江潔
鼻出血,中醫(yī)名“鼻衄”。凡血之上出或旁出者,古時統(tǒng)稱“衄”“鼻衄”,可由鼻部疾病或由全身疾病所致。《金匱驚悸吐衄篇》:“從春至夏衄者,太陽;從秋至冬衄者,陽明?!闭f明鼻衄的發(fā)生,在不同季節(jié),發(fā)病機制不同。
《素問金匱真言論》:“春善病鼽衄”。《素問氣交變大論》就有“鼽嚏”載述?!秳⑼晁亓鶗分姓摫趋溃骸镑?,鼻出清涕也?!庇种赋觯骸疤?,鼻中因癢而氣噴作于聲也?!睆倪@些描述顯示,鼻鼽一癥相當于現(xiàn)代的“過敏性鼻炎”。春季確是過敏性鼻炎的高發(fā)期,故有“花粉癥”一名。因為噴嚏頻作,致鼻腔壓力增高出血或因為鼻癢搔抓揉搓,損傷鼻黏膜出血。臨床十分常見。
風為春季的主氣,為百病之長,為陽邪。春季本來木氣旺盛,再有風邪助長,如遇火熱之氣易灼傷血絡而出血。特別是冬末春初,天氣依然寒冷,人們尚習慣以熱取暖,如整天呆在空調房間,睡覺時用電熱毯等使熱邪犯肺,上雍鼻竅,熱傷脈絡血液溢出為衄;飲食上喜歡吃火鍋、羊肉、牛肉、核桃肉、辣椒、巧克力及大補藥酒等辛辣炙熱之品,以至脾胃積熱,火熱內燔,循經上沸,損傷鼻中陽絡,血隨熱涌出而鼻衄。
臨床分型
肝火上逆型
臨床表現(xiàn) 鼻出血量多,色深紅,頭痛、目赤、口苦咽干、易怒,舌邊紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
治 療 宜清肝瀉火、解郁止血。龍膽瀉肝湯加減。
肺火燥熱型
臨床表現(xiàn) 鼻腔干燥出血,色鮮紅但量不多,身熱、咳嗽痰少、口干,舌紅,脈數(shù)。
治 療 宜疏風清熱、涼血止血。桑菊飲加減。
胃熱熾盛
臨床表現(xiàn) 鼻燥,出血量多,血色暗紅??诟煽诔?,大便燥結,小便短赤,舌紅苔黃,脈大而數(shù)。
治 療 宜清泄胃火、涼血止血。犀角地黃湯加減。
肝腎陰虛型
臨床表現(xiàn) 鼻衄血色淡紅,時作時止、口干少津、潮熱盜汗、頭暈目眩、耳鳴,舌質紅,少苔,脈細數(shù)。
治 療 宜滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血止血。知柏地黃丸加減。
治療時雖進行辨證施治,亦當考慮春季肝木旺盛,風邪易動特性,適當加用疏風柔肝之品如鉤藤、夏枯草、白芍藥等會增加療效。對有其他疾病致鼻出血的還要治療原發(fā)病,如過敏性鼻炎患者要積極治療過敏性鼻炎?;颊咭B(yǎng)成早睡早起的好習慣,進入春季,飲食一定要清淡,忌食辛辣之品,適量食些酸味食品以柔肝護肝,如柚子、酸梅湯等,還可做些藥膳來預防鼻出血。
食療藥膳
梔子菊花茅根粥
生梔子10克(打碎),菊花15克,鮮茅根50克,粳米60克,將生梔子、菊花、鮮茅根煎水取汁350毫升和粳米煮粥,熟時加適量食鹽調味服食,每日1次。
空心菜白蘿卜蜂蜜露
空心菜120克,白蘿卜500克,蜂蜜 50克。將空心菜、白蘿卜搗爛絞汁,蜂蜜調勻,分2次服,每日1料。
(作者每周二全天在總院有專家門診,每周一、三、五全天在石門路門診部有專家門診)
上海市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科
上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科是“十二五”國家中醫(yī)藥管理局重點專科。耳鼻喉科特色院內制劑——夏枯草開音合劑,有活血祛瘀、化痰散結之功效。該藥臨床運用20余年,對于改善聲音嘶啞,減少喉部分泌物,減輕喉部異物感、干燥感、灼熱感,發(fā)聲時的疼痛感可發(fā)揮良好作用,安全可靠,未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。