護(hù)理工作流程圖在心臟介入治療術(shù)中的實踐與體會

魏 虹

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

護(hù)理工作流程圖在心臟介入治療術(shù)中的實踐與體會

魏 虹

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036）

目的分析護(hù)理工作流程圖應(yīng)用于心臟介入手術(shù)期的應(yīng)用體會。方法選取2015年1月至2016年1月80例行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或支架植入術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用護(hù)理工作流程圖實施科學(xué)護(hù)理。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意率。結(jié)果觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度為4.0%和96.0%；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度為14.0%和82.0%，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理工作流程圖在心臟介入手術(shù)期具有較好的應(yīng)用效果，能夠保障手術(shù)療效，提升患者的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

護(hù)理工作流程圖；心臟介入手術(shù)；應(yīng)用體會

心臟介入手術(shù)在心血管疾病中具有較好的應(yīng)用效果，其具有創(chuàng)口小、安全性高、預(yù)后好的優(yōu)勢[1]。但是由于患者對于手術(shù)的不了解，再加上喪失缺乏治愈的信心，對臨床療效造成一定的影響[2]。而通過有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善這一現(xiàn)象。護(hù)理工作流程圖有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者的滿意度。護(hù)理工作流程圖通過制定護(hù)理干預(yù)措施，對護(hù)理要求與護(hù)理工作進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)分，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，保障護(hù)理的有效性，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督與管理，堅持“以人為本”的原則開展護(hù)理活動[3]。文章選取2015年1月至2016年1月80例行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或支架植入術(shù)患者，針對護(hù)理工作流程圖在心臟介入手術(shù)期的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月80例行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)或支架植入術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組40例患者中有男性23例，女性17例；年齡為35～71歲，平均為（52.3 ±4.6）歲；對照組40例患者中有男性21例，女性19例；年齡為38～72歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。觀察組采用護(hù)理工作流程圖，具體措施為：①首先，成立專業(yè)的護(hù)理工作小組，在本科室選取科室護(hù)理工作者，制定護(hù)理工作流程圖，有針對性的針對不同患者的不同時間情況具體問題具體分析，根據(jù)每個不同患者的不同需要制定不同的工作流程圖，主要涵蓋：心理護(hù)理：由于患者對介入手術(shù)不了解，再加上對家庭負(fù)擔(dān)的壓力，容易出現(xiàn)憂郁、焦慮的心情。護(hù)理人員要熱情對待患者，用全面的護(hù)理獲得患者的信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員需要向患者及家屬介紹介入治療的效果、方法以及相關(guān)注意事項，并向患者介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平，緩解患者的心理壓力，提高對手術(shù)的信心，進(jìn)而積極配合手術(shù)。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前行血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血糖、血脂及免疫學(xué)指標(biāo)[4]。術(shù)前做好備皮，常規(guī)清潔穿刺部位，排空膀胱。③術(shù)中護(hù)理：由于介入手術(shù)采用局部麻醉，患者在術(shù)中仍處于意識清醒狀態(tài)，周圍醫(yī)護(hù)人員較多加上儀器設(shè)備的聲音，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張的心理，進(jìn)而出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。護(hù)理人員可以通過與患者交談來轉(zhuǎn)移其注意力，保持平穩(wěn)的情緒，放松肌肉，避免穿刺失敗[5]。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后常規(guī)給予吸氧、行動限制、心電監(jiān)護(hù)24 h，嚴(yán)格貫徹患者的心率、血壓等生命體征變化，術(shù)后1～1.5 h每15 min檢測1次；若無異?？筛臑槊? h 1次。持續(xù)靜脈用藥，嚴(yán)格控制輸液速度。術(shù)后6～8 h即可進(jìn)食。術(shù)后觀察要加強(qiáng)護(hù)理管理，保障操作的準(zhǔn)確性和舒適性，保持病房安靜。⑤飲食指導(dǎo)：多使用富含植物纖維和蛋白的食物，禁止食用辛辣、刺激性食物，多食新鮮蔬果。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理的滿意率。

2 結(jié) 果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別是4.0%和96.0%；對照組的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別是14.0%和82.0%，觀察組優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率[n（%）]

3 討 論

隨著人口老齡化的加深，心血管疾病的發(fā)生率也逐年增長。心臟病是一種常見的心血管疾病，目前臨床中多采取介入治療。但是介入手術(shù)自身的限制，導(dǎo)致其術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留、穿刺點紅腫等并發(fā)癥，對手術(shù)效果造成一定的影響。因此，需要通過積極的護(hù)理干預(yù)來保障介入手術(shù)的臨床療效。護(hù)理工作流程圖體現(xiàn)了“以患者為主”的理念，通過為患者提供科學(xué)、專業(yè)、全面的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)患者對手術(shù)的認(rèn)知，有助于緩解患者的心理壓力，從而建立樹立治愈的信心，提高對手術(shù)的配合度，術(shù)后要加強(qiáng)病房巡回，觀察患者的生命體征變化，一旦出現(xiàn)問題要盡早采取針對性處理措施，避免發(fā)生意外事故[6]。

護(hù)理工作流程圖實際上是一種新型護(hù)理模式，其宗旨是為患者提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員具備較好的護(hù)理理論知識、臨床護(hù)理經(jīng)驗以及臨床護(hù)理技巧，能夠保障臨床治療效果[7]。在護(hù)理開始之前根據(jù)不同患者的實際情況具體問題具體分析，有針對性的采取護(hù)理，制定護(hù)理工作流程。相關(guān)研究指出，通過加強(qiáng)心臟介入手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，保障患者的生活質(zhì)量。護(hù)理工作流程圖干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中起到了較好的應(yīng)用效果，是集健康教育、飲食指導(dǎo)等多項科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施，其作用已經(jīng)被越來越多的護(hù)士及患者認(rèn)同。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及保健服務(wù)等，傳統(tǒng)的護(hù)理措施無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護(hù)理需求[8]。護(hù)理工作流程圖服務(wù)應(yīng)運而生，在現(xiàn)代臨床護(hù)理中起到重要的作用。

本次研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組在使用護(hù)理工作流程圖干預(yù)之后，其并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明護(hù)理工作流程圖在心臟介入手術(shù)期具有較好的應(yīng)用效果，不但能夠有效保障手術(shù)的治療效果，同時還可以提升患者的滿意度，值得在臨床中推廣使用。

[1] 曾軍梅.心臟介入術(shù)后并發(fā)迷走神經(jīng)反射的循證分析及護(hù)理探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(12)：1530-1531.

[2] 劉小寧.護(hù)理安全管理對心臟介入圍手術(shù)期的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016(25)：249.

[3] 顧巧英.運用循證護(hù)理的方法減少心臟介入術(shù)后患者血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生的護(hù)理效果[J].母嬰世界,2016(8)：131.

[4] 任艷紅,馬蕊,劉玲,等.超高齡心臟介入術(shù)后患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)藥,2013,8(10)：1511-1512.

[5] 郭寶,王麗穎.術(shù)前中醫(yī)情志護(hù)理對擇期心臟介入患者焦慮情緒的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(3)：593-595.

[6] 康立惠,路慧,陶娟,等.循證護(hù)理在ST段抬高型心肌梗死患者急診心臟介入手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用評價[J].中國醫(yī)藥,2015,10(4)：596-598.

[7] 袁廣梅.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防心臟介入治療術(shù)后并發(fā)迷走神經(jīng)反射[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(10)：2745-2747.

[8] 王紅霞,麥苗,孫廣曉,等.循證護(hù)理模式在心臟介入術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,20(7)：1011-1013.

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1671-8194（2017）09-0266-02