進(jìn)展期胃癌術(shù)后腹腔熱灌注化療有效性和安全性的臨床評(píng)價(jià)

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院化療科，吉林 延邊 133000）

進(jìn)展期胃癌術(shù)后腹腔熱灌注化療有效性和安全性的臨床評(píng)價(jià)

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院化療科，吉林 延邊 133000）

目的分析進(jìn)展期胃癌術(shù)后應(yīng)用腹腔熱灌注化療有效性和安全性。方法選擇2012年8月～2015年12月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者48例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，分別給予基礎(chǔ)化療以及腹腔熱灌注化療方式，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。結(jié)果對(duì)照組的不良反應(yīng)率為12.5%，治療組的不良反應(yīng)率為4.2%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后1年生存率和3年生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者采用腹腔熱灌注化療方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，能有效提升患者生存率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，因此值得推廣和應(yīng)用。

胃癌手術(shù)；腹腔熱灌注化療；安全性

胃癌是當(dāng)前臨床研究中比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，隨著人們生活習(xí)慣的改變，其患病幾率逐漸提升，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響。胃癌為老年患者為主，近些年來(lái)呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，針對(duì)其特殊性，必須及時(shí)采取措施進(jìn)行緩解治療。患者臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹脹和食欲減退等，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，病情惡化明顯，病死率比較高。當(dāng)前對(duì)胃癌采用手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)臨床分期需要對(duì)病情分析，確定合適化療方式。對(duì)于進(jìn)展期患者采用腹腔熱灌注化療方式進(jìn)行治療，醫(yī)護(hù)人員需要提前對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，掌握灌注治療的具體要求，將該治療方式付諸實(shí)踐，滿(mǎn)足臨床治療要求。為了分析進(jìn)展期胃癌術(shù)后應(yīng)用腹腔熱灌注化療有效性和安全性，選擇2012年8月～2015年12月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者48例作為研究對(duì)象，分別給予基礎(chǔ)化療以及腹腔熱灌注化療方式，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月～2015年12月我院收治的進(jìn)展期胃癌患者48例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和治療組，分別給予基礎(chǔ)化療以及腹腔熱灌注化療方式，兩組患者的一般資料如年齡和性別等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的基本資料對(duì)比

1.2 方法

在本次研究中，對(duì)照組采用基礎(chǔ)化療方式進(jìn)行治療，按照流程進(jìn)行。治療組應(yīng)用腹腔熱灌注治療方式，將生理鹽水3000 mL和順鉑100 mg和5-氟尿嘧啶1000 mg緩和注入熱化療灌機(jī)加熱到45℃，等到溫度穩(wěn)定后，將化療液以大約300 ml/min的速度進(jìn)行灌注，總灌注量在2000 mL左右。在灌注過(guò)程中保證系統(tǒng)溫度在45℃左右，持續(xù)1 h，將灌注液排出體外，剩下的1000 mL左右留在腹腔里[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在本次研究中對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括1年生存率和3年生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，對(duì)照組出現(xiàn)骨髓抑制、消化道不良反應(yīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)3例，不良反應(yīng)率為12.5%，治療組出現(xiàn)上述不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為4.2%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較（n，%）

在本次研究中，治療組和對(duì)照組治療后1年生存率79.2%和66.7%，術(shù)后3年生存率分別為50%和33.3%，治療組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 蘭州術(shù)后的1年和3年生存率比較 [n（%）]

3 討 論

胃癌是當(dāng)前臨床研究中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤類(lèi)型，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，針對(duì)其特殊性，必須從具體情況入手，確定合理方式進(jìn)行治療?；熓钱?dāng)前治療癌癥行之有效的方式，術(shù)后如何采用合理的化療方式是擺在醫(yī)護(hù)人員面前的重要難題。腹腔熱灌注化療方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)突出，必須按照治療流程要求進(jìn)行[2]。

腹腔大容量灌注治療優(yōu)勢(shì)如下：藥物以高濃度均勻分布在整個(gè)腹腔內(nèi)，提高化療藥物的穿透力，進(jìn)入腫瘤深部，能提高腹腔病灶化療藥物的濃度，腹膜-血漿屏障可以調(diào)節(jié)化療藥物在腹腔及血漿中比例，延緩藥物的清除，減輕化療毒性；此外腹腔化療藥體積大，可以應(yīng)用到腹腔各個(gè)部位，有助于抗癌藥物和游離細(xì)胞充分接觸。采用腹腔熱灌注化療方式，將化療藥物直接打入腹腔，能使局部藥物濃度達(dá)到最大，消除局部腫瘤細(xì)胞，延長(zhǎng)患者生存期，避免或減輕出現(xiàn)藥物所致其他全身性不良反應(yīng)[3]。該化療方式能有效減少腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后預(yù)防意義重大，對(duì)患者自身器官無(wú)明顯影響。本次研究中對(duì)部分患者采用腹腔熱灌注化療方式進(jìn)行治療，其中1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速癥狀，1例患者血壓下降，在后續(xù)治療過(guò)程中需要結(jié)合具體情況，給予患者針對(duì)性治療，確定順鉑、5-氟尿嘧啶的用量，保證配合比符合要求，最大程度減少不良反應(yīng)。對(duì)于進(jìn)展期胃癌患者需要采用合適化療方式進(jìn)行治療，減少不良癥狀，滿(mǎn)足臨床治療要求[4].

對(duì)照組的不良反應(yīng)率為12.5%，治療組的不良反應(yīng)率為4.2%，治療組的治療優(yōu)勢(shì)更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后1年生存率和3年生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明對(duì)進(jìn)展期胃癌術(shù)后患者采用腹腔熱灌注化療方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯[5]。

綜上所述，腹腔熱灌注化療法能緩解進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后不良癥狀，整體治療效果明顯，不良反應(yīng)少，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 孫金利.腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈雙途徑化療治療術(shù)后進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,23(01)：153-154.

[2] 李 征,米登海,楊克虎,曹 農(nóng),田金徽,馬 彬.胃癌術(shù)中聯(lián)合術(shù)后腹腔熱灌注化療的Meta分析[J].實(shí)用腫瘤雜志,2012,06(12)：636-642.

[3] 肖麗萍,宋衛(wèi)兵.腹腔熱灌注聯(lián)合手術(shù)后FOLFOX4方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014,04(02)：447-450.

[4] 侯曉茹.進(jìn)展期胃癌術(shù)后早期腹腔溫?zé)岬蜐B灌注化療的臨床評(píng)價(jià)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,05(14)：291-292.

[5] 李 欣.老年胃癌患者術(shù)后腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療的療效和安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,13(03)：3642-3644.

本文編輯：吳玲麗

R735.2

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ISSN.2095-8242.2017.003.417.02