疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用觀察

王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用觀察

王 葉

（沈陽市骨科醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的對疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用進(jìn)行觀察。方法選取我院骨科于2016年1月至5月所接收的50例骨科病患者為主要研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組25例。對照組使用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上以疼痛護(hù)理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。對比兩組患者在護(hù)理后疼痛情況、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度明顯低于對照組，住院時(shí)間以及對護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，能顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低疼痛程度，值得臨床推廣。

疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)；提高；骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量

骨科病患者最普遍的癥狀為疼痛，并且疼痛程度較其他病癥高，粉碎性骨折患者甚至?xí)憩F(xiàn)出重度疼痛。當(dāng)術(shù)后麻醉效果消退，患者將面對二次疼痛，形成巨大心理壓力，影響患者術(shù)后恢復(fù)，降低治療效果[1]。可見加快骨科患者恢復(fù)速度關(guān)鍵在于緩解疼痛。目前疼痛護(hù)理已成為骨科護(hù)理重要內(nèi)容，更成為衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。疼痛護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，在很大程度上提升了骨科疼痛護(hù)理質(zhì)量，減輕患者病情。本次我院就主要選取2016年1月至5月所接收的50例骨科病患者，對疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在提高骨科病房疼痛護(hù)理質(zhì)量中的作用進(jìn)行觀察，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院骨科于2016年1月至5月所接收的50例骨科病患者為主要研究對象，所用患者均無其他疾病。骨病類型：閉合性損傷20例、多發(fā)骨折15例、四肢骨折15例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組25例。對照組中，男性13例，女性12例，年齡在18～67歲，平均為（43.1±1.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男性14例，女性11例，年齡在19～69歲，平均為（44.6±1.4）歲。兩組患者在年齡、性別、骨病類型等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上以疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①對護(hù)理方案進(jìn)一步細(xì)化。結(jié)合患者綜合情況對患者坐姿、體位以及站姿等科學(xué)規(guī)劃。正確的體位能降低疼痛程度，避免造成額外軟組織損傷。對部分骨折部位抬高，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，起到輔助消腫的作用。在發(fā)生骨折的前階段，能采用冷敷的方式來緩解疼痛，并實(shí)現(xiàn)對組織水腫的控制。同時(shí)需加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)疼痛護(hù)理指導(dǎo)，使護(hù)理方式更加合理。達(dá)到降低疼痛程度的目的。②對疼痛及時(shí)處理。對患者每日疼痛情況進(jìn)行綜合記錄，包括疼痛程度、性質(zhì)有無緩解。結(jié)合病情變化用藥，做到預(yù)先止痛，多角度鎮(zhèn)痛。此外，對患者心理情況與睡眠進(jìn)行評價(jià)，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理方案的優(yōu)化。手術(shù)患者需定時(shí)進(jìn)行疼痛評估，評估次數(shù)按手術(shù)類型而定，全麻則1小時(shí)/次，硬膜外麻醉則4小時(shí)/次，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉則8小時(shí)/次。③具體鎮(zhèn)痛方案。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)制定科學(xué)疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)，不同程度疼痛采用不同護(hù)理方式，若評分低于3分，只需進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理；評分為4～5分時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者身體情況選用鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理；若評分＞7分，則需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行治療[2]。④其他護(hù)理。在進(jìn)行疼痛護(hù)理同時(shí)需對患者其他方面加以關(guān)注，包括患者飲食、心理狀況以及生活規(guī)律等。及時(shí)指導(dǎo)患者糾正不利于恢復(fù)的習(xí)慣，并對患者家屬進(jìn)行簡單護(hù)理指導(dǎo)，以免不正確護(hù)理方式造成患者疼痛加劇甚至術(shù)口開裂。

1.3 療效評價(jià)：采用NRS評分方式對患者疼痛程度評分，并對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評分為（3.41±1.01）分，對照組為（5.45± 1.81）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=4.9211）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（10.01±1.04）d，對照組為（15.43±1.45）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=15.1871）。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理的總滿意度為92.4%，對照組為81.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛為骨科疾病患者主要臨床癥狀，在術(shù)前、術(shù)后以及后期康復(fù)訓(xùn)練階段均會(huì)出現(xiàn)，不僅影響患者恢復(fù)，更對患者生活造成巨大影響。其中創(chuàng)傷性骨折患者一般會(huì)出現(xiàn)急性疼痛癥狀，并且持續(xù)時(shí)間較長，若得不到有效治療，將演變?yōu)槁蕴弁矗绊懟颊吆罄m(xù)日常生活[3]。絕大多數(shù)患者由于無法忍受康復(fù)訓(xùn)練時(shí)產(chǎn)生的疼痛，存在較大排斥心理，無法保證該環(huán)節(jié)治療效果，影響骨折部位功能恢復(fù)，更會(huì)增加出現(xiàn)關(guān)節(jié)硬化、肌肉萎縮以及下肢靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。在常規(guī)的疼痛護(hù)理工作中，一般以護(hù)理人員主觀判斷為主，而對患者對于疼痛護(hù)理反饋較為忽視，同時(shí)大部分醫(yī)護(hù)人員對術(shù)后疼痛護(hù)理存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，因鎮(zhèn)痛或者止痛藥物會(huì)對患者造成一定影響，在藥物使用時(shí)缺乏合理性。整體護(hù)理質(zhì)量無法滿足患者需求，影響治療效果[4]。疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)能對疼痛管理工作進(jìn)行更加科學(xué)的評價(jià)，并對疼痛護(hù)理工作的有效性，護(hù)理記錄工作的準(zhǔn)確性等進(jìn)行綜合評價(jià)，實(shí)現(xiàn)對疼痛護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)反應(yīng)。同時(shí)將該指標(biāo)對各項(xiàng)疼痛護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)做出了明確的規(guī)定，能對護(hù)理工作進(jìn)行有效的約束與指導(dǎo)，避免以往疼痛護(hù)理工作中的盲目性，在護(hù)理工作中存在的漏洞同樣能及時(shí)反應(yīng)出，便于護(hù)理方案的完善。此外，依照該指標(biāo)護(hù)理人員能對患者疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，便于醫(yī)師對治療方案進(jìn)行優(yōu)化。

本次通過對25例骨科疾病患者采用以疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理工作，患者的疼痛程度得到有效改善，對護(hù)理工作的滿意度也得到提升?？梢娨栽摌?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疼痛護(hù)理從根本上提升疼痛護(hù)理工作質(zhì)量。

[1] 黃天雯,陳曉玲,譚運(yùn)娟,等.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2)：148-151.

[2] 湯磊雯,葉志弘,潘紅英,等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(9)：801-803.

[3] 葉健,謝敏.疼痛護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的建立及在骨科病房中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(9)：224

[4] 劉敏君,童鶯歌,田素明,等.疼痛護(hù)理質(zhì)量評價(jià)體系的研究進(jìn)展[J].中國護(hù)理管理,2014,14(11)：1125-1127.

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1671-8194（2017）09-0216-02