胺碘酮急診治療冠心病快速性心律失常的臨床價值

馮永清

（包頭市九原區(qū)神鹿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

胺碘酮急診治療冠心病快速性心律失常的臨床價值

馮永清

（包頭市九原區(qū)神鹿社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的著重于探討急診科冠心病快速性心律失?；颊哌\用胺碘酮治療的臨床價值。方法選取我院2014年2月～2016年5月收治的冠心病快速性心律失?；颊?0例作為研究對象，按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各40例，實驗組采用胺碘酮治療，對照組采用普羅帕酮治療，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果實驗組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮治療冠心病快速性心律失常，療效確切，心律失常能夠得到顯著的改善，臨床應(yīng)用價值極高。

冠心?。豢焖傩孕穆墒С?；胺碘酮；臨床價值

竇房結(jié)能夠控制心臟規(guī)律性收縮與舒張，同時在電流頻率刺激中發(fā)生規(guī)律性運作，但電流頻率紊亂后會出現(xiàn)心律失常[1]。心律失常的誘因可與缺乏運動、暴飲暴食、抽煙、酗酒有關(guān)，特別是冠心病患者心功能嚴重損壞后發(fā)生器官變質(zhì)時最為常見[2]。本次選取80例冠心病快速性心律失?；颊哌M行研究的初衷是探討胺碘酮治療對其治療總有效率的影響，結(jié)果所獲頗豐?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年5月收治的冠心病快速性心律失?；颊?0例作為研究對象，排除標準：①未簽署知情同意書者；②不符合診斷標準者；③肝肺腎多功能不全者；④藥物過敏者；⑤自身免疫性疾病者；⑥臨床資料不全者。按隨機數(shù)字法將其分為實驗組和對照組，各40例。其中實驗組男23例，女17例；年齡34～76歲，平均年齡（62.56.5）歲；心律失常類型：室性早搏12例，持續(xù)性房顫8例，陣發(fā)性房顫6例，室性心動過速8例，陣發(fā)性室上性心動過速6例；心功能分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級14例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例。對照組男22例，女18例；年齡32～78歲，平均年齡（63.26.2）歲；心律失常類型：室性早搏13例，持續(xù)性房顫6例，陣發(fā)性房顫7例，室性心動過速7例，陣發(fā)性室上性心動過速7例；心功能分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級13例，Ⅲ級17例，Ⅳ級5例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行糾正電解質(zhì)紊亂、心肌營養(yǎng)藥物進行治療。在此基礎(chǔ)上，對照組采取普羅帕酮治療，將35～70 mg普羅帕酮（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022214）稀釋于20～40 mL0.9%氯化鈉（廣東雷允上藥業(yè)有限公司，國藥準字H44023746）中為患者靜脈注射10 min，療效不明顯的患者給予105～210 mg普羅帕酮混合于250 mL0.9%氯化鈉為患者靜脈滴注，而復轉(zhuǎn)時用藥劑量不能在140 mg以上。實驗組采取胺碘酮治療，首次應(yīng)用150 mg胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20070056）稀釋于5%葡萄糖（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H14022409）20 mL為患者靜脈推注10 min，之后給予1 mg/min維持靜脈滴注，在滴注6 h后調(diào)整滴注速度為0.5 mg/min，而療效不滿意的患者重復靜脈推注胺碘酮150 mg。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后的治療總有效率。其中，臨床癥狀完全消失為顯效；臨床癥狀顯著改善，而且心率水平較正常水平降低20%為有效；臨床癥狀未見明顯改善為無效；總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組冠心病快速性心律失?；颊叩闹委熆傆行时容^，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

由上述結(jié)果可知：采取胺碘酮治療的實驗組的治療總有效率為92.5%，明顯高于采取普羅帕酮治療的對照組的治療總有效率72.5%，說明胺碘酮治療冠心病快速性心律失常的療效更加顯著。胺碘酮為臨床采用的治療心律失常的藥物。其主要作用是借助腎上腺素受體阻滯劑對鈉離子傳導進行抑制，從而減少心肌與心房傳導纖維的速度，同時減少竇房結(jié)的自律性[3]。根據(jù)患者的用藥反應(yīng)來看，患者應(yīng)激反應(yīng)很少，同時其藥理機制主要體現(xiàn)在抗心絞痛、抗心律失常等方面，本研究納入了室性早搏、持續(xù)性房顫、陣發(fā)性房顫、室性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常類型的患者，均獲得了良好的療效。

綜上所述，給予冠心病快速性心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療，可顯著提升其治療總有效率，改善心律失常，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 寶 全,包特日根.胺碘酮治療快速型心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,17(06)：72+74.

[2] 段 瓊.胺碘酮在急診冠心病快速心律失常中的有效性探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,07(24)：126-128.

[3] 張靜波.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,10(03)：54-55.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.003.426.01