值得應(yīng)用。

[1] 徐 績,董相鳳,張家富.自制小針刀松解治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的應(yīng)用體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(27)：97-99.

[2] 焦玉生.小針刀治療狹窄性腱鞘炎38例療效觀察[J].河北中醫(yī).2015,37(9)：1379-1380.

[3] 劉英民,趙雪竹.小針刀治療屈指肌狹窄性腱鞘炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(5)：835-836.

[4] 姜 山,姜鴻雪.針刀配合超短波治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎108例臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11)：22-23.

[5] 周瑜博,王 瓏.小針刀配合封閉治療拇長屈肌腱狹窄性腱鞘炎療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(3)：24-25.

[6] 程 科,李運(yùn)濤,羅 霄.小針刀聯(lián)合臭氧治療指屈肌腱腱鞘炎的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(5)：718-719.

[7] 鄭寅峰,李振江.小針刀治療手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎84例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)-醫(yī)學(xué)信息,2011,6：2291-2293.

[8] 王錄葉,路玉芳.超短波配合小針刀治療狹窄性腱鞘炎15例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(11)：206－207.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.003.436.02