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    探討血脂代謝異常對(duì)糖尿病發(fā)病及相關(guān)因素的影響

    2014-10-31 06:10:00北京市豐臺(tái)區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100069張輝
    首都食品與醫(yī)藥 2014年6期
    關(guān)鍵詞:糖耐量附表血脂

    北京市豐臺(tái)區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(100069)張輝

    糖尿病(diabeties mellitus,DM)是由多種病因引起的代謝紊亂綜合征,主要表現(xiàn)為高血糖,其典型的生理表現(xiàn)為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝異常。如果不能得到及時(shí)的治療,對(duì)身體的多個(gè)器官及系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的慢性損失[1][2]。隨著社會(huì)發(fā)展,我國(guó)面臨人口老齡化和生活方式的改變,使我國(guó)糖尿病患病率呈明顯上升趨勢(shì),據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到4600萬(wàn)[3][4],已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)人民的身體健康。而目前我們對(duì)糖尿病的前期診斷與治療的工作尚不足,中國(guó)人糖尿病前期人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的危險(xiǎn)居世界前列[5]。所以研究糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素影響就顯得尤為重要,其研究結(jié)果可以提示糖尿病的前期診斷與干預(yù),從而減少并發(fā)癥,本研究將對(duì)血脂代謝異常對(duì)糖尿病發(fā)病及相關(guān)因素的影響進(jìn)行分析研究。

    附表1 兩組患者的糖尿病患病的情況

    附表2 血脂正常組患者的危險(xiǎn)因素及積分情況

    附表3 血脂異常組患者的危險(xiǎn)因素及積分情況

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 從2012年6月~2013年6月隨機(jī)選擇于我院門診且未確診的人群做問(wèn)卷調(diào)查,并做相關(guān)的口服糖耐量試驗(yàn)。從中選取資料完整的患者,根據(jù)其血脂是否異常將其分為兩組,正常組672人,血脂異常組709人,進(jìn)行糖尿病流行病研究。

    1.2 方法 采用自擬調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本信息:患者的性別、年齡、既往病史、體重指數(shù)、家族史、飲食習(xí)慣、身體鍛煉情況、職業(yè)等。所有調(diào)查員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]將其分為三個(gè)級(jí)別:糖尿病FPG≥7.0mmol/L或2hPG≥11.1mmol/L;糖耐量減低,F(xiàn)PG<7.0mmol/L且7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L;空腹血糖受損,6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L且2hPG<7.8mml/L。

    1.4 研究方法 對(duì)收集到的患者的臨床信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Logistic回歸分析法將臨床資料定義為同一變量,對(duì)這些變量進(jìn)行編碼。如果將是否確診過(guò)糖尿病作為因變量,則其他因素為自變量,進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

    1.5 數(shù)據(jù)處理 均使用SPSSl6.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),篩選具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素,再進(jìn)行Logistic軟件分析。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患病情況 對(duì)兩組患者的患糖尿病的情況進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)糖尿病以及糖耐量異常(糖耐量減低、空腹血糖受損)、血脂異常組患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血脂正常組的人數(shù),兩組總發(fā)病率具有顯著的差異(P<0.05)。見(jiàn)附表1。

    2.2 因素分析 對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩選及分析,以確定以各變量10倍的回歸系數(shù)(回歸系數(shù)取小數(shù)點(diǎn)后一位)作為各變量積分的分值,血脂正常組的危險(xiǎn)因素及積分情況見(jiàn)附表2。

    血脂異常組的危險(xiǎn)因素及積分情況結(jié)果見(jiàn)附表3。通過(guò)比較分值越高,說(shuō)明該因素的危險(xiǎn)性越大。

    3 討論

    糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。對(duì)于糖尿病的發(fā)病機(jī)制研究發(fā)現(xiàn),主要是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有而引起。如果高血糖長(zhǎng)時(shí)間存在,則會(huì)導(dǎo)致身體其他組織器官的慢性受損,特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[2][3][4],最終影響糖尿病患者的其他器官。

    目前,由于現(xiàn)代社會(huì)生活水平的不斷提高、生活壓力加大、缺乏鍛煉等原因,導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者多伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂等情況。并且有比較多的文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為,糖尿病的出現(xiàn)與身體的脂肪積累有關(guān),脂肪組織與胰島素存在抵抗關(guān)系。血脂代謝紊亂會(huì)使體內(nèi)游離的脂肪酸增多,這些過(guò)多的脂肪酸降低了胰島素的生物活性,阻礙了血糖的代謝,同時(shí)過(guò)多的脂肪組織還會(huì)造成體內(nèi)內(nèi)分泌因子的紊亂,可導(dǎo)致胰島素抵抗,從而產(chǎn)生糖尿病[7]。

    通過(guò)本次研究筆者發(fā)現(xiàn),血脂異常與糖尿病的發(fā)病情況具有緊密的相關(guān)性,血脂異常組的患者患有糖尿病的幾率大大增加,且相關(guān)因素的積分也明顯升高,差異具有顯著性(P<0.05),這與之前的研究結(jié)果[5][6]相同,血脂異常與糖尿病存在一定相關(guān)性,即當(dāng)患者存在血脂異常情況,就要考慮糖尿病的及早診斷與前期干預(yù)。

    綜上所述,血脂異常的患者的糖尿病發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人群,這表明血脂異??勺鳛樘悄虿≡缙谠\斷的依據(jù)。

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