小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理方法探討

吳 浩

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院新生兒病房，遼寧 鞍山 114003）

小兒咳嗽變異性哮喘的護(hù)理方法探討

吳 浩

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院新生兒病房，遼寧 鞍山 114003）

目的深入探討關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的有效護(hù)理方法。方法選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對(duì)象，在征得患兒家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將40例患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，然后就兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行綜合性比較和分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療及護(hù)理，觀察組患者的治療總有效率為95.00%（19/20），對(duì)照組患者的治療總有效率為80.00%（16/20），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，兩組患者在癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)咳嗽變異性哮喘患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量，方法值得借鑒。

咳嗽變異性哮喘；綜合性護(hù)理干預(yù)；臨床效果

結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，咳嗽變異性哮喘具體指的是以咳嗽為唯一癥狀而沒(méi)有喘息性表現(xiàn)的支氣管哮喘[1]，屬于支氣管哮喘中比較特殊的一個(gè)類型，其次，由于患者往往僅存在氣道高反應(yīng)，而精神狀態(tài)比較好，因此如果治療不當(dāng)，很容易發(fā)展成為典型哮喘，危及生命。隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)除了及時(shí)有效的治療外，科學(xué)的護(hù)理對(duì)于治療效果也有比較大的影響；基于此，我院就將以實(shí)例研究為切入點(diǎn)，采用對(duì)比的方式深入探討關(guān)于咳嗽變異性哮喘的有效護(hù)理方法，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例咳嗽變異性哮喘患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過(guò)檢查均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；其中男性患兒15例，女性患兒25例；患兒平均年齡（3.5±0.5）歲；在征得患兒家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將40例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患兒在性別、年齡等一般臨床資料比較無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組，本組患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括呼吸道管理、病情及生命體征檢測(cè)[3]和用藥指導(dǎo)；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用整體護(hù)理程序?qū)υ摻M患者行全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理方法包括：①心理護(hù)理，從研究來(lái)看，由于患兒缺乏基礎(chǔ)的疾病知識(shí)和溝通交流能力且與其他年齡階段的患者相比耐受性較差，大部分患兒對(duì)于醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員還有一種天生的恐懼感，因此在治療過(guò)程中很容易會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒；②用藥護(hù)理，首先根據(jù)患兒的年齡及基本身體狀況選擇合適的吸入裝置；然后再對(duì)患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，使其基本掌握吸藥量和方式；此外，還需要特別注意的一點(diǎn)是護(hù)理人員除了要對(duì)藥物使用的效果進(jìn)行觀察之外，還要詳細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[3]，如果有則需進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并將實(shí)際情況向主治醫(yī)師進(jìn)行反饋；③呼吸道護(hù)理，從臨床實(shí)踐來(lái)看，受到哮喘發(fā)作的影響，在患者的呼吸道中會(huì)產(chǎn)生大量的痰液并形成堆積[4]，這會(huì)在一定程度上使患者的癥狀加重及感染的可能性增加；針對(duì)這種情況，護(hù)理人員首先應(yīng)將患者置于半臥位，并定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背處理；此外，還要保證病房良好的通風(fēng)條件，并且將濕度控制在65%左右，溫度控制在22 ℃左右；④飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，有針對(duì)性的制定飲食計(jì)劃。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患者的治療效果具體分為4個(gè)級(jí)別。①無(wú)效：患者經(jīng)治療和護(hù)理，病情較治療前無(wú)明顯變化或出現(xiàn)加重跡象；②有效：患者經(jīng)治療和護(hù)理，臨床癥狀有所緩解，但仍需服用支氣管擴(kuò)張劑；③顯效：患者經(jīng)治療和護(hù)理，臨床癥狀顯著改善，偶爾會(huì)出現(xiàn)咳嗽；④治愈：患者經(jīng)治療和護(hù)理，咳嗽癥狀完全改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較：經(jīng)資料整合，兩組患者癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

表1 兩組患者癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

組別例數(shù)癥狀消失時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)觀察組2027.19±3.126.32±1.17對(duì)照組2034.28±4.338.03±1.33 t -5.94114.3172 P -0.00000.0001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組患兒（n=20）對(duì)于護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意或較滿意的人數(shù)共計(jì)18例，滿意度為90.00%，對(duì)照組患兒（n=20）對(duì)于護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意或較滿意的人數(shù)共計(jì)14例，滿意度為70.00%，護(hù)理滿意度組間比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5000，P=0.0004）。

2.3 兩組患者治療效果比較：經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療及護(hù)理，觀察組患者（n=20）中治愈13例（65.00%），顯效4例（20.00%），有效2例（10.00%），無(wú)效1例（5.00%），治療總有效率為95.00%；對(duì)照組患者(n=20)中治愈9例（45.00%），顯效3例（15.00%），有效4例（20.00%），無(wú)效4例（20.00%），治療總有效率為80.00%；治療效果組間比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.2857，P=0.0013）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，由于咳嗽變異性哮喘患者的治療是一個(gè)規(guī)范和長(zhǎng)期的過(guò)程，如果在這過(guò)程中出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)那闆r，極易遷延難愈，對(duì)患兒的身體健康和生活質(zhì)量均有比較大的影響；這也是在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，要求護(hù)理質(zhì)量的原因所在。結(jié)合本次研究來(lái)看，我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的加入了心理護(hù)理、用藥護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食指導(dǎo)和預(yù)防復(fù)發(fā)護(hù)理，相比于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理面有了一定程度的拓寬，而且更加系統(tǒng)和彰顯人性化；從研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒在癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），在治療效果上觀察組患者的治療有效率為95.00%也明顯高于對(duì)照組患者的80.00%，在兩組患者一般資料無(wú)差異的情況下，治療結(jié)果的數(shù)據(jù)比較也從側(cè)面反映了綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值；本次研究所涉及的具體護(hù)理方法，均結(jié)合文獻(xiàn)資料和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

[1] 郭紅梅,黨愛(ài)玲.兒童咳嗽變異性哮喘臨床診治的療效觀察及護(hù)理探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,1(12)：1590-1591.

[2] 蔡繡鴻.咳嗽變異型哮喘證候特征與體質(zhì)特點(diǎn)及其發(fā)病因素研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2013：102-103.

[3] 徐青菁.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué),2012：178-180.

[4] 夏露.止咳定喘湯治療咳嗽變異性哮喘60例臨床分析[D].武漢：湖北中醫(yī)學(xué)院,2013：110-111.

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1671-8194（2017）09-0234-02