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    心房纖顫的不同類型對(duì)左心房結(jié)構(gòu)及功能的影響

    2017-04-26 04:01:35李躍榮劉守珠
    關(guān)鍵詞:附壁纖顫濱州

    馮 麗,李躍榮,劉守珠

    (1.濱州醫(yī)學(xué)院,山東 濱州 256603;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科,山東 濱州 256603;3.利津縣中心醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257400)

    ?論 著?

    心房纖顫的不同類型對(duì)左心房結(jié)構(gòu)及功能的影響

    馮 麗1,李躍榮2,劉守珠3

    (1.濱州醫(yī)學(xué)院,山東 濱州 256603;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科,山東 濱州 256603;3.利津縣中心醫(yī)院,山東 東營(yíng) 257400)

    目的觀察心房纖顫不同類型對(duì)左心房結(jié)構(gòu)及功能的影響。方法選取我院2011年1月~2016年10月收治的房顫患者120例作為研究對(duì)象,分成陣發(fā)性組,持續(xù)性組、長(zhǎng)期持續(xù)性組和永久性組,各30例,同時(shí)抽取無(wú)心房纖顫患者30例為對(duì)照組,比較五組患者的超聲心動(dòng)圖左心房前后徑、室間隔厚度(VST)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及并發(fā)附壁血栓情況。結(jié)果隨著房顫持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),LAD增大,LVEF降低。陣發(fā)性組LAD高于對(duì)照組,LVEF低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他三組的LAD、LVEF與對(duì)照組相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)附壁血栓,其他四組的附壁血栓的發(fā)生率與對(duì)照組相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論LAD與LVEF的變化與房顫持續(xù)時(shí)間緊密相關(guān),對(duì)房顫患者的病情評(píng)估、療效觀察以及預(yù)后的判斷方面具有重要的意義。

    心房纖顫;左心房前后徑;左心室射血分?jǐn)?shù)

    心房纖顫(以下簡(jiǎn)稱房顫)是臨床上最為常見(jiàn)的一種心律失常,其發(fā)生率較高,周自強(qiáng)的中國(guó)房顫現(xiàn)狀流行病學(xué)調(diào)查顯示,經(jīng)過(guò)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成校正后總患病率為0.61%,中國(guó)80歲年齡組房顫患病率為7.5%[1-2]。本研究對(duì)我院收治的房顫患者120例,通過(guò)超聲心動(dòng)圖觀察房顫不同類型對(duì)左心房結(jié)構(gòu)及功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2011年1月~2016年10月收治的房顫患者120例作為研究對(duì)象。房顫患者行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,并按照房顫發(fā)作結(jié)果分成陣發(fā)性、持續(xù)性、長(zhǎng)期持續(xù)性和永久性房顫四組,各30例,同時(shí)隨機(jī)抽取同一時(shí)段就診的無(wú)房顫的患者30例作為對(duì)照組。

    1.2 方法

    采用美國(guó)GE Logic5彩色多普勒診斷儀對(duì)患者行胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。患者取左側(cè)臥位,常規(guī)探測(cè)左心室長(zhǎng)軸切面,測(cè)量記錄左心房前后徑(LAD)、室間隔厚度(VST);常規(guī)探測(cè)心尖四腔心切面,采用Te-ichhotz法測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及附壁血栓等。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 五組患者一般資料比較

    五組患者之間,性別、年齡、收縮壓、舒張壓、血糖等指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),疾病構(gòu)成比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 五組患者一般資料比較

    2.2 五組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較

    五組VST相比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    隨著房顫持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),LAD增大,LVEF降低。陣發(fā)性組LAD(32.3±4.5)高于對(duì)照組(29.5±3.7),LVEF低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其他三組的LAD(42.2±4.8,44.5±5.1,46.8±5.4)、LVEF(57.1±6.9,56.2±6.8,55.6±7.2)與對(duì)照組相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 五組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較(s)

    表2 五組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較(s)

    注:與對(duì)照組相比,aP<0.05;與陣發(fā)性組相比,bP<0.05

    項(xiàng)目 對(duì)照組 陣發(fā)性組 持續(xù)性組 長(zhǎng)期持續(xù)性組 永久性組VST(mm) 8.6±4.6 9.7±2.3 10.4±2.7 10.9±2.6 11.1±2.8 LAD(mm) 29.5±3.7 32.3±4.5 42.2±4.8ab44.5±5.1ab46.8±5.4abLVEF(%) 64.9±6.1 62.2±6.5 57.1±6.9a56.2±6.8a55.6±7.2a

