觀察丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的效果

趙秀梅 康 宏 李敏麗

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

觀察丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的效果

趙秀梅 康 宏 李敏麗

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）有限責(zé)任公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的深入探討在格林-巴利綜合征的臨床治療中，丙種球蛋白的臨床價值。方法選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的50例格林-巴利綜合征患者為研究對象，在征得患者及其患者家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組。對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入丙種球蛋白靜脈注射治療，然后就兩組患者的治療效果進行綜合性的比較和分析。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)的治療，兩組患者在肌力改善情況和治療有效率兩項指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在格林-巴利綜合征患者的臨床治療中，將丙種球蛋白加入到治療中，能夠有效提高治療效果，方法具有一定的科學(xué)性，值得借鑒。

格林-巴利綜合征；丙種球蛋白；臨床效果

結(jié)合已有的文獻研究資料來看，臨床上又將格林-巴利綜合征稱之為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎[1]，是一種比較常見的臨床疾病，目前臨床上尚無針對性治療方法；由于患者人群具有一定的廣泛性，格林-巴利綜合征又具有一定的普遍性，因此臨床上關(guān)于該疾病治療方法的研究也給予了高度的重視；基于此，我院就將以丙種球蛋白治療為研究對象，采用對比的方式深入探討將其作用于格林-巴利綜合征治療中的臨床價值，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的50例格林-巴利綜合征患者為研究對象，其中男性患者33例，女性患者17例，患者年齡18～44歲，平均年齡（33.5±2.9）歲，平均病程（3.4±1.2）d；所有患者經(jīng)檢查均確診為格林-巴利綜合征[2]；在征得患者及其患者家屬同意的情況下，將50例格林-巴利綜合征患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡及病程等一般臨床資料比較上均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均根據(jù)其病情程度使用改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及相應(yīng)的對癥治療[3]；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療，連續(xù)治療5 d，每天/千克體質(zhì)量400 mg；然后就兩組患者的治療效果進行比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患者的治療效果具體分為4個標(biāo)準(zhǔn)。①無效：患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，四肢肌力和呼吸肌較治療前未有明顯的變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效：患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，呼吸肌麻痹及四肢肌力較治療前有一定的好轉(zhuǎn)；③顯效：患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，呼吸肌麻痹情況顯著好轉(zhuǎn)，四肢肌力評定為Ⅳ級；④治愈：患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，呼吸肌麻痹完全恢復(fù)，四肢肌力評定達Ⅳ級以上。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間比較：經(jīng)過資料整合，觀察組患者（n=25）的住院時間為（20.8±4.4）d，對照組患者（n=25）的住院時間為（33.7 ±6.1）d，治療時間組間比較，觀察組患者低于對照組患者，組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.5756，P=0.0000）。

2.2 兩組患者恢復(fù)時間比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，觀察組患者在急性期持續(xù)時間、肌力提升1級時間及臨床癥狀改善時間三項指標(biāo)比較，均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

結(jié)合現(xiàn)有的文獻資料來看，格林-巴利綜合征是臨床上一種相對較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該疾病主要發(fā)生于夏季，患者的臨床表現(xiàn)多以遲緩性及對稱型的肢體癱瘓和腦神經(jīng)受累為主[4]；有研究資料顯示，該疾病是多是由于感染而引起的自身免疫系統(tǒng)疾病[5]，在發(fā)病初期患者會表現(xiàn)出各類胃腸道感染癥狀，隨著疾病的發(fā)展會逐漸出現(xiàn)呼吸肌麻痹的情況，該疾病對患者的生活質(zhì)量及生命健康均有比較大的影響，因此臨床上關(guān)于該疾病的診治方法研究也給予了高度的重視。

從臨床實踐來看，當(dāng)前在格林-巴利綜合征的治療中多采用營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞及常規(guī)抗感染治療，臨床上關(guān)于是否使用激素進行治療有不同的說法，有研究資料表示，在患者患病初期使用激素能夠有效抑制細(xì)胞免疫，減輕神經(jīng)根水腫并改善臨床癥狀[6]，而國內(nèi)研究資料顯示，當(dāng)患者處于急性期時如果激素的使用能夠在一定程度上延緩或阻止病情發(fā)展，則可繼續(xù)使用激素進行治療，相反如果未能起到阻止疾病發(fā)展的效果，則應(yīng)該立即停止使用，而對于疾病相對較為嚴(yán)重的患者則不建議使用激素治療[7]。

隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)丙種球蛋白在格林-巴利綜合征的治療中具有一定的效果，本次研究也很好的應(yīng)證了這一觀點，經(jīng)過分析我們認(rèn)為這可能與其具備自然殺傷細(xì)胞非特異效應(yīng)及加強一致TC活性等免疫調(diào)節(jié)作用有一定的聯(lián)系，從藥理分析中可以看出，丙種球蛋白經(jīng)靜脈推注后能夠在比較短的時間內(nèi)提高患者血液中的IgG水平[8]，進而增強患者自身的調(diào)整功能和抗感染能力；從本次研究的結(jié)果來看，兩組患者在各項臨床資料均無顯著差異的情況下，觀察組患者在住院時間、治療后恢復(fù)時間及治療有效率三項指標(biāo)上比較，均有顯著優(yōu)勢（P＜0.05），這也從側(cè)面提示丙種球蛋白在格林-巴利綜合征治療中的臨床價值，該方法經(jīng)過臨床試驗，具有一定的科學(xué)性和實用性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

表1 兩組患者治療后恢復(fù)時間比較

表1 兩組患者治療后恢復(fù)時間比較

組別急性期持續(xù)時間(d)肌力提升1級時間(d)臨床癥狀改善時間(d)觀察組(n=25)4.98±2.9814.12±4.977.97±3.98對照組(n=25)8.25±3.1921.35±8.0215.12±5.97 t 3.74543.83144.9825 P 0.00050.00040.0000

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[2] 彭昌,束曉梅,楊冰竹,等.丙種球蛋白聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子治療兒童格林-巴利綜合征的臨床療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012, 1(12)：135-137.

[3] 云宗金,周穎,李宗友,等.丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3)：437.

[4] 顧仁蓮.丙種球蛋白治療兒童格林—巴利綜合征療效觀察[D].長春：吉林大學(xué),2012：99-100.

[5] 柴東河,杜娟.大劑量丙種球蛋白治療急性格林-巴利綜合征效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,1(8)：86-87.

[6] 王德清,連立飛,金幸輝.早期應(yīng)用丙種球蛋白治療格林-巴利綜合征療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,14(11)：160-161.

[7] 郭雪冰,韓登峰.靜注丙種球蛋白治療格林—巴利綜合征療效觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,6(11)：641-642.

[8] 楊雪松,王莉,曹雪冰.大劑量丙種球蛋白治療急性格林巴利綜合征療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,2(12)：108-109.

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1671-8194（2017）09-0127-02