美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭的臨床療效比較

鄒洪梅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭的臨床療效比較

鄒洪梅

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的對(duì)比分析美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭的臨床治療效果。方法選擇2014年7月～2016年2月我院慢性充血性心力衰竭患者500例，隨機(jī)分為兩組。美托洛爾組采用美托洛爾進(jìn)行治療，比索洛爾組采用比索洛爾進(jìn)行治療。分別在治療前后進(jìn)行心臟彩超檢查，觀察兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑的變化情況。結(jié)果美托洛爾組的有效率為70.40% （176/250），比索洛爾組為71.20% （178/250），兩組相比無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑均明顯改善（P＜0.05），兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭均有效，且臨床治療效果相當(dāng)。

美托洛爾；比索洛爾；慢性充血性心力衰竭

心力衰竭是由于各種心臟疾病造成機(jī)體運(yùn)動(dòng)耐力下降、心臟功能不全、神經(jīng)內(nèi)分泌激活和心室重構(gòu)為主要特征的臨床綜合征[1-2]。美托洛爾和比索洛爾均為治療慢性充血性心力衰竭療效顯著的β受體阻滯藥[3]。以往臨床研究大多為對(duì)β受體阻滯藥與安慰藥臨床療效的比較，關(guān)于分析比較兩個(gè)β受體阻滯藥治療效果的研究報(bào)道較為少見。本研究主要對(duì)比分析美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年7月至2016年2月我院慢性充血性心力衰竭患者500例，隨機(jī)分為兩組。觀察組250例，男137例，女113例；年齡41～82歲，平均（62.13±10.54）歲；病程1～6年，平均（3.85 ±1.53）年；伴有高血壓心臟病26例，冠心病41例，擴(kuò)張型心肌病7例，風(fēng)心病5例；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)103例，Ⅲ級(jí)92例，Ⅳ級(jí)55例。對(duì)照組250例，男136例，女114例；年齡42～83歲，平均（63.45± 11.26）歲；病程1～6年，平均（3.79±1.62）年；伴有高血壓心臟病28例，冠心病39例，擴(kuò)張型心肌病6例，風(fēng)心病5例；心功能NYHA分級(jí)：Ⅱ級(jí)102例，Ⅲ級(jí)92例，Ⅳ級(jí)56例。一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予利尿、營養(yǎng)心肌、平衡電解質(zhì)、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等常規(guī)抗心衰治療。美托洛爾組口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：J20150044，規(guī)格：25 mg），6.25毫克/次，每天2次，2周后將劑量增加至25毫克/次。比索洛爾組口服比索洛爾（德國默克公司生產(chǎn)，批號(hào)：H20100678，規(guī)格：5 mg），起始劑量為每天2.5 mg，按照患者心功能分級(jí)情況1～2周遞增1次用量（如果心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)，1周遞增1次；如果心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)，2周遞增1次），最高劑量為每天10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在治療前后進(jìn)行心臟彩超檢查，觀察兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑的變化情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心功能改善2個(gè)級(jí)別或以上者；②有效：心功能改善1個(gè)級(jí)別者；③無效：心功能無任何改善，甚至加重者。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：美托洛爾組的顯效為45.20%（113/250），有效為25.20%（63/250），無效為29.60%（74/250），有效率為70.40%（176/250）。比索洛爾組的顯效為45.60%（114/250），有效為25.60%（64/250），無效為28.80%（72/250），有效率為71.20%（178/250），兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑的對(duì)比：兩組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑均明顯改善（P＜0.05），兩組相比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑的對(duì)比

表1 兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑的對(duì)比

左心室射血分?jǐn)?shù)(%)左心室舒末期內(nèi)徑(mm)組別n治療前治療后治療前治療后美托洛爾組250 33.12±4.28 43.26±5.37 66.12±4.28 58.29±3.76比索洛爾組250 32.13±4.52 44.82±5.65 65.23±4.37 57.42±3.56

3 討 論

心力衰竭是由炎癥、心肌梗死等原因引起心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，最終導(dǎo)致心室泵血功能下降，是各種心臟疾病的終末階段，冠狀動(dòng)脈硬化、心瓣膜疾病、慢性肺疾病、高血壓等，均可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，在老年人群中較為常見，具有較高的發(fā)病率和病死率[4-5]。臨床上主要以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血和組織血流灌注不足為特征，患者可出現(xiàn)多汗、皮膚蒼白、四肢冷，病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚青紫、肝臟進(jìn)行性增大，有壓痛[6]。β受體阻滯藥是臨床治療慢性充血性心力衰竭的常規(guī)用藥。美托洛爾及比索洛爾均為臨床使用廣泛的第二代選擇性β1受體阻滯劑，在心力衰竭、心絞痛、高血壓等的治療中，對(duì)改善心功能及降低血壓發(fā)揮著重要的作用[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，美托洛爾組的有效率為70.40%，比索洛爾組為71.20%，兩組相比無明顯差異（P＞0.05）；兩組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)和左心室舒末期內(nèi)徑均明顯改善（P＜0.05），兩組相比無明顯差異（P＞0.05）。提示美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭均有效，可以明顯改善患者的心功能。

綜上所述，美托洛爾與比索洛爾對(duì)慢性充血性心力衰竭均有效，且臨床治療效果相當(dāng)。

[1] 吳小玲,易志剛.37例慢性心力衰竭患者康復(fù)鍛煉效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,26(5)：74-75.

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[3] 王麗雙,溫福興.擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)心力衰竭采用美托洛爾與螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(5)：143-144.

[4] 羅良濤,趙慧輝,王娟,等.中醫(yī)醫(yī)院冠心病慢性心力衰竭患者中醫(yī)證候要素分布特點(diǎn)分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,37(2)：130-134.

[5] 呂先光,吳伯祥,朱茜,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合美托洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭患者血液高凝和心功能的研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(4)：393-396.

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[7] 佟剛,徐世新,馬臣.評(píng)價(jià)在β受體阻滯劑治療慢性充血性心力衰竭中腦利鈉肽檢測(cè)的意義[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22)：126-127.

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1671-8194（2017）09-0160-02