張永莉
(山東省棗莊市立醫(yī)院,山東 棗莊 277100)
泌尿外科全麻下腹部手術(shù)幾個(gè)關(guān)口采用優(yōu)化護(hù)理的效果
張永莉
(山東省棗莊市立醫(yī)院,山東 棗莊 277100)
目的分析對(duì)泌尿外科全麻下腹部手術(shù)患者的幾個(gè)關(guān)口實(shí)施優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理效果。方法將我院泌尿外科住院部2015年6月至2016年6月收治的80例采用全身麻醉手術(shù)治療的成人患者作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、對(duì)照組各40例,護(hù)理組采用優(yōu)化護(hù)理干預(yù),對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組并發(fā)癥、住院時(shí)間均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)泌尿外科全身麻醉手術(shù)患者實(shí)施關(guān)口優(yōu)化護(hù)理可以提高患者的舒適度,減輕患者的痛苦,縮短患者住院時(shí)間,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。
泌尿外科;全麻腹部手術(shù);關(guān)口優(yōu)化護(hù)理;護(hù)理效果
隨著麻醉技術(shù)、泌尿外科手術(shù)的逐漸完善,更多泌尿外科患者采用手術(shù)治療,康復(fù)率較高[1]。但是,手術(shù)具有創(chuàng)傷性,且麻醉藥物對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用,加之患者體質(zhì)較差、術(shù)后護(hù)理方法不當(dāng)、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩貢?huì)出現(xiàn)感染、墜積性肺炎、膀胱痙攣、腸梗阻等多種并發(fā)癥,不利于患者的康復(fù),降低了患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)了住院時(shí)間及治療費(fèi)用,增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。本院對(duì)泌尿外科腹部手術(shù)患者實(shí)施關(guān)口優(yōu)化護(hù)理方案,取得了較為滿意的護(hù)理效果。本文就關(guān)口優(yōu)化護(hù)理的具體方法及效果進(jìn)行探討,內(nèi)容如下。
1.1 一般資料:觀察對(duì)象選自我院泌尿外科住院部2015年6月至2016年6月收治的80例成人手術(shù)患者,所有患者均行全麻腹部手術(shù)治療,患者均簽署知情同意書。其中男48例,女32例,年齡40~69歲,平均年齡(55.5±2.7)歲。病種:腎結(jié)石26例,腎結(jié)核31例,膀胱腫瘤23例。其中合并有高血脂29例,高血脂17例。采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、對(duì)照組,每組各40例,兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組采用泌尿外科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,做好生命體征的監(jiān)測(cè),陪同患者進(jìn)行術(shù)前檢查,術(shù)中技術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
護(hù)理組采用關(guān)口優(yōu)化護(hù)理,具體方法為:①術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前3 d引導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿排便、進(jìn)食,提前時(shí)候術(shù)后生活習(xí)慣。給患者講解手術(shù)過程、作用、配合方法、注意事項(xiàng),減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。叮囑患者術(shù)前一天即開始進(jìn)食流質(zhì)飲食,術(shù)前禁水禁食5 h。陪同患者完成相關(guān)檢查,明確手術(shù)指證。②術(shù)中護(hù)理:幫助患者調(diào)整最佳體位,充分暴露術(shù)野,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心電圖、血氧飽和度、生命體征,有異常癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師。護(hù)士要熟知手術(shù)步驟,提前為醫(yī)師準(zhǔn)備好手術(shù)器械,用眼神、動(dòng)作鼓勵(lì)患者,縮短手術(shù)時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理:a.并發(fā)癥護(hù)理:根據(jù)患者的恢復(fù)情況給予胃腸減壓、抗生素、輸血、針灸、腹部推拿、吸氧等對(duì)癥護(hù)理措施,維持水電解平衡。叮囑患者注意保護(hù)手術(shù)切口,定時(shí)更換切口敷料,保持皮膚衛(wèi)生,防止切口感染、出血。疼痛患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物,運(yùn)用音樂療法、興趣轉(zhuǎn)移法、深呼吸法緩解患者的疼痛感。對(duì)放置導(dǎo)尿管、引流管、胃管的患者要做好管道護(hù)理,防止出現(xiàn)膀胱痙攣、腸梗阻,嚴(yán)格無菌操作。b.飲食護(hù)理:鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜水果、飲用礦泉水,清淡、低鹽、高蛋白、高維生素飲食,保持二便通暢,增強(qiáng)胃動(dòng)力,降低尿潴留發(fā)生率。忌食辛辣刺激、海鮮、冷凍、煎炸類食物,戒煙戒酒,減少不良飲食對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的刺激。c.心理護(hù)理:告訴患者手術(shù)很成功,給患者介紹主治醫(yī)師的成就,并告知術(shù)后護(hù)理的重要性,提高患者的重視度,更好的配合醫(yī)護(hù)人員開展工作,消除不良情緒。
護(hù)理組并發(fā)癥5例,其中墜積性肺炎、膀胱痙攣各1例,尿漏3例;對(duì)照組并發(fā)癥12例,其中墜積性肺炎3例,膀胱痙攣2例,腸梗阻5例,尿漏2例。兩組并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.1503,P=0.0025)。
護(hù)理組、對(duì)照組平均住院時(shí)間分別為(10.0±3.2)d,(16.4± 3.9)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.0235,P=0.0001)。
泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理關(guān)口主要為術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中手術(shù)配合、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、心理及飲食護(hù)理等,各個(gè)關(guān)口出現(xiàn)疏忽都會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),降低手術(shù)效果。優(yōu)化護(hù)理在術(shù)前引導(dǎo)患者合理飲食、按時(shí)禁水、做好胃腸道準(zhǔn)備減少術(shù)中機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),縮短手術(shù)時(shí)間[2]。術(shù)中對(duì)患者做好體位護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)可以提高患者的舒適度,提高患者的安全感,了解患者的生命體征變化情況,對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)提高警惕。與醫(yī)師密切配合有利于提高手術(shù)質(zhì)量,減少手術(shù)失誤。術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、定時(shí)更換敷料、疼痛護(hù)理等方法可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的滿意度。飲食護(hù)理有利于早期胃腸功能的恢復(fù),提高營(yíng)養(yǎng)水平,增強(qiáng)胃動(dòng)力。通過針灸、按摩等方法有利于提高患者的舒適度,減少麻醉藥物在體內(nèi)的積蓄[3]。同時(shí)與患者加強(qiáng)交流,給予針對(duì)性心理引導(dǎo),通過與患者分享成功病例提高患者對(duì)康復(fù)的信心,配合早期康復(fù)訓(xùn)練可以加速膀胱功能的恢復(fù),縮短患者的康復(fù)時(shí)間。本文中護(hù)理組并發(fā)癥明顯比對(duì)照組少,且住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短,由此可知,對(duì)泌尿外科全麻腹部手術(shù)患者實(shí)施關(guān)口優(yōu)化護(hù)理可以提升護(hù)理質(zhì)量,有利于加速患者的康復(fù)進(jìn)程,降低術(shù)后并發(fā)癥,值得推廣。
[1] 周俊英,張楠,張付華,等.優(yōu)化護(hù)理在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(28):3590-3592.
[2] 嚴(yán)麗萍,龐獻(xiàn)紅,郭建琳,等.問答式健康宣教在泌尿外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(5):458-459.
[3] 蘇艷秀,文藝燕,唐露璐,等.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(11):52-53.
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1671-8194(2017)09-0273-01