36例住院老年精神分裂癥患者的臨床療效觀察

夏慶潤

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

36例住院老年精神分裂癥患者的臨床療效觀察

夏慶潤

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

目的對比住院老年精神分裂癥患者應用喹硫平與氨磺必利進行治療的療效，制定最佳治療方案。方法本次臨床研究觀察時間段為2015年6月至2015年10月，收集我院住院部確診老年精神分裂癥患者共36例作為研究對象。應用數(shù)字隨機表方法分組，對照組、實驗組分別納入18例患者。對照組患者用藥喹硫平進行治療，實驗組患者用藥氨磺必利進行治療。對比觀察兩組患者在臨床療效以及不良反應發(fā)生情況方面的差異。結(jié)果實驗組患者臨床總有效率為94.44%（17/18），顯著高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者用藥期間不良反應總發(fā)生率為11.11%（2/18），顯著低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論應用氨磺必利對住院老年精神分類癥患者進行治療的綜合價值突出，可在提高臨床療效的同時降低用藥不良反應，值得重點推廣應用。

精神分裂癥；老年患者；臨床療效

近年來，隨著物質(zhì)生活質(zhì)量的提高以及科技水平的不斷進步，人口老齡化趨勢更加明顯，老年精神分裂癥的發(fā)病率也逐漸增加，已經(jīng)對患者自身、家庭、以至整個社會產(chǎn)生了不良的影響[1]。有研究中顯示[2]：認知功能損害是老年精神分裂癥患者的最主要臨床表現(xiàn)，可能涉及到記憶、額葉、以及注意執(zhí)行功能的缺陷，對患者產(chǎn)生嚴重不良影響[3]。為對比住院老年精神分裂癥患者應用喹硫平與氨磺必利進行治療的療效，制定最佳治療方案，本次臨床研究中觀察時間段為2015年6月至2015年10月，收集我院住院部確診老年精神分裂癥患者共36例為研究對象，隨機分組后通過不同用藥方案進行干預，將研究結(jié)果對比并報道如下。

表1 對照組、實驗組患者臨床療效對比表

表2 對照組、實驗組患者不良反應對比表

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床研究觀察時間段為2015年6月至2015年10月，收集我院住院部確診老年精神分裂癥患者共36例作為研究對象。應用數(shù)字隨機表方法分組，對照組、實驗組分別納入18例患者。對照組中，男為10例，女為8例，年齡為62～85周歲，平均為（75.8±1.9）歲，病程為3個月～20年，平均為（8.5±1.6）年；實驗組中，男為12例，女為6例，年齡為61～82周歲，平均為（73.8±1.5）歲，病程為6個月～23年，平均為（9.3±1.2）年。兩組患者臨床資料對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者用藥喹硫平進行治療。用藥方法為：喹硫平（生產(chǎn)廠商：AstraZeneca UK Limited；國藥準字號：H20130039），起始狀態(tài)下用藥劑量為100.0 mg/d，經(jīng)口服途徑用藥，連續(xù)用藥14 d后視實際情況逐漸加量至600.0 ～1000.0 mg/d，給藥頻率為1次/天。

1.2.2 實驗組：實驗組患者用藥氨磺必利進行治療。用藥方法為：氨磺必利（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥有限公司；國藥準字號：H20113231），起始狀態(tài)下用藥劑量為200.0 mg/d，經(jīng)口服途徑用藥，連續(xù)用藥14 d后視實際情況逐漸加量至400.0～1000.0 mg/d，給藥頻率為1次/天。

1.3 觀察指標[4]。對比觀察兩組患者在臨床療效以及不良反應發(fā)生情況方面的差異。臨床療效按照如下標準判定：患者接受治療后PANSS評分較治療前下降80%及以上時判定為基本治愈，患者接受治療后PANSS評分較治療前下降50%～79%時判定為顯著進步，患者接受治療后PANSS評分較治療前下降30%～49%時判定為好轉(zhuǎn)，患者接受治療后PANSS評分較治療前下降不足30%時判定為無效。

