表面激素吸入對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床應(yīng)用觀察

董云麗

（遼寧大連瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

表面激素吸入對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床應(yīng)用觀察

董云麗

（遼寧大連瓦房店第三醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的探究支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘是否能采用吸入表面激素的治療方法。方法將我院呼吸道科60例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)方案基礎(chǔ)上吸入表面激素，7周后比較兩組臨床療效以及肺活量（FEV1/FVC%）的差異同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果①實(shí)驗(yàn)組臨床療效的顯性比例（76.6%）明顯高于對(duì)照組10（33.3%），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②治療后實(shí)驗(yàn)組（FEV1/FVC%）（93±7.4）%明顯高于實(shí)驗(yàn)組（FEV1/FVC%）（85.9±7.4）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③治療前后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞數(shù)，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論表面激素的吸入能夠一定程度減輕支氣管炎癥緩解哮喘，可以成為支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床治療藥物。

表面激素，支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘

支氣管擴(kuò)張和哮喘是目前臨床常見的呼吸道疾病。支氣管擴(kuò)張會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)感染，而支氣管哮喘對(duì)氣管的堵塞和痙攣會(huì)加重支氣管擴(kuò)張，使得呼吸道的健康造成嚴(yán)重?fù)p壞[1]。據(jù)有關(guān)臨床研究顯示：表面激素的吸入能夠緩解支氣管哮喘。表面激素在支氣管擴(kuò)張合并哮喘病癥治療中是否會(huì)因?yàn)榫植扛腥緮U(kuò)散加重支氣管擴(kuò)張程度，目前尚未明確。因此，本研究對(duì)我院支氣管擴(kuò)張合并哮喘患者分為兩組進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院呼吸道科在2014年7月至2016年3月確診的支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的患者60例，期中男性29例，女性31例，年齡在23～67歲，平均年齡平為（41.4±6.82）歲，病程區(qū)間在1～10年，病程平均（4.5±3.2）年。將研究中患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。兩組患者性別，年齡，病程等差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)確定的檢測(cè)方法對(duì)確診的患者進(jìn)行檢測(cè)[2]。支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)：符合支氣管擴(kuò)張典型癥狀特征，慢性咳嗽，咳痰等癥狀。影像學(xué)診斷顯示支氣管顯像柱體狀，支氣管囊狀擴(kuò)張，部分形成氣液狀。支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：支氣管激發(fā)和擴(kuò)張檢驗(yàn)。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在18～70歲；確診為支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘；無其他呼吸道感染；患者同意并參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲或＞70歲；妊娠或哺乳期女性；具有其他支氣管感染。

1.4 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)方案治療，藥物選用抗支氣管擴(kuò)張及哮喘常規(guī)藥物抗感染，止咳化痰平喘，同時(shí)采用物理方法給予患者吸氧和補(bǔ)液。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用二丙酸倍氯米松氣霧劑（14 g）進(jìn)行吸入治療，每次0.1 mg（每撳1次約噴出藥物含量為0.05～0.07 mg），3次/天。以上方法均7周后停止并觀察患者癥狀。

1.5 觀察指標(biāo)：患者臨床療效比較。治療前后肺功能第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）比較。比較治療前后血常規(guī)檢測(cè)中白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞總數(shù)，淋巴細(xì)胞總數(shù)。

1.6 療效判定

1.6.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：病癥完全消失，每天咳嗽咳痰少于5次，少有咳痰。有效：病癥有所改善，部分體征存在，每天咳嗽次數(shù)5～15次。無效：病癥及體征均未出現(xiàn)改善，咳嗽咳痰次數(shù)15次以上。

1.6.2 肺功能檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：肺功能檢測(cè)指標(biāo)主要包括）第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC%）。比值高于80%為恢復(fù)正常體征，病態(tài)消除；低于80%高于60%為輕度支氣管哮喘；低于60%為重度支氣管哮喘。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比：對(duì)比兩組臨床療效結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組在吸入表面激素二丙酸倍氯米松氣霧劑后顯性的比例（76.6%）明顯高于對(duì)照組（33.3%），實(shí)驗(yàn)組總有效率100%優(yōu)于對(duì)照組86.7%，兩組總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后肺功能對(duì)比：治療前兩組第1秒肺活量（FEV1/ FVC%）占整個(gè)肺活量百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組（FEV1/FVC%）（93±7.4）%明顯高于實(shí)驗(yàn)組（FEV1/ FVC%）（85.9±7.4）%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能對(duì)比（%）

2.3 兩組治療前后血常規(guī)比較：治療前后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療前后對(duì)照組白細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞無差異P＞0.05。見表3。

3 討 論

支氣管哮喘是一種由炎癥引發(fā)的呼吸道疾病，而表面激素吸入是治療非特異性呼吸道炎癥較理想的方法之一，表面激素能夠抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞繁殖，減輕炎癥從而改善支氣管哮喘的病癥。支氣管擴(kuò)張通常與支氣管感染病變有關(guān)聯(lián)，支氣管黏膜組織纖狀上皮被破壞，氣管自身防御作用減退。氣管的痙攣，分泌物滯留都會(huì)使炎癥加重[3]。吸入表面激素是否會(huì)加重支氣管擴(kuò)張的感染或引發(fā)感染，本文通過兩組支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出：實(shí)驗(yàn)組在吸入表面激素二丙酸倍氯米松氣霧劑后臨床療效優(yōu)于對(duì)照組；治療前后實(shí)驗(yàn)組肺功能（FEV1/FVC%）（93±7.4）%明顯高于實(shí)驗(yàn)組（FEV1/FVC%）（85.9±7.4）%；治療前后實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞數(shù)，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞的對(duì)比結(jié)果顯示吸入表面激素不會(huì)加重支氣管擴(kuò)張感染，反而能夠一定程度控制支氣管炎癥控制感染緩解哮喘。因此表面激素可以成為支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床治療藥物。

表3 兩組患者治療前后血常規(guī)比較（N）

[1] 秦汝麗,羅勁松.表面激素吸入對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(1)：79-80.

[2] 阿麗菲拉,黃霞.吸入激素治療支氣管擴(kuò)張合并哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(6)：51-52.

[3] 歐陽(yáng)遠(yuǎn)輝.激素吸入治療對(duì)支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的臨床分析研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,12(31)：177-178.

R562.2+5

B

1671-8194（2017）09-0064-02