    2.3 五組患者并發(fā)附壁血栓情況

    對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)附壁血栓,其他四組的附壁血栓的發(fā)生率為13.3%、16.7%、23.3%、36.6%與對(duì)照組相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 五組患者并發(fā)附壁血栓情況(n,%)

    3 討 論

    房顫是自然人群中最為常見(jiàn)的一種由心房活動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致心房收縮功能受損的快速型室上性心律失常[3-5]。能否根據(jù)心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變預(yù)判房顫轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇性心律的可能性以及患者的病情評(píng)估,對(duì)于針對(duì)房顫患者的個(gè)體化治療至關(guān)重要。

    本研究超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果顯示陣發(fā)性房顫組LAD(32.3±4.5)高于對(duì)照組(29.5±3.7),但差異不顯著,其他三組的LAD與對(duì)照組相比較差異顯著。表明心房擴(kuò)大是房顫的重要因素,心房擴(kuò)大有可能是因長(zhǎng)期房顫所導(dǎo)致的結(jié)果,即房顫的解剖重構(gòu)[6]。陣發(fā)性房顫組LAD與對(duì)照組相當(dāng),提示由短時(shí)房顫所引起的解剖重構(gòu)能發(fā)生可逆性變化,因此在房顫早期及時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律具有重要的積極意義。本研究發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫組LVEF(62.2±6.5)低于對(duì)照組(64.9±6.1),但差異不顯著,其他三組的LVEF與對(duì)照組相比較差異顯著。表明隨著房顫持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng),心臟收縮功能下降,左心室功能減退。

    綜上所述,LAD與LVEF的變化與房顫持續(xù)時(shí)間緊密相關(guān),對(duì)房顫患者的病情評(píng)估、療效觀察以及預(yù)后的判斷方面具有重要的意義。

    [1] 卓 迎.心電圖檢查診斷心房纖顫70例的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(3):99-100.

    [2] 周述娜,朱玉坤.心房纖顫的類型與左心房增大的關(guān)系[J].全科醫(yī)生技能發(fā)展,2009,12(12A):2158-2159.

    [3] 魏 宏.心電圖檢查診斷心房纖顫的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(26):231-232.

    [4] 王清傳,蘇 偉,姚 娟.不同類型心房顫動(dòng)患者血漿C反應(yīng)蛋白、左房?jī)?nèi)徑及D-二聚體水平分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(11):1634-1635.

    [5] 馬 驍,趙宏兵,關(guān) 宏.心房纖顫患者心臟結(jié)構(gòu)與功能改變的超聲表現(xiàn)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(7):607-608.

    [6] 馬一鳴,時(shí)向民,石亞君.房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間與心臟結(jié)構(gòu)及功能改變的相關(guān)性研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(5):400-402.

    本文編輯:吳 衛(wèi)

    Effects of different types of atrial fbrillation on left atrial structure and function

    FENG Li1, LI Yue-rong2, LIU Shou-zhu3
    (1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603;2.Department of Cardiology Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Shandong Binzhou 256603;3.Lijin County Center Hospital,Shandong Dongying 257400,China)

    ObjectiveTo observe the atrial fibrillation different effects on cardiac structure and function.MethodsIn our hospital from January 2011 to October 2016 were in patients with atrial fibrillation in 120 cases as the research object, divided into paroxysmal group, persistent group, the long-term sustainability of the permanent group and 30 cases in each group, at the same time, extraction of atrial fibrillation in patients with 30 cases as control group, compared five groups of patients with echocardiography, ventricular septal thickness and diameter left atrial (VST), left ventricular ejection fraction (LVEF) and concurrent mural thrombosis.ResultsWith the extension of af duration,the LAD increase,LVEF lower.Paroxysmal group LAD is higher than the control group,LVEF lower than the control group,but there was no statistically significant difference (P>0.05),the other three groups of LAD,LVEF compared with control group,the difference had statistical significance (P<0.05).Mural thrombus detected in the control group, the incidence of mural thrombus in the other four groups compared with control group, the difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionThe LAD and af duration is closely related with the change of LVEF,condition assessment in patients with atrial fibrillation,curative effect observation and prognosis judgement has the vital significance.

    Atrial fibrillation; Before and after the left atrium diameter; Left ventricular ejection fraction

    R541.7+5

    A

    ISSN.2095-8242.2017.003.397.02

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