急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

周 旭

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

周 旭

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的觀察并分析急性腦血栓采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理干預(yù)效果。方法選取我院在2013年5月至2015年8月收治的134例急性腦血栓患者進(jìn)行分組研究，所有患者以隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組67例。對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者配合早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察并作比較。結(jié)果觀察組護(hù)理有效率為94.03%，對(duì)照組的護(hù)理有效率為52.94%，兩組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；4個(gè)月后，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上對(duì)于急性腦血栓患者配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，效果更為明顯，可以有效的提高護(hù)理的有效率，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

腦血栓在臨床上屬于一種缺血性的腦血管疾病，患者一般都是中老年人，大多數(shù)患者具有較高的發(fā)病率[1]，腦血栓能夠?yàn)榛颊叩恼Ｉ顜?lái)嚴(yán)重影響，大大降低了患者的生存質(zhì)量。臨床上，急性腦血栓更是危害巨大，嚴(yán)重的時(shí)候可導(dǎo)致患者休克或死亡[2]，因此需要做好早期的干預(yù)護(hù)理工作。本研究主要分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性腦血栓的干預(yù)效果，結(jié)果取得了滿意成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年5月至2015年8月，我院收治的急性腦血栓患者中，抽取134例為研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象按照隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組67例。對(duì)照組患者中，男性33例，女性34例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（73.5±7.6）歲；觀察組患者中，男性32例，女性35例，患者的最大年齡為81歲，最小年齡為57歲，平均年齡為（73.4±8.3）歲。所有患者均為急性腦血栓患者，患者的診斷符合1995年全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)。分組后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢查兩組患者的性別、年齡等一般資料，結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均根據(jù)患者的自身實(shí)際情況予以常規(guī)的對(duì)癥干預(yù)治療，主要涉及到脫水治療、降壓治療、溶栓治療、抗凝治療、活血化瘀等。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理。觀察組患者配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，主要從如下幾個(gè)方面進(jìn)行：①康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的制定。從患者入院開(kāi)始，對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理有效的干預(yù)計(jì)劃，并嚴(yán)格按照康復(fù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施。②體位的選擇。幫助患者選擇合適且舒適的體位，時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行翻身，更換患者體位，防止患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)壓瘡或褥瘡等。③飲食干預(yù)。因?yàn)槟X血栓疾病的特殊性，個(gè)別患者會(huì)有吞咽苦難等情況存在，所以需要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，主要以流食為主，喂食患者時(shí)注意避免對(duì)患者造成嗆咳等情況。食物盡量以低脂高維生素為主，忌辛辣刺激性食物，控制患者碘鹽的攝入等。④語(yǔ)言訓(xùn)練。做好患者的語(yǔ)言訓(xùn)練，急性腦血栓患者會(huì)有言語(yǔ)障礙存在，所以需要讓患者聯(lián)系簡(jiǎn)單基本的張口和伸縮舌，鍛煉患者的面部肌肉和口腔肌肉，指導(dǎo)患者正確發(fā)音等等，可以先從簡(jiǎn)單的音節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸對(duì)患者增加難度。⑤針刺療法。為患者配合針刺療法，針刺干預(yù)是腦卒中患者早期康復(fù)治療的有效方法，可以有效的修復(fù)患者的腦細(xì)胞，防止患者并發(fā)肺部感染。⑥康復(fù)訓(xùn)練和肌力恢復(fù)?；颊卟∏榉€(wěn)定之后為其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)采取恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，以患者的耐受為準(zhǔn)，比如練習(xí)坐立、抬頭、抬臂、行走等，促進(jìn)患者的肌力恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本研究采用Karnofsky評(píng)分法對(duì)患者干預(yù)后4個(gè)月的生存治療進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，表示患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 效果評(píng)判：如果患者的偏癱失語(yǔ)等癥狀基本消失，且能夠徒步行走，生活自理，上肢肌力恢復(fù)達(dá)到4～5級(jí)，為護(hù)理顯效；如果患者的偏癱失語(yǔ)等癥狀明顯改善，可以步行，肌力恢復(fù)達(dá)到3級(jí)，則為護(hù)理有效；否則護(hù)理無(wú)效。護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果：觀察組有效護(hù)理63例，護(hù)理有效率為94.03%，對(duì)照組有效護(hù)理34例，護(hù)理有效率為52.94%，觀察組護(hù)理顯效21例，有效42例，不良反應(yīng)1例，對(duì)照組護(hù)理顯效13例，有效21例，不良反應(yīng)11例，兩組比較，t=24.0376，P=0.0319＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生存質(zhì)量：對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分為（71.3±4.6）分，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分為（93.7±2.9）分，觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，t=17.3027，P=0.0337＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上，腦血栓是一種高危疾病，這種疾病發(fā)病較為隱匿卻迅速，大多數(shù)患者都為高齡群體，但是近些年這種病癥開(kāi)始向年輕化的方向蔓延，發(fā)病者的年齡也越來(lái)越小[3]。很多患者都合并有高血壓、糖尿病、心臟病和高血脂等病癥，而且大多數(shù)患者都有吸煙喝酒的習(xí)慣。而以上病癥和習(xí)慣都有可能造成患者的靜脈血液出現(xiàn)瘀滯，更有甚者可能造成患者的靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷或血液系統(tǒng)出現(xiàn)高凝狀態(tài)，最終導(dǎo)致腦卒中并發(fā)急性肺血栓栓塞發(fā)病[4]。所以在急性腦血栓形成早期配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的價(jià)值。從本研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的護(hù)理效果更好，與對(duì)照組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)分析可以得出，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，該護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁┍匾淖o(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，主要從患者的康復(fù)角度出發(fā)，從體位的選擇、飲食干預(yù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、針刺干預(yù)和肌力訓(xùn)練等方面進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。能夠是患者在治療的前提下，身體情況盡早達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)本研究的綜合性護(hù)理能降低患者的壓瘡、褥瘡、肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，可以促使患者的肢體功能盡快進(jìn)入恢復(fù)期。而如果不對(duì)患者采取干預(yù)措施，那么患者很可能會(huì)在早期失去康復(fù)治療的機(jī)會(huì)，不利于患者的預(yù)后[5]。同時(shí)本研究在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中指導(dǎo)患者選擇正確的臥床姿勢(shì)，并對(duì)患者的關(guān)節(jié)和坐立進(jìn)行訓(xùn)練，使患者可以盡早直立并行走，顯著的提升了患者的生活質(zhì)量和生存能力，降低了患者的致殘率。所以，通過(guò)本研究的分析和調(diào)查，能夠得出，臨床上對(duì)于急性腦血栓患者配合早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，效果更為明顯，可以有效的提高護(hù)理的有效率，促進(jìn)患者的預(yù)后，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[1] 吉鵬華.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者的效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,27(23)：19-21.

[2] 王靜.36例急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療后的早期康復(fù)護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(35)：1327-1328.

[3] 姜潔蓉.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,26(83)：1823-1824.

[4] 劉建萍.重型顱腦損傷的早期康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(34)：6342-6343.

[5] 趙愛(ài)虹.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,14(6)：143-144.

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