精神分裂癥復(fù)發(fā)的心理社會(huì)因素分析及護(hù)理干預(yù)

石宏志

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121019）

精神分裂癥復(fù)發(fā)的心理社會(huì)因素分析及護(hù)理干預(yù)

石宏志

（錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121019）

目的通過(guò)對(duì)精神分裂癥復(fù)發(fā)的心理社會(huì)因素研究，探討對(duì)精神分裂癥患者施行護(hù)理干預(yù)的必要性。方法分析對(duì)照109例精神分裂癥患者和門診99例康復(fù)期患者復(fù)發(fā)的心理社會(huì)因素，確立心理社會(huì)因素對(duì)精神分裂癥復(fù)發(fā)的影響至關(guān)重要。結(jié)果發(fā)現(xiàn)停藥是引起精神分裂癥復(fù)發(fā)的重要因素。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)，可降低精神分裂癥復(fù)發(fā)。

精神分裂癥；心理社會(huì)因素；護(hù)理干預(yù)

精神分裂癥是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的心身性疾病，其病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。精神分類癥患者一般無(wú)意識(shí)障礙和智力缺損，病程多遷延，極易復(fù)發(fā)。為了對(duì)精神分裂癥復(fù)發(fā)的心理社會(huì)因素進(jìn)行分析，提出護(hù)理對(duì)策，筆者將109例精神分裂癥患者和99例門診恢復(fù)期精神分裂癥患者相關(guān)資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。精神分裂癥患者：①依據(jù)CCMD-3診斷精神分裂癥。②住院次數(shù)在3次以上。③均為女性。對(duì)照為門診恢復(fù)期患者。

1.2 結(jié)果及分析。見(jiàn)表1。

表1 結(jié)果及分析

2 討 論

從本文中可以看出，精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要原因是患者未堅(jiān)持服藥，導(dǎo)致抗精神病藥物治療不足。未堅(jiān)持服藥的主要原因：①由于家中無(wú)人監(jiān)管，自行停藥16例。受家庭環(huán)境影響，沒(méi)有專人監(jiān)管。②患者家屬同意停藥10例。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%以上的家屬嚴(yán)重缺乏精神分裂癥癥狀、臨床表現(xiàn)以及護(hù)理方面的知識(shí)。部分家屬甚至存在思想顧慮、僥幸心理，吃多了怕把患者吃“傻了”，因而抱著試試看的想法，私自減藥甚至停藥；極個(gè)別家屬因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而被迫停藥，結(jié)果造成疾病復(fù)發(fā)。③因患軀體疾病停藥者8例。此類患者受軀體疾病影響，停服抗精神病藥物。④拒絕服藥者14例。他們不承認(rèn)自己有精神病、認(rèn)為服用的抗精神病藥物有不良反應(yīng)，因此拒絕服藥。綜上所述，從其中可以反映出精神分裂癥的復(fù)發(fā)往往與家庭環(huán)境密切相關(guān)，而多數(shù)家屬缺乏精神病治療、護(hù)理知識(shí)。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 正確對(duì)待精神患者。社會(huì)對(duì)精神障礙患者的歧視，往往給患者及家屬造成一定的壓力，家屬要充分了解患者、理解患者，增強(qiáng)對(duì)患者的同情心和責(zé)任感。尊重患者的人格，家屬要正確看待精神患者，充分估計(jì)疾病給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害，對(duì)因疾病造成的種種表現(xiàn)予以體諒，家屬的態(tài)度與疾病的治療效果密切相關(guān)。家屬應(yīng)充分諒解精神分裂癥病態(tài)言行，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者、給予感情上的支持、心靈上的慰藉，增強(qiáng)患者的信賴感和安全感，讓患者感受到家庭的溫暖，為患者創(chuàng)造寬松的生活環(huán)境，盡量減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而使患者保持良好的情緒和心態(tài)，有利于疾病的康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)。

