對(duì)比分析阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床特征

李 茜

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

對(duì)比分析阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床特征

李 茜

（遼寧省錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的對(duì)阿爾茨海默病和血管性癡呆的臨床特征進(jìn)行深入分析。方法采取隨機(jī)方案選擇我院2013年10月至2015年12月接收的41例阿爾茨海默病患者及41例血管性癡呆患者，選擇ADL及MMSE對(duì)所有入選患者進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果阿爾茨海默病患者的MMSE評(píng)定分?jǐn)?shù)與ADL評(píng)定分?jǐn)?shù)分別是（16.279±4.711）分、（20.699±6.061）分，血管性癡呆患者為（16.857±4.359）分、（32.000 ±5.857）分（P＞0.05）。結(jié)論阿爾茨海默病患者和血管性癡呆患者的臨床特征有所差異，因此在診療工作中，建議醫(yī)師對(duì)癥治療，提升患者康復(fù)效果。

ADL；阿爾茨海默??；MMSE；血管性癡呆；臨床特征

為提升血管性癡呆患者以及阿爾茨海默病患者的鑒別診斷效果，筆者選擇我院2013年10月至2015年12月接收的41例阿爾茨海默病患者及41例血管性癡呆患者進(jìn)行重點(diǎn)分析，均予以ADL評(píng)定和MMSE評(píng)定，觀察2種患者評(píng)定結(jié)果，并客觀分析其臨床特征，期待能夠?yàn)閮煞N疾病患者的后期診療工作提供辨別指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：采取隨機(jī)方案選擇我院2013年10月至2015年12月接收的41例阿爾茨海默病患者及41例血管性癡呆患者。阿爾茨海默病患者：年紀(jì)最大86歲，最小51歲，中位值（70±2.38）歲；患者的性別：有20例男性患者以及21例絕經(jīng)后的女性患者。血管性癡呆患者：年紀(jì)最大83歲，最小50歲，中位值（69±2.19）歲；患者的性別：有25例男性患者以及16例絕經(jīng)后的女性患者，2組臨床資料對(duì)照無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ADL評(píng)定：評(píng)定項(xiàng)目包括10個(gè)單項(xiàng)，共有2個(gè)分量表：①PSMS表（軀體生活自理能力評(píng)定表）。該表涉及四個(gè)單項(xiàng)，分別是：自主洗澡；自主如廁；自主行走；自主進(jìn)食。②IADL（工具性生活活動(dòng)能力評(píng)定表）。該表涉及六個(gè)單項(xiàng)，分別是：自理經(jīng)濟(jì)；打電話；服藥；購(gòu)物；合理應(yīng)用交通工具；準(zhǔn)備食物。

1.2.2 MMSE評(píng)定：①對(duì)所有入選的患者疾病嚴(yán)重性進(jìn)行分級(jí)，如果患者M(jìn)MSE評(píng)定分?jǐn)?shù)≥20分，代表“輕度”；如果患者M(jìn)MSE評(píng)定分?jǐn)?shù)在11～19分，代表“中度”；如果患者M(jìn)MSE評(píng)定分?jǐn)?shù)≤10分，代表“重度”。②該表涉及六個(gè)單項(xiàng)，分別是：綜合性語(yǔ)言能力；時(shí)間的定向能力；計(jì)算能力與注意力；地點(diǎn)的定向能力；回憶能力；瞬時(shí)狀態(tài)下的記憶力。

2 結(jié) 果

2.1 入選患者M(jìn)MSE評(píng)定分?jǐn)?shù)：阿爾茨海默病患者M(jìn)MSE（16.279± 4.711）分，血管性癡呆患者為（16.857±4.359）分（P＞0.05）。輕度阿爾茨海默病患者的回憶功能（0.751±0.558）分，血管性癡呆患者為（2.176±0.559）分（P＜0.05）。

2.2 入選患者ADL評(píng)定：阿爾茨海默病患者的ADL（20.699±6.061）分，血管性癡呆患者為（32.000±5.857）分（P＞0.05）；血管性癡呆患者的PSMS表評(píng)定分?jǐn)?shù)是（12.601±2.307）分，阿爾茨海默病患者是（10.798±2.802）分（P＜0.05）；中度阿爾茨海默病患者的ADL（10.725±2.015）分，中度血管性癡呆患者為（12.801±1.859）分（P＜0.05）。

3 討 論

血管性癡呆以及阿爾茨海默病均屬于“癡呆疾病”的范疇，2種病癥不僅預(yù)后條件、發(fā)病機(jī)制各不相同，早期鑒別難度較大，以至于患者被誤診，因此，加強(qiáng)兩種疾病防治、鑒別診斷尤其重要。阿爾茨海默病患者患病早期，由于其顳葉海馬區(qū)會(huì)明顯萎縮，因此患者學(xué)習(xí)能力、回憶能力以及識(shí)別能力都會(huì)異常降低，因此其IADL評(píng)定分?jǐn)?shù)不如血管性癡呆患者（P＜0.05），且2種疾病患者的ADL評(píng)定分?jǐn)?shù)和MMSE評(píng)定分?jǐn)?shù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），該研究結(jié)果與楊溢[1]等人觀點(diǎn)有相似之處。孫永安[2]等人認(rèn)為，由于血管性癡呆患者腦部組織出現(xiàn)病變，因此其計(jì)算能力以及語(yǔ)言能力都會(huì)顯著降低，出現(xiàn)失語(yǔ)現(xiàn)象，導(dǎo)致患者無(wú)法達(dá)到生活自理標(biāo)準(zhǔn)。為了提升血管性癡呆患者、阿爾茨海默病患者治療效果及康復(fù)水平，幫助患者恢復(fù)記憶，除了要加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練外，還要推行“內(nèi)隱記憶康復(fù)訓(xùn)練法”，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)各種新技能，重拾已被遺忘的能力以及信息，從而提升患者康復(fù)治療效果[3-5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，以生活能力以及認(rèn)知能力為指標(biāo)，阿爾茨海默病患者和血管性癡呆患者的臨床特征有所差異：阿爾茨海默病患者會(huì)出現(xiàn)記憶力受損、工具性生活活動(dòng)能力降低等問(wèn)題；血管性癡呆患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言能力受損、計(jì)算能力及自理能力降低等問(wèn)題。鑒于此，在臨床診療工作中，建議醫(yī)師深入分析患者臨床特征，通過(guò)康復(fù)治療和干預(yù)，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

[1] 楊溢,劉偉,陸秀紅,等.阿爾茨海默病與血管性癡呆患者臨床特征和影像學(xué)比較[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(9)：933-935.

[2] 孫永安,金海強(qiáng),黃一寧.β淀粉樣蛋白與血腦屏障的功能障礙在阿爾茨海默病發(fā)病中的關(guān)系分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2015,17(3)：327-330.

[3] 楊伊姝,劉占東,張健.阿爾茨海默病與血管性癡呆伴發(fā)抑郁的相關(guān)研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(15)：1196-1198.

[4] 丁彬彬,鄔建民,介勇,等.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者血清炎癥因子和生化指標(biāo)的檢測(cè)及臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2016,31 (5)：363-367.

[5] 李麗新.血管性癡呆患者與阿爾茨海默病患者的鑒別診斷對(duì)比[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(6)：37-38.

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B

1671-8194（2017）09-0075-01