足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的效果觀察

于 艷

（大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的效果觀察

于 艷

（大連市金州新區(qū)婦幼保健院，遼寧 大連 116100）

目的分析研究足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床效果。方法隨機(jī)選擇2013年1月至2015年7月于本院接受剖宮產(chǎn)治療的40例足月妊娠臨床胎兒窘迫產(chǎn)婦作為觀察組，隨機(jī)選擇同時期于本院接受陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療的40例足月妊娠臨床胎兒窘迫產(chǎn)婦作為對照組，對比兩組的治療效果。結(jié)果觀察并對比兩組并發(fā)癥發(fā)生概率未見明顯差異（P＞0.05）；對比兩組新生兒Apgar評分，結(jié)果顯示具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)和陰道助產(chǎn)術(shù)均可有效緩解足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫情況，剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥略低，新生兒Apgar評分略高，最大限度保證母兒安全。

胎兒窘迫；足月妊娠；剖宮產(chǎn)；陰道助產(chǎn)

產(chǎn)婦妊娠分娩過程中出現(xiàn)胎兒窘迫的概率相對較高，發(fā)生該種情況的主要原因為臍帶因素、胎盤因素、母體因素及胎兒因素[1]。該病癥極易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)智力或生理上的發(fā)育障礙，甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡。本次研究將以2013年1月至2015年7月于本院接受治療的80例足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫產(chǎn)婦作為研究對象，分析研究足月妊娠臨產(chǎn)胎兒窘迫應(yīng)用剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)術(shù)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2013年1月至2015年7月于本院接受剖宮產(chǎn)治療的40例足月妊娠臨床胎兒窘迫產(chǎn)婦作為觀察組，隨機(jī)選擇同時期于本院接受陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療的40例足月妊娠臨床胎兒窘迫產(chǎn)婦作為對照組。兩組產(chǎn)婦均經(jīng)相關(guān)檢查確診為足月妊娠臨床胎兒窘迫：胎心每分鐘跳動次數(shù)低于120次，無宮縮時高于160次，且該種異常持續(xù)時間在10 min以上；羊水污染程度在Ⅱ～Ⅲ度；胎心監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)胎心重度變異、頻發(fā)變異及晚期減速等。其中觀察組產(chǎn)婦年齡21～41歲，平均年齡為（34.2±1.2）歲；孕周36～41周，平均孕周為（38.6±2.1）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均年齡為（34.4±1.5）歲；孕周37～41周，平均孕周為（38.8±2.4）周。兩組比較，一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：本組所選擇的研究對象均為在本院接受陰道助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療的產(chǎn)婦，在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行各項操作，同時要利用胎兒電子監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行應(yīng)激實驗，并進(jìn)行胎頭吸引、產(chǎn)鉗或臂位牽引等常規(guī)陰道助產(chǎn)措施，若有異常則要及時中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)治療。

觀察組：本組所選擇的研究對象均為在本院采取剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療的產(chǎn)婦，其中剖宮產(chǎn)適應(yīng)證為不滿足陰道助產(chǎn)要求；胎心監(jiān)護(hù)基線平直，持續(xù)胎心減速低于100 bpm或加速高于180 bpm；胎兒生物物理評分低于5分；臍動脈血流監(jiān)測顯示S/D明顯升高等。在分娩過程中要對產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行宮縮應(yīng)激實驗及催產(chǎn)素應(yīng)激實驗，以此為其進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)護(hù)。各項監(jiān)護(hù)措施臨床持續(xù)時間要確保在20 min以上，并重點觀察破膜產(chǎn)婦的羊水情況。在各項剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作做好后對產(chǎn)婦進(jìn)行青霉素試敏，盡可能在手術(shù)過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行宮縮治療，所有產(chǎn)婦均采取腰硬聯(lián)合麻醉，并在麻醉起效后，在產(chǎn)婦下腹壁處做橫向手術(shù)切口，進(jìn)行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，并在手術(shù)完成之后對產(chǎn)婦進(jìn)行必要的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察并對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生概率。②觀察并對比兩組新生兒Apgar評分：胎兒娩出2 min內(nèi)對胎兒進(jìn)行新生兒Apgar評分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對比：兩組產(chǎn)婦均順利分娩，新生兒未出現(xiàn)死亡。對照組中新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，較觀察組5.0%略高，組間比較不具有明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的對比[n（%）]

2.2 兩組新生兒Apgar評分的對比：對照組中21例新生兒的Apgar評分結(jié)果顯示正常，觀察組中33例新生兒的Apgar評分結(jié)果顯示正常，1例評分結(jié)果顯示重度窒息，兩組對比新生兒Apgar評分結(jié)果，差異有顯著性，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組新生兒Apgar評分的對比[n（%），分]

3 討 論

胎兒窘迫屬于臨床上較為常見的妊娠并發(fā)癥類型，其病情較重，極易對產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重不良影響，目前，臨床多以陰道助產(chǎn)術(shù)以及剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行治療。臨床相關(guān)研究結(jié)果顯示采用剖宮產(chǎn)術(shù)及陰道助產(chǎn)術(shù)治療均可有效改善胎兒窘迫情況。

本次研究中觀察組產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)術(shù)，對照組產(chǎn)婦實施陰道助產(chǎn)術(shù)，從本次研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦均順利分娩，新生兒未出現(xiàn)死亡。觀察組各類并發(fā)癥的發(fā)生概率為5.0%，與對照組的7.5%相比未有明顯差異（P＞0.05），但觀察組新生兒重度窒息概率顯示優(yōu)于對照組。上述研究結(jié)果表明對足月妊娠臨床胎兒窘迫應(yīng)用剖宮產(chǎn)術(shù)及陰道助產(chǎn)術(shù)均可有效改善胎兒窘迫情況，但相較于陰道助產(chǎn)術(shù)而言，剖宮產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥略低，新生兒Apgar評分略高，故臨床應(yīng)對產(chǎn)婦情況進(jìn)行充分評估，以此合理選擇分娩方式，在確保母嬰安全的基礎(chǔ)上，盡可能降低剖宮產(chǎn)率。

[1] 楊建恩,劉圣英,黃艷莉.陰道助產(chǎn)術(shù)與剖宮產(chǎn)術(shù)在足月妊娠臨產(chǎn)胎兒宮內(nèi)窘迫中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,23(3)：424-474.

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1671-8194（2017）09-0152-01