3.2 堅(jiān)持藥物維持治療。在醫(yī)師的指導(dǎo)下按時(shí)服藥，要向家屬告知堅(jiān)持治療的重要性，幫助家屬了解藥物不良反應(yīng)以及患者藏藥的危險(xiǎn)性。不可自行加、減藥、停藥或更換藥物。另外要保管好藥物，以免患者大量頓服，注意觀察患者在服藥時(shí)應(yīng)注意其有無(wú)藏藥或吐藥的現(xiàn)象，嚴(yán)防患者蓄積大量藥物用于自殺。有的患者不易堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，可在醫(yī)師指導(dǎo)下注射長(zhǎng)效注射針劑。服藥期間注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、口干、便秘等一般不必做特殊處理，如出現(xiàn)肢體強(qiáng)直、震顫、麻痹、雙眼上翻、皮膚及鞏膜黃染等嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即就診，定期檢查血壓、血常規(guī)，定期去醫(yī)院復(fù)診等。服藥期間禁止從事危險(xiǎn)性工作、不宜參加劇烈體育運(yùn)動(dòng)，如駕駛、比賽、拔河等，防治發(fā)生意外，做好應(yīng)急處理。

3.3 做好病情觀察工作。家屬對(duì)患者的病情特點(diǎn)要心中有數(shù)，注意安全管理，觀察病情發(fā)展。如患者出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診：言語(yǔ)、行為、情緒異常；生活懶散、不規(guī)律；悲觀失望、情緒低落；焦慮、易激惹、煩躁不安；恐懼、甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺企圖；失眠、頭疼、注意力不集中、工作缺乏熱情以及學(xué)習(xí)和工作能力下降等疾病復(fù)發(fā)先兆。

3.4 做好生活護(hù)理工作。讓患者主動(dòng)參與家庭生活，讓其體會(huì)到自己在家庭中的地位和作用。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體魄，有利于預(yù)防軀體疾病和精神疾病[1]。對(duì)待不能自理的患者，做好生活護(hù)理，如定期洗澡、理發(fā)、剪指甲等[2]。對(duì)抑郁患者，應(yīng)防止其自殺，家屬應(yīng)保管好危險(xiǎn)物品如刀、剪、繩之類妥善保管，避免意外事件發(fā)生。對(duì)興奮躁動(dòng)患者，室內(nèi)設(shè)施應(yīng)簡(jiǎn)單牢固，防其亂砸亂扔，防止傷害他人等。難以控制時(shí)可將患者保護(hù)性約束。一旦發(fā)生意外事件，家屬應(yīng)冷靜處理[3]。

3.5 做好心理疏導(dǎo)工作。隨著社會(huì)心理致病因素的增加，心理護(hù)理顯得日益重要。在患者出院前應(yīng)做好精神衛(wèi)生、保健預(yù)防知識(shí)的宣傳指導(dǎo)，把有關(guān)疾病的本質(zhì)、致病因素等向患者說(shuō)明，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的疾病，使其看到光明的一面，以消除其擔(dān)心復(fù)發(fā)的恐懼心理。教會(huì)他們?cè)鯓訉?duì)待處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，同時(shí)邀請(qǐng)家屬和患者單位進(jìn)行配合，給他們講解患者出院后的護(hù)理要點(diǎn)，使患者能夠得到醫(yī)源性監(jiān)護(hù)的保障和心理上的支持。對(duì)會(huì)引起復(fù)發(fā)的不利因素應(yīng)在家屬和有關(guān)部門協(xié)助下消除。做好患者出院后的合理安排，父母、配偶要比以前更加關(guān)心患者；親戚、朋友勤來(lái)探望，安慰患者，使患者保持良好的心理狀態(tài)，在思想認(rèn)識(shí)上由消極變?yōu)榉e極，在情緒上由悲觀轉(zhuǎn)為樂(lè)觀，在行動(dòng)上由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，以樂(lè)觀的情緒、健康的身心回歸社會(huì)。從而起到藥物治療所不能達(dá)到的效果。

[1] 沈漁邨.精神病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001.

[2] 陳穎,鄧紅.精神分裂癥的心理社會(huì)康復(fù)[J].上海精神醫(yī)學(xué),2011, 23(1)：42-45.

[3] 劉哲寧.精神科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2012.

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1671-8194（2017）09-0245-02