總有效率＝基本治愈率＋顯著進步率＋好轉(zhuǎn)率（%）。

1.4 統(tǒng)計學處理：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比：實驗組患者臨床總有效率為94.44%（17/18），顯著高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應對比：實驗組患者用藥期間不良反應總發(fā)生率為11.11%（2/18），顯著低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

已有臨床報道中顯示：老年精神分裂癥患者普遍存在認知功能方面的障礙，且有研究中提示陰性癥群與智能損傷之間有非常密切的關系[5]。精神分裂癥呈慢性、進行性的人格衰退，主要涉及認知、情感、思維和意志行為，人際關系退縮，逐漸遠離現(xiàn)實生活。并且隨著年齡的增加，精神活動日趨衰退，智能損傷和陰性癥狀更加嚴重[6]。因此，對精神分裂癥患者認知功能損害的抑制與緩解是臨床治療干預的關鍵所在。

喹硫平是治療精神分裂癥疾病患者的首選藥物，屬于腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗藥物，可通過拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺D1/D2受體方式發(fā)揮抗精神病作用。而氨磺必利屬于一種具有選擇性的多巴胺D2/D3受體拮抗劑，具有多巴胺能受體的雙重阻斷作用。已有研究報道中顯示：氨磺必利對D3/D2的阻斷反應以突觸前受體為主，其干預機制是減少突觸前抑制，增加進入間隙內(nèi)的多巴胺數(shù)量，同時可增強前額皮質(zhì)的多巴胺活動，進而發(fā)揮對受體陰性癥狀以及認知功能的改善效果。本研究中以PANSS評分作為療效判斷標準，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：實驗組患者臨床總有效率為94.44%（17/18），顯著高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。反應了氨磺必利對改善精神分裂癥患者的陰性癥狀有確切價值，從而可達到提高臨床療效的目的。同時，已有藥動力學研究中反應，喹硫平經(jīng)患者口服用藥后的體內(nèi)清除率較低，特別是對于65周歲以上的老年患者而言，平均清除率較成年人低30%～50%，故患者用藥后易出現(xiàn)多種不良反應。而氨磺必利兼具用藥安全的優(yōu)勢，本次臨床研究結(jié)果顯示：實驗組患者用藥期間不良反應總發(fā)生率為11.11%（2/18），顯著低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明用氨磺必利治療住院老年精神分裂癥患者還具有用藥安全、可靠的特點。但也有報道中認為，由于氨磺必利經(jīng)口服用藥后需經(jīng)腎臟排泄，因此對于合并有腎功能不全癥狀的患者，應當適當降低用藥劑量與用藥頻率。但目前臨床尚無針對嚴重腎功能不全合并精神分類癥患者用氨磺必利治療的報告，需后期進一步擴大研究范圍，提高樣本數(shù)量，以證實氨磺必利用于治療老年精神分裂癥患者的安全性價值。

綜合上述數(shù)據(jù)分析結(jié)果可得出臨床結(jié)論為：應用氨磺必利對住院老年精神分類癥患者進行治療的綜合價值突出，可在提高臨床療效的同時降低用藥不良反應，值得重點推廣應用。

[1] 梁英,蘇允愛,黃繼忠,等.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志, 2013,27(4)：262-267.

[2] 劉永橋,宓為峰,王曉志,等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(6)：505-507.

[3] 周芳珍,阮曉晶,黃尚崗,等.齊拉西酮聯(lián)合小劑量喹硫平治療青少年精神分裂癥的療效及對心電圖QT間期的影響[J].廣東醫(yī)學,2013,34(9)：1434-1436.

[4] 王雁芬,陳曉慧,孫平平,等.阿立哌唑、喹硫平和利培酮對精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J].精神醫(yī)學雜志,2014,27(1)：45-47.

[5] 黃繼偉,李林,呂維忠,等.氨磺必利對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志,2013,22(6)：497-499.

[6] 高良會,王健,孫秀麗,等.比較氨磺必利與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(9)：653-655.

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1671-8194（2017）09-0156-02