探討甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理分析

杜 影

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

探討甲狀腺手術(shù)患者并發(fā)癥的觀察及護(hù)理分析

杜 影

（遼寧省葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

目的觀察分析甲狀腺手術(shù)患者的并發(fā)癥及護(hù)理措施。方法抽取來我院治療的200例甲狀腺手術(shù)患者（2011年12月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)200例甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，有64例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，結(jié)合并發(fā)癥類型將64例患者隨機(jī)分為兩組（常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組）。常規(guī)組32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組32例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥患者的并發(fā)癥痊愈率及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果常規(guī)組32例患者的并發(fā)癥痊愈率為71.43%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組32例患者（93.75%）；且實(shí)驗(yàn)組32例患者和常規(guī)組32例患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分存在顯著區(qū)別，P＜0.05。結(jié)論甲狀腺手術(shù)患者的并發(fā)癥主要為術(shù)后出血、喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺功能減退、甲狀腺危象，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著促進(jìn)并發(fā)癥痊愈，提高患者的生活質(zhì)量。

甲狀腺手術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

甲狀腺疾病屬于臨床外科較為常見的疾病之一，一般情況下，女性的發(fā)病率高于男性，目前，臨床治療甲狀腺疾病主要對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療，但臨床發(fā)現(xiàn)，部分患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響預(yù)后，因此，對(duì)該類患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。我院為了觀察分析甲狀腺手術(shù)患者的并發(fā)癥及護(hù)理措施，對(duì)該類患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取來我院治療的200例甲狀腺手術(shù)患者（2011年12月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)對(duì)象，對(duì)200例甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，有64例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有12例患者為術(shù)后出血，有6例患者為喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，有16例患者為手足抽搐，有18例患者為甲狀腺功能減退，有12例患者為甲狀腺危象，結(jié)合并發(fā)癥類型將64例患者隨機(jī)分為兩組（常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組）。

實(shí)驗(yàn)組32例患者男女分別為15、17例，最小患者和最大患者的年齡分別為24、64歲，32例患者年齡均值為（36.56±3.14）歲；并發(fā)癥類型：有6例患者為術(shù)后出血，有3例患者為喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，有8例患者為手足抽搐，有9例患者為甲狀腺功能減退，有6例患者為甲狀腺危象。常規(guī)組32例患者男女分別為14、18例，最小患者和最大患者的年齡分別為22、62歲，32例患者年齡均值為（36.49± 3.21）歲；并發(fā)癥類型：有6例患者為術(shù)后出血，有3例患者為喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，有8例患者為手足抽搐，有9例患者為甲狀腺功能減退，有6例患者為甲狀腺危象。實(shí)驗(yàn)組32例患者的一般資料和常規(guī)組32例患者無顯著區(qū)別，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 方法：常規(guī)組32例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體為護(hù)理人員按照主治醫(yī)師的要求密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征指標(biāo)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，協(xié)助患者采取合適的體位，對(duì)患者實(shí)施引流管護(hù)理，避免引流管出現(xiàn)脫落、扭曲、堵塞等現(xiàn)象，確保引流通暢，并記錄引流液的顏色、性狀及量，定時(shí)觀察患者手術(shù)切口敷料的清潔情況并定期更換，若發(fā)現(xiàn)患者存在異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即向主治醫(yī)師報(bào)告，并協(xié)助其作出處理。實(shí)驗(yàn)組32例患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施為：①術(shù)后出血。護(hù)理人員應(yīng)檢查包扎部位是否牢固，密切觀察患者的生命體征指標(biāo)（心率、脈搏、血壓、體溫、呼吸頻率等），囑咐患者注意控制活動(dòng)幅度，減少手術(shù)切口出血的概率，協(xié)助患者采取半坐臥位或半臥位。②喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。由于該類患者常存在聲音嘶啞、失聲、呼吸困難及飲水、進(jìn)食易嗆等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者講解導(dǎo)致該類現(xiàn)象的原因，并安慰鼓勵(lì)患者，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)按照醫(yī)囑給予患者服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物，囑咐患者進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物。③手足抽搐。因甲狀旁腺供血障礙導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)手足抽搐，為緩解該類癥狀，護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)師要求給予患者靜脈注射鈣劑，囑咐患者限制食用含磷豐富的食物。④甲狀腺危象。該類患者常易存在心跳加速、脈搏細(xì)數(shù)及體溫升高等臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬給予患者物理降溫，并按照醫(yī)師要求給予患者補(bǔ)充注射鎮(zhèn)定類藥物。⑤甲狀腺功能減退?；颊叱Ｒ妆憩F(xiàn)為面部或手足針刺麻木感，嚴(yán)重者出現(xiàn)痙攣、胸悶、抽搐等現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多進(jìn)食含鈣豐富、低磷的食物，必要時(shí)可以囑咐患者口服維生素D。

1.3 評(píng)估指標(biāo)：分析比較兩組甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥患者的并發(fā)癥痊愈率及生活質(zhì)量評(píng)分（選用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高，護(hù)理效果越好[3]。

表1 比較兩組甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥患者的并發(fā)癥痊愈率及生活質(zhì)量評(píng)分

表1 比較兩組甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥患者的并發(fā)癥痊愈率及生活質(zhì)量評(píng)分

組別例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)并發(fā)癥痊愈率[n(%)]干預(yù)前干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組3269.54±3.2482.59±3.4530(93.75)常規(guī)組3269.61±3.2876.35±3.3720(71.43)

2 結(jié) 果

常規(guī)組32例患者的并發(fā)癥痊愈率為71.43%；實(shí)驗(yàn)組32例患者的并發(fā)癥痊愈率為93.75%；兩組甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥患者比較可得，組間干預(yù)后并發(fā)癥痊愈率及生活質(zhì)量評(píng)分的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌疾病中的常見類型之一，隨著醫(yī)學(xué)和科技的不斷進(jìn)步，目前，臨床主要對(duì)該類患者實(shí)施腔鏡手術(shù)治療，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，腔鏡手術(shù)具有術(shù)野清晰、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，但由于頸部的解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，且血管神經(jīng)較多，在手術(shù)過程中，依然會(huì)存在部分損傷，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺術(shù)后患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要包括術(shù)后出血、手術(shù)切口感染、喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷、呼吸困難、手足抽搐、甲狀腺功能減退、甲狀腺危象等[6-8]。本研究為觀察分析甲狀腺手術(shù)患者的并發(fā)癥及護(hù)理措施，對(duì)200例接受甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)資料進(jìn)行分析顯示，有64例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中有12例患者為術(shù)后出血，有6例患者為喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，有16例患者為手足抽搐，有18例患者為甲狀腺功能減退，有12例患者為甲狀腺危象。為促進(jìn)患者預(yù)后，本研究對(duì)該類患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要是結(jié)合患者并發(fā)癥類型對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，通過對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組32例患者的并發(fā)癥痊愈率為93.75%，比常規(guī)組32例患者的并發(fā)癥痊愈率高出22.32%，這提示對(duì)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著促進(jìn)并發(fā)癥好轉(zhuǎn)，改善患者預(yù)后；且實(shí)驗(yàn)組32例患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組32例患者，組間存在顯著區(qū)別，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的生活質(zhì)量。

總結(jié)以上研究結(jié)果得出，甲狀腺手術(shù)患者的并發(fā)癥主要為術(shù)后出血、喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺功能減退、甲狀腺危象，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著促進(jìn)并發(fā)癥痊愈，提高患者的生活質(zhì)量，具有較顯著的臨床意義。

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