預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年腦出血患者排便困難中的應(yīng)用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年腦出血患者排便困難中的應(yīng)用

郝玉榮

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年腦出血患者排便困難中的應(yīng)用。方法將100例65歲以上的腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者按傳統(tǒng)日常護(hù)理方式對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，首先分析患者便秘病因，再進(jìn)行心理干預(yù)、膳食引導(dǎo)、排便干預(yù)、健康教育等預(yù)見性護(hù)理措施，觀察干預(yù)后患者的臨床改善程度。結(jié)果兩組患者經(jīng)干預(yù)后在排便困難，便干結(jié)、腹痛、腹脹、沒食欲等臨床癥狀方面均出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的舒張壓、收縮壓、脈率經(jīng)治療后都明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較也有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論老年患者尤其是腦出血患者出現(xiàn)排便困難時(shí)，預(yù)見性護(hù)理能有效緩解其病癥，改善患者便秘癥狀，對(duì)于改善患者血壓水平、穩(wěn)定脈率有重要的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護(hù)理；腦出血；老年；排便困難

腦出血也就是我們常說的腦溢血，指腦血管發(fā)生病變后腦實(shí)質(zhì)中的血管破裂所引起的出血，進(jìn)一步還會(huì)引起腦卒，其病因較多[1]，常見的原因是由高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化造成，其他還與高血脂、高血糖、血管老化等有密切的關(guān)系。腦出血患者往往突然發(fā)病，病死率較高，即使幸存下來也會(huì)有不同程度的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言障礙等癥狀[2]。本文以某醫(yī)院的100例腦出血老年患者為研究對(duì)象，探討預(yù)見性護(hù)理對(duì)其排便方面的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次選擇某醫(yī)院的高血壓患者100例，其中男性61例，女性39例，患者年齡均在65歲以上，平均年齡為(71.2±3.1）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），所有患者及家屬都了解治療方案并簽訂知情書。

1.2 治療方法：對(duì)照組：按傳統(tǒng)日常護(hù)理方式對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者排便困難，口服比沙可啶，1次1粒，1 d 1次。觀察組：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理[3]。①分析患者便秘病因：腦出血患者由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷，對(duì)便意反應(yīng)減退，大便極易干結(jié)，而患者在長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的過程中，胃腸道蠕動(dòng)能力降低，所以容易造成排便困難；腦出血患者若采取脫水治療來降低顱內(nèi)壓，會(huì)丟失大量水分，也會(huì)造成排便困難，如果長(zhǎng)期采用安定類藥物也會(huì)加重患者病情[4]；患者因?yàn)椴⊥撮L(zhǎng)期處于抑郁低靡的情緒下也會(huì)造成排便困難，特別是部分老年患者由于長(zhǎng)期臥床，自理能力降低，自尊心遭受打擊；排便方式和環(huán)境的改變也會(huì)引起排便困難[5]。②預(yù)見性護(hù)理措施。心理干預(yù)：神志清醒的患者盡量給予開導(dǎo)和支持，鼓勵(lì)其接受治療，囑咐家屬對(duì)老人多關(guān)心，使其以舒暢的心情和理智的態(tài)度接受治療；膳食引導(dǎo)：為患者制定合理的食譜，多吃蔬菜瓜果、粗糧，多喝水，保證每天攝入1 L以上白水；排便干預(yù)：督促患者定時(shí)排便，通風(fēng)良好，排便困難時(shí)可同時(shí)配合腹部按摩幫助排便，刺激胃腸蠕動(dòng)能力，排便后注意通風(fēng)；健康教育：向患者及其家屬講解便秘相關(guān)知識(shí)，并告知其排便時(shí)注意事項(xiàng)，切忌用力過猛[6]；護(hù)理對(duì)策：便秘患者并伴有腹部疼痛、脹痛時(shí)可使用開塞露。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者每天排便情況，以及臨床癥狀改善情況，測(cè)量患者血壓、脈搏。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排便情況、臨床癥狀比較：兩組患者經(jīng)治療后的排便情況和臨床癥狀比較見表1，兩組患者在排便困難，便干結(jié)、腹痛、腹脹、沒食欲等臨床癥狀方面均出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 對(duì)照組與觀察組臨床特征[n（%）]

2.2 治療效果：觀察組的舒張壓、收縮壓、脈率經(jīng)治療后都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組臨床治療效果

3 討 論

腦出血作為一種神經(jīng)科常見疾病，發(fā)病急、病情變化快、后遺癥并發(fā)癥多、病死率高[7]。所以對(duì)腦出血患者進(jìn)行護(hù)理工作就顯得有尤為重要，腦出血由于危害神經(jīng)系統(tǒng)，所以對(duì)排便造成的傷害較大，而便秘便是腦出血患者的常見癥狀，便秘不僅使患者不能及時(shí)排除體內(nèi)的污染物，還會(huì)影響病情，重者危及患者生命，所以減少患者便秘的發(fā)生對(duì)穩(wěn)定患者病情，改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量有顯著的作用[8-10]。本文通過預(yù)見性護(hù)理首先分析腦出血患者便秘病因，再進(jìn)行心理干預(yù)、膳食引導(dǎo)、排便干預(yù)、健康教育等一系列預(yù)見性護(hù)理措施，觀察干預(yù)后患者的臨床改善程度，研究發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)干預(yù)后在排便困難，便干結(jié)、腹痛、腹脹、沒食欲等臨床癥狀方面均得到改善，患者血壓、脈率經(jīng)治療后也都比傳統(tǒng)治療的患者優(yōu)良。所以預(yù)見性護(hù)理能有效緩解其病癥，改善患者便秘癥狀，對(duì)于改善患者血壓水平、穩(wěn)定脈率有重要的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(21)：13-14.

[2] 肖興花.粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)實(shí)驗(yàn)性腦出血大鼠血腫周圍組織中Bax及Bcl-2蛋白表達(dá)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35 (11)：2927-2928.

[3] 張美英.腦出血便秘病人護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].護(hù)理研究,2008, 22(19)：1754-1755.

[4] 梁冰,梁艷芬.腹部按摩配合合谷穴按揉在腦出血便秘患者中的應(yīng)用效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,15(1)：47-48.

[5] 蔡金霞.雙腔導(dǎo)尿管在腦出血便秘護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(2)：146.

[6] 蘇曉玲.排便訓(xùn)練對(duì)腦出血便秘患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,20(11)：131-132.

[7] 彭習(xí)蘭.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3)：271-273.

[8] 鄭榮妹.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(28)：23-24.

[9] 葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩,等.預(yù)見性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9)：853-855.

[10] 黃秀芹,董環(huán),單秀云,等.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18)：38-40.

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