阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的應(yīng)用分析

索春梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的應(yīng)用分析

索春梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的探究阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果及安全性。方法選擇我院2013年7月至2014年10期間所收治的小兒上呼吸道肺炎支原體感染患者共90例，按照其入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組45例。實驗組患兒采用阿奇霉素治療，參照組患兒給予紅霉素治療，比較兩組患兒的治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實驗組患兒治療總有效率高于參照組，P＜0.05；不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染效果顯著，且不良反應(yīng)少，具有重要的臨床實踐價值。

阿奇霉素；小兒；上呼吸道；肺炎；支原體

近年來由于氣候變化以及環(huán)境污染使小兒上呼吸道肺炎支原體感染的發(fā)病率逐年上升，為患兒的身心健康帶來了一定威脅，肺炎支原體是小兒上呼吸道感染中常見的病原體[1]。小兒是一特殊群體，在疾病治療期間，治療安全性與有效性同樣重要。本文為探究小兒上呼吸道肺炎支原體感染的有效治療法，對于我院近一年所收治的部分患者給予阿奇霉素治療，并獲得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過程及數(shù)據(jù)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究對象均選自于我院2013年7月至2014年10期間所收治的小兒上呼吸道肺炎支原體感染患者共90例，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會中關(guān)于呼吸道疾病的診斷標準被確診。按照其入院順序單雙號將其分為實驗組與參照組，每組45例。實驗組中男性24例，女性21例；年齡在1.5～9歲，平均年齡為（3.8±1.1）歲；病程均在2～10 d，平均病程為（4.8±2.0）d；其中6例為單純咳嗽，12例為單純發(fā)熱。參照組中男性25例，女性20例；年齡在2～8歲，平均年齡為（3.7±1.3）歲；病程均在3～10 d，平均病程為（4.7±2.2）d。其中8例為單純咳嗽，11例為單純發(fā)熱。所有患兒均伴有不同程度的咳嗽、咽痛、咽部充血以及扁桃體腫大等臨床癥狀。兩組患兒的年齡、性別、病程等臨床資料比較無顯著性差異，P＞0.05可以進行臨床對比。對于此次研究，所有患兒家屬均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究。

1.2 方法：實驗組患兒給予阿奇霉素治療，靜脈滴注，10毫克/次，每天1次，連續(xù)治療1周。參照組患兒給予紅霉素治療，靜脈滴注，25毫克/次，每天1次，連續(xù)治療1周。同時配合相應(yīng)的平喘、止咳、退熱處理，密切關(guān)注患兒的體征變化。

1.3 療效判定標準[2]。顯效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、咽部充血等臨床癥狀消失，體溫下降至正常范圍，X線檢查結(jié)果顯示炎性肺部病灶消散；有效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、咽部充血等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，體溫下降至正常范圍，X線檢查結(jié)果顯示炎性肺部病灶已大部分消散；無效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、咽部充血等臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，體溫未完全下降至正常范圍，X線檢查結(jié)果顯示炎性肺部病灶無明顯變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總病例×100%。

觀察指標：觀察兩組患兒胃腸道反應(yīng)、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用百分率（n，%）表示，并進行卡方檢驗，檢驗結(jié)果顯示P＜0.05時為組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的治療總有效率：經(jīng)治療，實驗組患兒中有2例為無效，治療總有效率為95.56%（43/45），參照組患兒中有9例為無效，治療總有效率為80.00%（36/45），實驗組治療總有效率高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 比較兩組患兒的治療總有效率[n（%）]

2.2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率：治療期間，實驗組患兒有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45），參照組患兒有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.77%（8/45），實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體是介于細菌與病毒之間的病原微生物，肺炎支原體沒有細胞壁，可以進行分裂繁殖，在無細胞培養(yǎng)基的條件下可以生長發(fā)育，其特點為抗生素敏感性低[1-3]。近年來，我國肺炎支原體感染的發(fā)病例數(shù)在不斷上升，其中小兒肺炎支原體感染占有較大的比例，患兒發(fā)病后，要給予及時有效的治療方法，以免病情發(fā)展誘發(fā)其他嚴重病癥。由于肺炎支原體與小兒呼吸道上皮具有良好的親和效果，被黏附于黏膜上皮，所釋放出的毒性代謝物可以降低小兒肺部的纖毛細胞功能，損害肺部細胞，產(chǎn)生膿性分泌物質(zhì)，致使發(fā)生小兒肺炎支原體感染[4]。

在肺炎支原體感染的臨床治療中，阿奇霉素與紅霉素較為常用，因紅霉素治療支原體、衣原體等感染顯著效果，但長期用藥難以達到理想的治療效果；此外由于小兒耐受性差，易發(fā)生較為嚴重的胃腸道不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、胃痛以及腹瀉等。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，可對細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生一定的抑制作用，對于革蘭陰菌、革蘭陽菌及厭氧菌具有良好的抗菌效果。阿奇霉素具有較強的滲透力，可以更準確的到達炎性部位，此外阿奇霉素的半衰期較長，可在一定程度上縮短小兒上呼吸道肺炎支原體感染的治療時間[5]，使患兒早日康復。阿奇霉素的代謝過程中，不需要肝藥酶P450參與，因此不會對患兒肝臟產(chǎn)生損害。與紅霉素較比，阿奇霉素具有抗菌活性強，抗菌譜廣泛，不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，更適合治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染。

此次研究中，實驗組患兒給予阿奇霉素治療，參照組患兒給予紅霉素治療，研究結(jié)果顯示實驗組的治療總有效率明顯高于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計組間比較差異顯著。這一研究結(jié)果充分說明阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染的優(yōu)越性。

綜上所述，用阿奇霉素治療小兒上呼吸道肺炎支原體感染，療效確切，安全性高，可促進患兒病情早日康復，具有重要的實踐價值，值得臨床進一步推廣。

[1] 劉華奎.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體腦炎120例療效對比[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,41(9)：1255-1256.

[2] 張玉軍,潘周華.阿奇霉素與紅霉素不同給藥途徑治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13)：2045-2047.

[3] 覃州蓮,劉志剛,黃小霏等.阿奇霉素口服治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014,14(11)：2156-2158.

[4] 王大龍,周璟.阿奇霉素聯(lián)合消積止咳口服液治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2010,2(5)：400-401.

[5] 孫海娜,任玲麗.阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床效果研究[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(16)：2492-2493.

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1671-8194（2017）09-0117-02